Con Caroline Apovian, MD, FACP, FACN; Scott Isaacs, MD, FACP, FACE; e Angela Fitch, MD, FACP

Mangia tutto quello che vuoi un giorno, taglia via il prossimo. Questa cosiddetta dieta a digiuno intermittente sembra essere di tendenza. Può sembrare un ottimo modo per abbassare l’emoglobina A1c mentre i chili si sciolgono. Ma è una buona idea?,

Un nuovo studio dalla Nuova Zelanda suggerisce che potrebbe essere, mentre tre medici statunitensi che hanno esaminato i risultati per EndocrineWeb sollecitano cautela, dicendo che ci sono modi molto migliori per ottenere un peso sano.

I ricercatori neozelandesi hanno scoperto che il rischio di basso livello di zucchero nel sangue (ipoglicemia) era aumentato durante i giorni di digiuno, come previsto, ma che i due piani di digiuno intermittenti che hanno testato sono comunque riusciti a produrre perdita di peso e un calo dei livelli di A1c, che viene utilizzato per valutare il rischio di diabete;1 lo studio,

Tuttavia, tre esperti di endocrinologia che hanno esaminato e commentato lo studio per EndocrineWeb dicono che altri approcci sono meno pericolosi e altrettanto, o più efficaci nel produrre una perdita di peso sana.

Valutando la ricerca sul digiuno intermittente

I ricercatori del Wellington Hospital e dell’Università di Otago in Nuova Zelanda hanno definito il digiuno intermittente un po ‘ diverso rispetto a quello che facciamo qui negli Stati Uniti. I partecipanti potevano mangiare quello che volevano cinque giorni alla settimana e poi sono stati istruiti a digiunare per i prossimi due giorni.1 Hanno dovuto farlo per 12 settimane., In questo studio, il” veloce ” era in realtà una dieta a basso contenuto calorico. Gli uomini potevano mangiare circa 600 calorie in un giorno “veloce” e le donne erano limitate a 500 calorie.

All’inizio, 41 partecipanti che avevano vissuto con diabete di tipo 2 (T2D) per anni sono stati assegnati in modo casuale a questo piano 5:2, come viene talvolta chiamato. Circa la metà di loro è stato incaricato di digiunare per due giorni di fila durante la settimana; gli altri sono stati incaricati di digiunare in giorni non consecutivi.

Nel gruppo a digiuno consecutivo, l’età media era di 62 anni e la loro diagnosi di diabete era stata fatta in media 13 anni fa., Nel gruppo non consecutivo, l’età media era di 58 anni e la loro diagnosi era stata fatta 9 anni prima.1

Gli uomini e le donne assumevano una varietà di farmaci, tra cui insulina, sulfoniluree, metformina e agenti ipoglicemizzanti orali.1 I ricercatori hanno apportato modifiche ai loro farmaci in risposta ad abbassare i livelli di zucchero nel sangue nei giorni di digiuno, per evitare preoccupanti episodi ipoglicemici. Lo scopo principale dello studio era quello di esaminare gli eventi a basso livello di zucchero nel sangue e monitorare la quantità di perdita di peso, i livelli di A1c e altri parametri.,1

Implementando lo studio a digiuno intermittente

In tutto, 15 partecipanti hanno avuto bassi eventi di zucchero nel sangue, per un totale di 53 di questi incidenti. I tassi di basso livello di zucchero nel sangue non erano differenze tra i gruppi consecutivi e non consecutivi, ma la possibilità di avere bassi livelli di zucchero nel sangue era raddoppiata nei giorni di digiuno rispetto ai non digiuni.

Entrambi i gruppi hanno perso peso. All’inizio dello studio, il gruppo che digiunava in giorni non consecutivi pesava, in media, 242 sterline. Alla fine dello studio di 12 settimane, avevano perso in media 8 sterline., Quelli del gruppo di digiuno consecutivo pesavano, in media, 239 sterline all’inizio dello studio, e alla fine, avevano perso quasi 7 sterline in media, il che non è statisticamente significativo, il che significa che entrambi i gruppi avevano risultati simili.

