Comunicato stampa

martedì 17 settembre 2019

NIH-finanziato studio contrasti con le attuali linee guida di trattamento.

La chirurgia per l’incontinenza urinaria da sforzo (fuoriuscita che si verifica con tosse o starnuto) migliora i sintomi di un’altra forma di incontinenza, chiamata incontinenza urinaria da urgenza, nelle donne che hanno entrambi i tipi, secondo uno studio supportato dal National Institutes of Health., I risultati sfidano le attuali linee guida di trattamento, che suggeriscono che l’intervento chirurgico può peggiorare l’incontinenza urinaria da urgenza nelle donne con entrambe le forme, chiamate anche incontinenza urinaria mista. Lo studio appare nel Journal of American Medical Association. Il finanziamento è stato fornito dal NIH Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD) e Office of Research on Women’s Health.

“Le donne con incontinenza urinaria mista possono avere sintomi più fastidiosi rispetto alle donne con incontinenza urinaria da sola da stress o urgenza”, ha affermato Donna Mazloomdoost, MD.,, autore di studio e direttore di programma del NICHD Pelvic Floor Disorders Network. “I risultati mostrano promesse nel trattamento di una condizione che può essere difficile da gestire sotto le pratiche esistenti.”

Circa un terzo-metà di tutte le donne con incontinenza urinaria hanno incontinenza urinaria mista. Urgenza l’incontinenza urinaria deriva dalla contrazione spontanea dei muscoli della vescica, portando ad una forte e improvvisa necessità di urinare. L’incontinenza urinaria da sforzo si verifica quando l’urina fuoriesce dopo che la pressione addominale aumenta a seguito di uno starnuto, tosse, risata o movimento, che schiaccia la vescica.,

Le linee guida standard per il trattamento dell’incontinenza urinaria mista spesso implicano il trattamento indipendente delle due forme di incontinenza. Urgenza l’incontinenza urinaria spesso viene prima trattata con tecniche comportamentali, come cercare di ritardare la minzione per un breve periodo dopo aver sentito l’impulso, riducendo il consumo di liquidi, esercizi per rafforzare i muscoli intorno alla vescica (coinvolgendo la terapia fisica del pavimento pelvico) e con i farmaci. La chirurgia di solito non è raccomandato nella fase iniziale. L’incontinenza da stress può anche essere trattata con esercizi e molte donne sperimentano un miglioramento dei sintomi., Tuttavia, nelle donne che non migliorano o rinunciano agli esercizi, può essere offerto un intervento chirurgico.

Gli effetti del trattamento chirurgico potenziato con l’esercizio per l’incontinenza urinaria mista (ESTEEM) studio è uno studio clinico randomizzato che ha reclutato 480 donne con incontinenza urinaria mista presso centri in tutti gli Stati Uniti. Tutti i partecipanti sono stati sottoposti a chirurgia a fionda mid-uretrale, un metodo ben consolidato che posiziona una sottile striscia di rete sotto l’uretra; questo aiuta a prevenire la fuoriuscita di urina durante uno sforzo, come uno starnuto o una tosse., I partecipanti sono stati randomizzati alla chirurgia da solo o alla chirurgia con terapia muscolare comportamentale e del pavimento pelvico, che includeva sei visite con un professionista sanitario addestrato. Sono stati seguiti per un anno.

Le donne hanno risposto a un questionario, l’urogenital distress Inventory (UDI), che chiedeva informazioni sui sintomi urinari. I sintomi sono classificati da 0-300 punti, a seconda della gravità. Hanno anche risposto a sondaggi sulla qualità della vita e sulla percezione del successo chirurgico.

Il team di studio ha scoperto che entrambi i gruppi avevano miglioramenti significativi nei loro sintomi di incontinenza dopo l’intervento chirurgico., Il punteggio medio UDI per il solo gruppo di chirurgia era 176,8 prima dell’intervento e 40,3 un anno dopo l’intervento; per il gruppo combinato di chirurgia e terapia, il punteggio UDI è sceso da 178,0 a 33,8. Secondo i ricercatori, poiché i punteggi UDI post-trattamento tra i due gruppi non differivano notevolmente, l’aggiunta di terapia muscolare comportamentale e del pavimento pelvico al trattamento potrebbe non portare a risultati clinici migliori.

Tuttavia, il team dello studio ha riscontrato differenze in altri risultati auto-riportati., Il gruppo combinato di chirurgia e terapia fisica ha avuto meno casi di incontinenza un anno dopo l’intervento chirurgico e ha avuto meno probabilità di ricevere un trattamento aggiuntivo per i sintomi del tratto urinario, suggerendo che avevano più miglioramento della qualità della vita rispetto al gruppo di chirurgia da solo.

“Le attuali linee guida pratiche possono ritardare inutilmente l’intervento chirurgico per le donne con incontinenza urinaria mista”, ha affermato Vivian W. Sung, MD, MPH, autore principale dello studio e professore presso la Warren Alpert Medical School della Brown University di Providence, Rhode Island., “Speriamo che questi risultati miglioreranno il modo in cui i pazienti vengono consigliati e trattati.”

I ricercatori hanno chiesto ulteriori ricerche per identificare quali pazienti con incontinenza urinaria mista sono a rischio di continuare i sintomi dopo l’intervento chirurgico e per identificare trattamenti efficaci per loro.

Informazioni sul Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development (NICHD): NICHD conduce la ricerca e la formazione per comprendere lo sviluppo umano, migliorare la salute riproduttiva, migliorare la vita di bambini e adolescenti e ottimizzare le capacità per tutti., Per ulteriori informazioni, visitare https://www.nichd.nih.gov.

Informazioni sui National Institutes of Health (NIH): NIH, l’agenzia di ricerca medica della nazione, comprende 27 istituti e centri ed è un componente del Dipartimento della Salute e dei Servizi umani degli Stati Uniti. NIH è la principale agenzia federale che conduce e sostiene la ricerca medica di base, clinica e traslazionale e sta studiando le cause, i trattamenti e le cure per le malattie comuni e rare. Per ulteriori informazioni su NIH e sui suoi programmi, visita www.nih.gov.

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