Quando Jay Thomas, 33 anni, ha deciso di voler rimanere incinta nel 2016, ha parlato con il suo medico.

Thomas, un cuoco che vive a Louisville, Kentucky, ha spiegato al suo medico che lui e sua moglie, Jamie Brewster, 33, un impiegato di banca, sono entrambi transgender, e che era stato su testosterone per più di due anni., Il medico ha detto Thomas aveva probabilmente attraversato la menopausa precoce, e che se fossero stati in grado di concepire a tutti, avrebbe dovuto andare fuori l’ormone per almeno 18 mesi.

Ma niente di tutto ciò si è rivelato vero, secondo Thomas, che ha dato alla luce il figlio della coppia Dorian, 2, meno di un anno dopo l’appuntamento del medico.

“Siamo rimasti incinta in tre mesi”, ha detto Thomas.

Uno dei miti più persistenti gli uomini transgender e le persone non ordinarie sentono dai medici è che il testosterone li ha sterilizzati, dicono gli esperti., Mentre il testosterone blocca generalmente l’ovulazione, gli uomini trans possono rimanere incinta durante l’assunzione, in particolare se non lo assumono regolarmente.

È solo un esempio della disinformazione e dello scoraggiamento che gli uomini transgender dicono di affrontare dall’establishment medico quando decidono di rimanere incinta — un problema che i sostenitori e gli esperti incolpano di una mancanza di formazione e ricerca sull’assistenza sanitaria transgender, così come i pregiudizi dei medici.,

Non ci sono dati su quanti uomini transgender e persone non ordinarie partoriscono negli Stati Uniti ogni anno, perché i sistemi medici li tracciano come femmine, ma gli esperti ritengono che i numeri siano probabilmente più alti di quanto molti si aspetterebbero. Il numero di persone che si identificano come transgender sta crescendo: uno studio 2016 del Williams Institute ha rilevato che 1.4 milioni di adulti negli Stati Uniti si identificano come transgender, il che era il doppio della stima basata sui dati di un decennio prima.,

In Australia, dove le agenzie governative hanno iniziato a monitorare sia il sesso che il genere nei registri ufficiali nel 2013, 54 uomini transgender hanno dato alla luce nel 2014, secondo le statistiche del sistema sanitario universale del paese. E uno studio olandese pubblicato sulla rivista Human Reproduction nel 2011 ha rilevato che la maggioranza degli uomini trans ha riferito di volere famiglie.

Ma medici, infermieri e personale dell’ufficio medico si stanno ancora adattando all’idea che coloro che sono incinte potrebbero non identificarsi come donne., Le persone transgender e non binarie descrivono lacune nella comprensione dei professionisti medici che vanno da un tecnico ad ultrasuoni che li chiama con il nome sbagliato ai medici che dicono loro che la terapia ormonale probabilmente ha rovinato la loro fertilità. Le conseguenze possono essere terribili. Un caso di studio pubblicato di recente ha descritto un uomo transgender che è andato in un pronto soccorso con forti dolori addominali – ma i medici erano lenti a rendersi conto che era incinta e in pericolo. L’uomo partorì un bambino nato morto diverse ore dopo.,

La questione si estende a tutti i tipi di cure mediche per le persone transgender e non-binari, non solo per le cure prenatali, ha detto il dottor Alex Keuroghlian, direttore del National LGBT Health Education Center di Fenway Health, che educa le organizzazioni sanitarie su come prendersi cura di lesbiche, gay, bisessuali, transgender e queer.,

Un rapporto del 2017 del Center for American Progress, un istituto di politica liberale, ha rilevato che il 29% delle persone trans ha riferito che un fornitore medico si era rifiutato di vederli a causa del loro orientamento sessuale o identità di genere nell’anno precedente, e il 21% degli intervistati trans ha affermato che un fornitore aveva usato un linguaggio,

“Non è una parte standard dell’educazione medica, non è una parte standard dell’educazione infermieristica, o della formazione di medici di salute mentale”, ha detto Keuroghlian, che è uno psichiatra del Massachusetts General Hospital, riguardo all’assistenza sanitaria per persone transgender e non. “Così tanti operatori sanitari stanno giocando catch-up dopo il fatto e imparare come accogliere la gamma di esperienze che le persone di minoranza di genere hanno nella sanità.”

