Dall’influenza al tetano, i vaccini sono tra i più comuni fornitori di procedure ambulatoriali somministrare su base giornaliera. Ma possono anche essere complessi da codificare e fatturare, e errori non rilevati possono comportare un continuo pagamento insufficiente per i servizi resi.

Cosa rende i vaccini così difficili?, Nella maggior parte dei casi, i programmatori devono considerare una serie di fattori per garantire che la procedura sia correttamente codificata e può essere facile trascurare dettagli o sfumature specifiche. Ciò è particolarmente vero se più iniezioni vengono somministrate a un singolo paziente durante un incontro.,

Alcune delle variabili chiave associati con il vaccino di codifica sono:

• età del Paziente
• Assicurazione
• la via di somministrazione
• numero Totale di vaccini indicati nello stesso incontro
• una consulenza medica
• Stato vaccini programmi

Q-Codici

Vaccino codici sono pubblicati su base semestrale, in genere il 1 ° luglio e 1 ° gennaio, l’American Medical Association (AMA). I codici del vaccino CPT ® vanno da 90476 a 90749. Negli ultimi anni, Medicare ha creato ulteriori codici Q per i vaccini., Q-codici sono rimborsati a costi ragionevoli per i fornitori, e Medicare deducibili e co-assicurazione importi non si applicano quando i Q-codici sono segnalati a Medicare.

Vaccini con limiti di età

Mentre molti vaccini non hanno requisiti di età specifici, altri possono essere designati pediatrici, adolescenti o adulti. Di conseguenza, è importante che i programmatori confermino che il vaccino somministrato è appropriato per l’età del paziente.

Amministrazione del set di codici

Nella maggior parte degli scenari di fatturazione del vaccino, le pratiche verranno fatturate separatamente per il vaccino e la somministrazione del vaccino., Amministrazione codici comprendono tre categorie generali:

• CPT® gamma 90471 — 90474 identifica i vaccini senza la Consulenza (oltre i 18 anni di età)
• CPT® gamma 90460 — 90461 identifica i vaccini con il Counseling (al 18 anni di età)
• Codici HCPCS G0008, G0009 e G0010 sono specifici per i beneficiari di Medicare

programmi di Stato

Alcune pratiche del medico partecipare statali per i Vaccini per i Bambini (VFC) programmi., Poiché lo stato fornisce generalmente la pratica con i vaccini, i medici non possono addebitare ai beneficiari i vaccini e i medici non sono rimborsati separatamente da Medicaid o vettori commerciali.

Tuttavia, i fornitori possono addebitare ai pazienti la tassa di somministrazione associata alla fornitura del vaccino. Per i vaccini forniti come parte del programma VFC, l’intervallo di codice CPT® è 90476-90749, con modificatore SL aggiunto nel primo campo modificatore di segnalazione.,

Via di somministrazione

Garantire la corretta via di somministrazione consente al codificatore di selezionare il codice di somministrazione appropriato. La maggior parte dei vaccini sono somministrati per iniezione e sono riportati utilizzando i codici di somministrazione 90471 e 90472. Ma ci sono alcuni vaccini orali e intra-nasali che vengono riportati utilizzando i codici di somministrazione 90473 e 90474.

Vaccini iniziali

Se uno o più vaccini vengono somministrati durante un incontro, è necessario specificare prima un codice di somministrazione iniziale., I codici di somministrazione iniziale includono:

• 90471: Somministrazione di immunizzazione per iniezioni percutanee, intra-dermiche, sottocutanee o intramuscolari, iniziale
• 90473: Somministrazione di immunizzazione per via intra-nasale o orale, iniziale

Viene riportato un solo codice di somministrazione iniziale per incontro. Se entrambi i vaccini iniettabili e orali/intra-nasali vengono eseguiti durante la stessa visita, i fornitori devono riportare 90471 come codice di somministrazione iniziale. I codici 90471-90472 hanno un rimborso leggermente superiore rispetto alla somministrazione orale / intra-nasale.,

Vaccini successivi

Se più di un vaccino viene somministrato nello stesso giorno, è necessario un secondo o terzo codice di somministrazione per documentare i vaccini aggiuntivi. Tutti i codici vaccinali successivi (90472 e 90474) sono classificati come codici aggiuntivi e devono essere riportati con un codice di somministrazione iniziale., Le definizioni per la successiva amministrazione i codici sono:

• 90472: Immunizzazione amministrazione per percutanea, intra-cutaneo, sottocutaneo o iniezioni intramuscolari ogni vaccino
• 90474: Immunizzazione di amministrazione per il commercio intra-nasale o orale, ogni ulteriore vaccino

Quando tre o più vaccini vengono effettuati durante un incontro, le unità devono essere applicate al codice dell’amministrazione per ogni altro vaccino dello stesso tipo (iniettabile o per via orale).,esempi:

• Cinque i vaccini iniettabili: report 90471 X1 unità (iniziale) e 90472 X4 unità (successiva)
• Una intra-nasale e due vaccini orali: 90473 X1 unità (iniziale) e 90474 X2 unità (successiva)
• Quattro i vaccini iniettabili e un vaccino orale: 90471 X1 unità (iniziale) e 90472 X3 unità (successiva) e 90474 X1 unità (successiva)

Tenere tutto dritto

Rimanere al passo con le più recenti direttive di codifica può essere una sfida, e può essere doppiamente quando si tratta di vaccini, considerando tutti i fattori che devono essere considerati per il codice e bill correttamente., Ecco perché Healthcare Financial Resources Inc. (HFRI) e PARA HealthCare Analytics hanno collaborato per fornire servizi completi del ciclo delle entrate per supportare una codifica accurata, reclami puliti e rimborsi tempestivi e appropriati. Contattaci oggi per saperne di più sui molti modi in cui possiamo aiutare la tua organizzazione.