Il livello di A1cs è diminuito da 8,2 a 7,5 nel gruppo non consecutivo e da 8,4 a 7,8 nel gruppo di giorni di digiuno consecutivi; anche non significativamente diverso.,

La risposta finale sul valore di questo approccio è ancora in discussione, scrivono i ricercatori, “Il nostro protocollo di studio potrebbe essere adottato per gli studi a lungo termine che saranno necessari per valutare la tollerabilità e l’efficacia sostenuta di un digiuno intermittente.”1 Sfortunatamente, non hanno risposto alle nostre domande su come i gruppi differivano e se qualcuno dei partecipanti fosse disposto a rimanere con la dieta a lungo termine.,

Intermittente Dieta ipocalorica non incoraggiata

Mentre lo studio dimostra che quanto segue una dieta a basso contenuto calorico può essere sicuro per quelli con diabete di tipo 2, almeno per 3 mesi, è “non molto efficace”, dice Scott Isaacs, MD, FACP, FACE, un endocrinologo e istruttore aggiunto di medicina presso la Emory University School of Medicine, ad Atlanta.

“Lo studio ha mostrato una perdita di peso minima nel periodo di 12 settimane di circa 6-7 sterline, che è inferiore alla tipica perdita di peso su una dieta ipocalorica standard”, afferma il Dr. Isaacs., Il suo consiglio: “Concentrarsi su un sano piano di pasto a basso contenuto calorico, invece. Chiaramente seguendo un piano di pasto a basso contenuto calorico ogni giorno è superiore ad essere su una dieta a basso contenuto calorico per due giorni fuori della settimana.”

Angela Fitch, MD, FACP, professore associato di medicina interna e pediatria presso l’Università di Cincinnati College of Medicine/UC Salute, dice che mentre intermittente il digiuno può essere un’opzione, i pazienti che scelgono questo approccio deve lavorare a stretto contatto con i loro medici per capire il modo migliore per abbassare i loro farmaci ipoglicemizzanti sui giorni di digiuno.

Nel complesso, tuttavia, il Dott., Fitch dice: “il modo più coerente per perdere peso e tenerlo spento quando si ha il diabete di tipo 2 sta limitando i carboidrati nella dieta.”Mangiare meno di 150 grammi di carboidrati amidacei al giorno migliora i livelli di zucchero nel sangue e aiuta a promuovere la perdita di peso per la maggior parte delle persone con T2D, dice. Mangiare meno di 20-50g è ancora meglio, ma più difficile da mantenere a lungo termine, dice.

La qualità di quei carboidrati è fondamentale, dice. Consiglia di mangiare carboidrati con un contenuto di fibre più elevato. Scegli il cavolfiore, ad esempio, non il riso bianco.,

Nonostante i risultati che i fasters intermittenti hanno perso un po ‘ di perdita di peso e hanno abbassato i loro livelli di A1c, lo studio ha riscontrato un rischio più elevato di ipoglicemia nei giorni di digiuno, sottolinea Caroline Apovian, MD, FACP, FACN, professore di medicina e pediatria presso la Boston University School of Medicine e direttore, Center for Nutrition

“La ragione è che le persone su insulina e sulfoniluree davvero non possono tranquillamente fare il digiuno intermittente è a causa del rischio di ipoglicemia”, dice a EndocrineWeb.,

Con uno qualsiasi dei miei pazienti che scelgono di seguire una dieta ipocalorica, il Dr. Apovian li avverte che avranno bisogno di vederla spesso per monitorare i loro livelli di gluocosio e per regolare i loro farmaci, e dovranno controllare i loro zuccheri nel sangue 3 volte al giorno per evitare il rischio di ipoglyemia.

Nessuno dei ricercatori o dei medici intervistati ha conflitti finanziari.

Fonti

1. Corley BT, Carroll RW, Hall RM, Weatherall M, Parry Strong A, Krebs JD. Digiuno intermittente nel diabete mellito di tipo 2 e rischio di ipoglicemia: uno studio randomizzato controllato., Medicina diabetica. 2018. Davanti alla stampa. Disponibile all’indirizzo: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29405359. Accesso al 26 febbraio 2018.