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Che la mancanza di consapevolezza può causare le persone trans per evitare i medici., Secondo un rapporto del 2016 sulla rivista Medical Care, circa il 30% delle persone trans ha riferito di ritardare o non cercare cure a causa della discriminazione.

“e’ davvero una questione di vita o di morte per transgender e non binari persone di essere visto, stimati e sostenuti dai loro fornitori di servizi medici,” ha detto Trystan Reese, che è il direttore della formazione delle famiglie per la Famiglia, la Parità Consiglio, una nazionale senza scopo di lucro che sostiene LGBTQ famiglie, “se in una fertilità di impostazione o di andare dentro per un braccio rotto o il diabete o qualsiasi altro problema di salute che potrebbero avere.,”

‘L’intero processo è difficile’

La necessità per le persone trans di spiegarsi costantemente ai medici e ad altro personale medico può essere drenante.

Ethan Clift, 36, e sua moglie Allison Clift-Jennings, 41, che sono entrambi transgender, hanno deciso in 2017 che volevano figli biologici. Clift, un lobbista, voleva anche iniziare a prendere il testosterone come parte della sua transizione. Poiché il testosterone blocca l’ovulazione, la coppia, che vive a Reno, Nevada, ha deciso di congelare i loro embrioni prima della transizione di Clift.,

Clift ha detto che i medici e gli infermieri della clinica della fertilità di Reno dove ha raccolto le sue uova erano ben intenzionati ma hanno lottato per ottenere i suoi pronomi giusti. Ha cercato di correggerli, ha detto, ma è diventato troppo estenuante, così ha rinunciato.

“L’intero processo è difficile — è davvero su misura per le donne, essenzialmente, nella lingua e tutto ciò che lo riguarda”, ha detto Clift.,

Keuroghlian ha detto che questa è un’esperienza comune di uomini transgender in ambito medico.

“C’è un’enorme quantità di stigma legato all’avere un’identità di minoranza di genere, e la maggior parte delle persone non è stata sollevata per avere una consapevolezza della diversità di genere, inclusa la consapevolezza del fatto che persone di molti generi hanno bisogno di servizi di ginecologia e possono sperimentare la gravidanza e avere figli”, ha detto Keuroghlian.,

Se il maltrattamento è intenzionale o meno, Keuroghlian ha detto che le persone trans e non ordinarie che si sentono a disagio di solito non tornano e hanno maggiori probabilità di evitare i medici in futuro.

Alcuni scelgono invece di partorire al di fuori degli ospedali.

Secondo un piccolo studio del 2014 pubblicato dall’American College of Obstetricians and Gynecologists, il 22 per cento delle persone trans e non binarie ha dichiarato di aver scelto di partorire a casa con l’assistenza di un’ostetrica o di una doula. Nel complesso, solo 1.36 per cento delle nascite negli Stati Uniti., erano al di fuori degli ospedali nel 2012, secondo i Centers for Disease Control and Prevention.

Jasper Moon, un’ostetrica di Portland, Oregon, che non è binaria e usa i pronomi “loro” e “loro”, è incinta di quattro mesi e prevede di partorire a casa con l’assistenza delle ostetriche. ” Mi conoscono molto bene, li conosco molto bene, mi fido di loro, e tutto va in modo appropriato perché non ho nuovi arrivati casuali come farei a un parto in ospedale”, ha detto Moon.

Molte persone trans e non binarie cercano anche online informazioni su come rimanere incinta e partorire.,

Un gruppo Facebook privato per uomini trans, che contiene più di 200 membri, funge da rete per coloro che cercano consigli su come pianificare le famiglie.

Clift ha detto che lui e sua moglie usano Reddit e Instagram per trovare e condividere informazioni con altre persone trans e non ordinarie che stanno attraversando la transizione o la gravidanza. Su Instagram, Clift ha detto che non ci sono molti uomini trans che sono incinte, ma li può trovare attraverso hashtag e porre loro domande nei commenti.

