Misurando la pressione parziale dell’ossigeno nel sangue arterioso (pO2(a)) e la saturazione di ossigeno nel sangue arterioso (sO2(a)), l’analisi dei gas nel sangue fornisce i mezzi per monitorare l’ossigenoterapia supplementare., L’ossigeno è prescritto in molte emergenze mediche in cui l’ossigenazione tissutale è minacciata a causa di insufficienza respiratoria, (definito come pO2(a) A seconda della modalità di erogazione, la frazione di ossigeno ispirato (FO2(I)) associata all’ossigenoterapia può variare dal 25% al 100 %, rispetto al normale FO2(I) del 21% quando si respira aria ambiente a livello del mare., Poiché FO2 (I) determina pO2 (a), l’ossigenoterapia ad alte dosi(FO2(I) > 50 %) può causare un aumento di pO2 (a) ben oltre il limite superiore dell’intervallo di riferimento, una condizione chiamata iperossemia che potenzialmente provoca iperossia (aumento dell’ossigeno nei tessuti).,

Nonostante il generale apprezzamento che l’ossigeno in eccesso è potenzialmente tossico per le cellule dei tessuti, si è ipotizzato che, con la notevole eccezione dei neonati che sono particolarmente vulnerabili, transitoria iperossia è un effetto collaterale della alto-dose di ossigeno terapia è essenzialmente innocuo se non eccessivamente prolungato, e vale la pena il costo di evitare l’ipossia tissutale.

Questa ipotesi è ora messa in discussione, e c’è un crescente corpo di studio clinico diretto a stabilire il profilo di sicurezza reale di iperossia durante la terapia di ossigeno., Tra questi c’è uno studio recentemente pubblicato dal Centro di ricerca di terapia intensiva australiano e neozelandese con sede alla Monash University di Melbourne.

I ricercatori qui hanno cercato di esaminare la nozione, suggerita da uno studio precedente, che l’iperossia che si verifica durante la rianimazione da arresto cardiaco è un fattore di rischio indipendente per la morte. Chiaramente se questo fosse effettivamente il caso, l’uso più conservativo di ossigeno supplementare durante la rianimazione cardiaca sarebbe giustificato.,

I ricercatori australiani hanno utilizzato un enorme database di record clinici relativi a tutti i pazienti 12,108 che avevano ricevuto tentativi di rianimazione da arresto cardiaco in 125 unità di terapia intensiva in Australia e Nuova Zelanda tra 2000 e 2009.

Nel complesso, 6.968 (58 %) di queste vittime di arresto cardiaco non sono sopravvissute, nonostante le misure di rianimazione. Il tasso di mortalità è stato significativamente più basso (47 %) nel gruppo normoxia rispetto al gruppo hyperoxia (59%) e l’ipossia o il gruppo povero scambio di ossigeno (60%)., La mortalità era, come ci si poteva aspettare, più alta (70 %) nel sottoinsieme di pazienti in questo ultimo gruppo che avevano ipossia (pO2(a)

La forza dell’apparente associazione tra iperossia e aumento del rischio di morte è stata notevolmente ridotta quando sono stati presi in considerazione altri fattori (in particolare la gravità della malattia). Inoltre, la modellazione dei rischi proporzionali di Cox della sopravvivenza non ha trovato alcuna relazione indipendente tra il grado di iperossia e il rischio di morte. Gli autori concludono che l’iperossia non ha ” alcuna relazione indipendente robusta e costantemente riproducibile con la mortalità”.,

I dati suggeriscono che i pazienti con iperossia durante la rianimazione da arresto cardiaco hanno meno probabilità di sopravvivere, non a causa dell’iperossia di per sé, ma perché sono più malati, cioè già meno probabilità di sopravvivere prima della somministrazione di ossigeno. Piuttosto che essere una causa contributiva di morte, l’iperossia è più probabile solo una conseguenza incidentale (innocente) della dose di ossigeno più elevata erogata in risposta a condizioni cliniche più povere.