Non è comune per me sentire un sacco di lamentele sul dolore dopo l’intervento chirurgico di sostituzione dell’anca perché una sostituzione totale dell’anca è uno dei migliori interventi chirurgici che un paziente può subire per ottenere sollievo da una dolorosa articolazione artritica. il 95% delle volte, i pazienti hanno risultati meravigliosi, ma a volte sorgono problemi dopo una sostituzione totale dell’anca, ed è qui che la mia esperienza di ricostruzione articolare può aiutare (e perché sento parlare di dolore dopo la sostituzione dell’anca).,

Si stanno facendo molte sostituzioni dell’anca e stanno aumentando esponenzialmente con l’invecchiamento della popolazione, specialmente i baby boomer.

Ora abbiamo anche impianti migliori e li stiamo facendo in pazienti sempre più giovani perché le protesi dureranno più a lungo. Con più sostituzioni dell’anca in corso, ci aspettiamo un aumento delle procedure di revisione troppo, si prevede di salire 137% nei prossimi due decenni, che avrà un impatto significativo sulla sanità.,

Prima di approfondire le possibilità di dolore all’anca dopo la sostituzione totale dell’anca, diamo un’occhiata alle cause del dolore all’anca prima dell’intervento chirurgico. Forse, alcuni se non tutto il dolore che un paziente ha prima dell’intervento chirurgico non è il risultato di artrite dell’anca.

Cose comuni che causano “dolore all’anca” e possono confondere una diagnosi

• Lombalgia da artrite o sciatica, specialmente se il dolore si irradia oltre il ginocchio. Questo può essere visto fino al 30% del tempo e dovrebbe essere valutato come una possibilità dal chirurgo dell’anca prima dell’intervento chirurgico.
• Borsite e infiammazione o tendinite., La tenerezza del punto o il dolore con la posa sul lato dell’anca dolorosa potrebbero essere un segno di borsite trocanterica. È molto comune nei pazienti e di solito si risolve con un’iniezione di cortisone.
• Tendinite intorno ai muscoli dell’anca o lacrime sottili. A volte, l’infiammazione intorno a questi tendini irrita i nervi locali intorno all’anca e può causare radiazioni o dolore all’inguine, alla coscia e ai glutei. Questi possono anche di solito essere affrontati con terapia fisica, iniezioni di cortisone e antinfiammatori. La maggior parte delle volte, queste condizioni dei tessuti molli si risolvono completamente nel tempo.,

L’imaging avanzato può aiutare a escludere cose come fratture da stress, lacrime labrali, lacrime di cartilagine e lacrime di tendini o altre condizioni che causano dolore all’anca come un nervo schiacciato nella parte posteriore. Di solito dopo un esame fisico e raggi X di base dell’anca per escludere anomalie dell’osso dell’anca o artrite evidente maggior parte dei medici in grado di identificare la causa del dolore all’anca, ma ancora può essere sfuggente e avrà bisogno di stretta follow-up.

4 reclami sul dolore dopo la sostituzione dell’anca

1., “Mi è stato diagnosticato un dolore all’anca da artrite e ho avuto una sostituzione dell’anca, e ora ho dolore o il dolore non è mai andato via.”

Insorgenza del dolore: il dolore è stato immediato dopo l’intervento chirurgico e non è mai migliorato o c’è stato un periodo di tempo in cui andava bene e poi improvvisamente o insidiosamente il dolore si è sviluppato nel tempo?

Se il dolore è stato immediato e non è mai migliorato, dove si trova? È dolore all’inguine, dolore alla coscia o entrambi?,

il dolore Immediato che mai risolto, potrebbe essere il segno di una sottile frattura dell’impianto che si è sviluppato durante l’intervento chirurgico e non è mai stato scoperto, o potrebbe essere il risultato di infiammazione acuta dei tendini intorno all’anca–soprattutto se l’anca, si sente debole o dolore all’inguine con la resistito flessione attività come salire le scale o scendere da un’auto o una sedia.

Se fa male sul lato mentre si posa su di esso, potrebbe essere borsite trocanterica. Tendinite e borsite dopo la sostituzione dell’anca sono comuni soprattutto nella fase di guarigione acuta., Queste condizioni di solito si risolvono con antidolorifici, antinfiammatori, terapia fisica e, in alcuni casi, iniezioni di cortisone.

