La risposta è un clamoroso SÌ! Infermieri possono prescrivere farmaci, comprese le sostanze controllate, in tutti i 50 stati e Washington DC. Detto questo, il grado di indipendenza con cui possono prescrivere farmaci, dispositivi medici (ad esempio, stampelle) o servizi medici varia da stato NP pratica autorità.

L’autorità pratica è la capacità di un NP di lavorare nella misura della sua formazione, istruzione e certificazione., Una grande componente di questa autorità è il potere di prescrivere farmaci, spesso con diversi livelli di supervisione del medico. Stati rientrano in tre grandi categorie: limitato, ridotto, e piena autorità pratica. Ad esempio, NPs in molti dei più grandi stati degli Stati Uniti (ad esempio, California, Texas, Florida) operano in condizioni di pratica limitata e devono avere un accordo con un medico collaboratore al fine di prescrivere farmaci; altri stati (ad esempio, Colorado, Wyoming, Oregon) hanno concesso NPs piena autorità pratica., In queste aree, NPs può autonomamente prescrivere farmaci, tra cui altamente regolamentato sostanze Schedule II-V, senza supervisione medica. Ancora altri stati come Vermont e New York hanno un periodo di prova supervisionato e gli NPS appena autorizzati devono avere un accordo di collaborazione con un medico. Dopo tipicamente da uno a tre anni di esperienza, gli NPS diventano gradualmente più autonomi nella loro capacità di prescrivere farmaci.

Durante i corsi di laurea in infermieristica, gli studenti NP subiscono una vasta formazione in valutazione, diagnosi e trattamento., Seguono corsi avanzati di farmacoterapeutica e completano rigorose simulazioni dei pazienti, oltre a ore cliniche supervisionate. Studiano la farmacocinetica e la farmacodinamica mentre imparano come prescrivere e monitorare in modo sicuro ed efficace i farmaci in diverse popolazioni di pazienti. In sintesi, l’istruzione NP e la successiva credentialing li preparano per la piena autorità prescrittiva, ma ci sono ancora diverse leggi regionali in materia di autonomia NP.,

Questo pezzo esamina alcune delle domande comuni che i consumatori e gli aspiranti infermieri hanno sul fatto che gli NPS possano prescrivere farmaci.

Gli infermieri possono prescrivere farmaci senza medici?

Come menzionato nell’introduzione, il grado in cui gli infermieri possono prescrivere farmaci senza supervisione del medico varia da stato a stato. A partire da marzo 2017:

• In 21 stati e Washington DC, gli infermieri hanno l’autorità legale esplicita di prescrivere., La domanda di autorità prescrittiva può essere separata da NP stato credentialing, e NPs prescrivere sostanze controllate generalmente devono registrarsi presso la DEA.
• In 29 stati, NPs può prescrivere farmaci, ma deve avere un “rapporto di collaborazione” o “protocollo accordo” con uno specifico, supervisione medico. Si prega di notare che alcuni di questi stati (ad esempio, Vermont, Connecticut, New York) richiedono un periodo di prova in collaborazione con un medico al fine di guadagnare piena autorità prescrittiva.,
• In tutti i 50 stati e Washington DC, gli infermieri possono prescrivere sostanze controllate con la supervisione appropriata (ad esempio, accordo di collaborazione, se necessario) e credenziali.

Per ulteriori informazioni sulle leggi statali che governano l’autorità prescrittiva del medico infermiere, controlla il testo di Carolyn Buppert, la pratica commerciale del medico infermiere e la guida Leal Quinta edizione (2015) o il grafico dettagliato di NPS che copre l’autorità prescrittiva del medico infermiere per stato.,

Si prega di notare che a causa della difesa instancabile di NPs e altri, queste leggi sono sempre in evoluzione, in genere nella direzione di concedere maggiori privilegi prescrittivi in conformità con NP piena autorità pratica. In particolare, questo è il modello raccomandato dall’Institute of Medicine, dal Bipartisan Policy Center, dal Department of Veterans Affairs e dall’AARP, tra molti altri.