” C’è pochissima conoscenza e spesso c’è un’apertura per la disinformazione.,”

” Sento che la salute transgender è una forma di biohacking perché non ci sono un sacco di studi là fuori — studi legittimi — e non ci sono un sacco di medici che lo conoscono davvero dentro e fuori”, ha detto Clift.

Mentre è bene che le persone stiano informando se stesse e l’un l’altro, il dottor Juno Obedin-Maliver, un ginecologo e un assistente professore alla Stanford University School of Medicine, ha detto che alcuni dei suoi pazienti trans e non binari hanno idee sbagliate basate su ciò che hanno letto online.,

Ad esempio, alcuni uomini trans pensano di dover subire isterectomie perché hanno letto che il testosterone causerà il cancro uterino, ma non esiste una ricerca rigorosa che lo sostenga, ha detto Obedin-Maliver, che è coautore dello studio Pride, il primo rapporto nazionale sulla salute fisica, mentale e sociale delle persone LGBTQ.

” C’è pochissima conoscenza e spesso c’è un’apertura per la disinformazione”, ha detto Obedin-Maliver., “La risposta a questo è dati rigorosi e completi che riempiono quelle risposte e un’educazione medica completa per i medici in modo da poter soddisfare ciò che è un vero bisogno per le persone di prendersi cura di se stesse.”

Più centri sanitari si stanno allenando

Dal 2011, il National LGBT Health Education Center ha addestrato più di 1.000 organizzazioni sanitarie su come prendersi cura dei pazienti LGBTQ.

Dott., Rupal Yu, un medico di famiglia per i servizi sanitari piemontesi, che ha implementato la formazione in tutti i 12 dei suoi centri North Carolina, ha ricordato un giovane trans che è venuto da lei per la cura prima della formazione. Ha detto che era sorpresa di quanto poco capisse sui pazienti trans, sia socialmente che medicalmente.

Il centro di Yu a Carrboro, nella Carolina del Nord, ha apportato diverse modifiche a partire dal 2014, tra cui lo sviluppo di moduli di assunzione del paziente inclusivi di genere e la documentazione dell’identità di genere e del sesso dei pazienti assegnati alla nascita in registri fisici ed elettronici., Il personale è stato addestrato su come chiedere e utilizzare costantemente il nome e il sesso preferito di un paziente da “la porta d’ingresso fino all’uscita”, ha aggiunto.

” Ho più esperienza ora semplicemente stare bene con parlare e prendersi cura di persone non cisgender, mettersi a proprio agio con l’idea che un uomo può avere una vagina o una donna può avere un pene, che l’identità era nel cervello, e non le nostre parti biologiche.,”

Keuroghlian, del National LGBT Health Education Center, ha suggerito che gli ospedali cambino il nome dei loro reparti di maternità in “lavoro e consegna”, in modo che tutti si sentano i benvenuti.

Ma i fornitori che si sforzano di essere più inclusivi possono affrontare le critiche dei clienti non transgender, anche sui social media, ha detto Maya Scott-Chung, direttore del programma per SprOUT Family, un’organizzazione no-profit che supporta le persone LGBTQ attraverso il processo di costruzione familiare. Ha detto che alcune cliniche creano materiali di marketing separati per la loro clientela LGBTQ.,

Scott-Chung ha lavorato con cliniche che “lo hanno fatto per evitare il pushback da parte di clienti più conservatori ed eterosessuali”, ha detto.

‘Puoi essere un uomo e avere un bambino’

Gli uomini trans in gravidanza e le persone non ordinarie combattono anche battaglie all’interno del proprio corpo.

Thomas ha detto che la gravidanza ha riacceso la sua disforia, il senso di disconnessione che le persone transgender sperimentano tra i loro corpi e la loro identità di genere., Il chirurgo che aveva fatto la sua mastectomia trascurato di rimuovere tutte le ghiandole nel petto, egli ha detto, che ha causato alcuni dei tessuti per tornare come la gravidanza progredito.

“Un sacco di cose erano cambiate per quei pochi mesi ed è stato difficile — è stato davvero difficile”, ha detto Thomas.