La chiave per queste condizioni è il miglioramento. Il tasso di miglioramento sarà diverso da paziente a paziente, ma è importante osservare alcuni miglioramenti. Se non migliora mai, dobbiamo preoccuparci di cose come infezioni sottili (molto rare), fratture, possibilmente impianti allentati che non hanno mai permesso all’osso di crescere nell’impianto dopo l’intervento chirurgico a causa di troppi micro movimenti, specialmente se il paziente era altamente attivo troppo rapidamente.,

A volte gli esami del sangue e l’imaging avanzato possono essere utili, ma è difficile trovare una causa presto dopo un intervento chirurgico perché i risultati possono essere inconcludenti. L’azione prudente (anche se difficile) è guardare e aspettare per un periodo di tempo per vedere se i sintomi si risolvono con una gestione conservativa.

Se l’anca era normale e senza dolore dopo l’intervento chirurgico e guarita, ma in seguito ha sviluppato dolore all’inguine, alla coscia o in entrambe le aree, i nostri test possono quindi identificare una causa perché la fase di guarigione acuta è finita.,

A volte, è una causa ovvia come una dislocazione o una frattura intorno all’impianto da un trauma o una caduta, ma il dolore all’anca tardivo potrebbe provenire da altre cause: tendinite ricorrente, borsite e lombalgia, o un nervo schiacciato deve essere escluso dal medico prima di eseguire qualsiasi imaging o test.

2. “Ho dolore all’inguine quando ho messo il peso sulla gamba, ma è indolore o non male a riposo. È peggio quando ci si alza da una sedia.”

Questo potrebbe essere un segno che il componente della tazza acetabolare è sciolto., Le scansioni ossee e l’imaging avanzato di solito possono identificare una tazza sciolta se il paziente ha più di un anno dall’intervento iniziale.

3. “Ho dolore alla coscia con mettere peso sulla gamba e torsione, è ok a riposo.”

Come la dichiarazione precedente, questo può essere un segno che la componente femorale è allentata. Ancora una volta, le scansioni ossee e l’imaging avanzato e i raggi X di solito possono identificare questa causa.

4. “Ho dolore all’inguine e / o alla coscia a riposo, ed è peggio di notte. Mi sento debole e letargico. Il dolore è costante, dolorante e talvolta bruciante o palpitante.,”

Questo è più preoccupante perché potrebbe indicare un’infezione articolare o una reazione corporea a detriti metallici o di plastica. Il lavoro del sangue e le aspirazioni dell’articolazione sono utili per escludere queste condizioni finché il paziente non è sotto antibiotici per qualche altro motivo. Anche l’imaging avanzato come la risonanza magnetica e le scansioni ossee possono essere utili. Recenti lavori dentali, un virus deprimente del sistema immunitario o alcuni farmaci possono peggiorare questo problema perché il sistema immunitario potrebbe non funzionare, come dovrebbe.

Nel complesso, le sostituzioni dell’anca hanno molto successo e aiutano la maggior parte dei pazienti., Il rischio di complicanze come dislocazione e infezione sono circa 1-2% per le sostituzioni totali dell’anca, e non tutte le complicazioni richiedono un intervento chirurgico di revisione. Alcuni guariranno con il tempo, mentre altri possono solo bisogno di un trattamento conservativo.

Gli studi mostrano che le cause più comuni per la revisione dell’anca dopo una sostituzione totale dell’anca sono l’instabilità (lussazione ricorrente), l’allentamento asettico degli impianti dall’usura e l’infezione.,

Un recente articolo ha rilevato che la causa numero uno per le revisioni dell’anca era da un allentamento asettico nel 45% dei casi di revisione dell’anca registrati (oltre 1100 revisioni dell’anca), seguito da usura (16%), instabilità (16%), infezione (10%) e frattura.

Stanno anche vedendo un aumento delle revisioni di metallo su sostituzioni dell’anca in metallo secondarie a detriti metallici che causano reazioni tissutali locali e distruzione dei tessuti dell’anca.

È importante consultare il chirurgo articolare totale se si verificano dolori dopo la sostituzione. È anche importante capire perché l’anca potrebbe ferire.,

Spero che tu sia nella maggior parte delle persone che hanno risultati meravigliosi dalla sostituzione dell’anca. Migliora decine di migliaia di vite ogni anno. Se si hanno complicazioni, ci sono soluzioni concrete ai problemi che possono verificarsi.