Ecco una ripartizione di alcune domande comuni su farmaci specifici da parte dei consumatori e aspiranti infermieri.

Un NP può prescrivere antibiotici?

Sì!, Infermieri in tutti i 50 stati possono prescrivere antibiotici con credentialing corretta. Gli antibiotici sono sostanze non controllate. In altre parole, essi pongono poco rischio per la dipendenza o abuso.

Un NP può prescrivere Adderall?

Secondo il Dipartimento di Giustizia e DEA degli Stati Uniti (marzo 2017), Adderall è considerato una sostanza controllata Schedule II (cioè Schedule IIN o “Narcotic”). Questo stimolante popolare è usato per trattare disturbi come ADD e ADHD.,

Mentre gli NPS in tutti gli stati sono autorizzati a prescrivere sostanze controllate, le condizioni in cui possono farlo differiscono per regione. Ad esempio, gli Statuti infermieristici dell’Alaska (articolo 4) dichiarano che mentre gli NPS ricevono privilegi prescrittivi completi con licenza NP statale, devono presentare una domanda separata per prescrivere sostanze controllate dal programma II-V. L’Indiana Nurse Practice Act, in confronto, richiede un accordo di collaborazione con un medico e una registrazione separata delle sostanze controllate (CSR)., Per ulteriori informazioni sui requisiti regionali specifici, si prega di visitare il grafico NP practice authority.

Un NP può prescrivere antidepressivi?

Sì! Questa è una vasta categoria di prodotti farmaceutici come SSRI (ad esempio, Prozac, Zoloft), IMAO (ad esempio, Nardil) e altri farmaci. Simili agli antibiotici, gli antidepressivi sono in genere sostanze non controllate, il che sorprende alcune persone. Questo perché la DEA ha deciso sulla base delle prove che questo gruppo di farmaci non ha lo stesso potenziale di abuso o dipendenza di un programma II-V controllato sustances.,

Un NP può prescrivere il controllo delle nascite?

Sì. Ancora una volta, simile agli antibiotici e agli antidepressivi, il controllo delle nascite è considerato una sostanza non controllata a causa del suo basso potenziale di abuso o dipendenza.

Un NP può prescrivere narcotici?

Qui è dove le cose si fanno interessanti. Il Dipartimento di Giustizia degli Stati Uniti e DEA (marzo 2017) ha designato un elenco di sostanze che sono strettamente regolamentati dal governo federale., Ci sono cinque ampie categorizzazioni di sostanze controllate:

Simile alla discussione su Adderall (sopra), tutte le sostanze controllate programmate richiedono generalmente una registrazione speciale per prescrivere e possono avere anche requisiti aggiuntivi basati sullo stato. Ad esempio, il Maryland Nurse Practice Act stabilisce mentre NPs godono di piena autorità prescrittiva, sia i medici e NPs sono tenuti a registrarsi con il programma di monitoraggio dei farmaci da prescrizione (PDMP). Questa politica è stata attuata negli sforzi per combattere l’abuso di oppioidi., La Carolina del Nord, al contrario, uno stato di pratica limitato, richiede agli NPS di avere non solo un accordo di collaborazione con un medico, ma anche la registrazione con il Controlled Substances Reporting System (CSRS).

*Come molte persone sono consapevoli, ci sono 28 stati che consentono l’uso di marijuana per motivi medici, e molti altri (tra cui Colorado, Oregon, e più recentemente, California) che hanno legalizzato questo farmaco per uso ricreativo. Questo è in diretta contraddizione con l’attuale legge federale, e gli atteggiamenti variano notevolmente da regione degli Stati Uniti e tendenze politiche., Mentre Jeff Sessions, il procuratore generale degli Stati Uniti a partire da marzo 2017, ha indicato la sua convinzione che la marijuana sia solo “leggermente meno terribile dell’eroina” e dovrebbe essere regolamentata (e perseguita) in quanto tale, si prevede che le autorità federali si troveranno ad affrontare una dura opposizione da parte degli stati in cui la droga è popolare.

Un NP può prescrivere Suboxone?

Suboxone, il nome comune per la buprenorfina, è un farmaco che aiuta le persone dipendenti da oppioidi ad alleviare i loro sintomi di astinenza senza la stessa euforia o sedazione di droghe comunemente abusate come l’eroina o l’OxyContin., Suboxone è una sostanza controllata di programma III e NPs deve avere tutte le credenziali necessarie per prescriverlo.

Conclusione: Per quali diritti prescrittivi si battono oggi gli infermieri?

Come accennato in precedenza, ci sono molte organizzazioni di spicco che sostengono la piena autorità pratica per NPs, compresi i privilegi prescrittivi. L’American Association of Nurse Practitioners (AANP) raccomanda specificamente che:

• Gli infermieri dovrebbero essere in grado di prescrivere senza il coinvolgimento del medico.,
• Le commissioni statali di infermieristica (non le commissioni statali di medicina) dovrebbero essere responsabili della regolamentazione dell’autorità prescrittiva NP.
• Oltre ai farmaci, gli infermieri dovrebbero essere in grado di prescrivere dispositivi e servizi medici.

Uno degli stati più progressisti su questo fronte è il Maine., Il ME Nurse Practice Act non solo conferisce privilegi prescrittivi completi a NPS, ma dice anche: “Quando una disposizione di legge o regola richiede una firma, certificazione, timbro, verifica, dichiarazione giurata o approvazione da parte di un medico, tale requisito può essere soddisfatto da un infermiere professionista certificato.”

Con una crescente carenza di fornitori di assistenza sanitaria primaria, è nel migliore interesse di tutti gli stati concedere pieni privilegi prescrittivi agli NPS in conformità con il loro livello di istruzione, formazione e credenziali.,

Jocelyn Blore

Editor

Jocelyn Blore è Managing Editor di NursePractitionerSchools.com. Dopo la laurea presso la UC Berkeley, Jocelyn viaggiato per il mondo per cinque anni come scrittore freelance e insegnante di inglese. Dopo stint in Giappone, Brasile, Nepal, e Argentina, ha preso un viaggio di 11 mesi attraverso gli Stati Uniti, finalmente stabilirsi in bella Eugene, O., Quando Jocelyn non scrive di programmi universitari o intervista professori, satira la politica globale e altre assurdità al Rasoio di Blore (Instagram: @bloresrazor). Grazie per essere interessato.

Dr. Melissa DeCapua, DNP, PMHNP-BC

Autore

Melissa DeCapua è una scheda certificata psichiatrico di infermiere professionale che si è laureato all’Università di Vanderbilt. Ha un background in psichiatria infantile e adolescenziale e in medicina psicosomatica., In modo univoco, possiede anche una laurea in studio arts, che usa per migliorare la cura del paziente, promuovere la professione infermieristica e risolvere problemi complessi. Melissa attualmente lavora come Strategist sanitario presso una società di information technology sanitaria con sede a Seattle, dove guida lo sviluppo del prodotto combinando il suo background clinico e il pensiero creativo. Lei è un forte sostenitore per potenziare gli infermieri, e lei crede ferocemente che gli infermieri dovrebbero svolgere un ruolo fondamentale nel plasmare l’assistenza sanitaria moderna. Per ulteriori informazioni su Melissa, controllare il suo blog www.melissadecapua.,com e seguirla su Twitter @ melissadecapua.

Programmi correlati

• Nurse Practitioner

Faq correlate

• Ambito di applicazione della pratica vs Practice Authority
• Nurse Practitioner vs Doctor
• In che modo NP Practice Authority varia a seconda dello Stato?
• Qual è la cura culturalmente competente?
• Quali programmi NP online hanno inizio estate (giugno, luglio)?
• Quali programmi NP online hanno inizio a primavera?
• Infermiere professionista vs infermiere Amministratore