Gli esami del sangue per escludere qualsiasi problema endocrino sono di solito effettuati prima del trattamento ormonale e verificheranno i livelli di ormone luteinizzante (LH), ormone follicolo stimolante (FSH), testosterone, estradiolo e prolattina nel sangue. I test possono anche essere prese per verificare il numero della persona e l’aspetto dei loro cromosomi (cariotipo), in particolare se la persona è giovane., Saranno inoltre effettuati test per assicurarsi che sia sicuro somministrare ormoni, e questi includono test di funzionalità epatica, un test antigene prostatico specifico e un esame emocromocitometrico completo.

Come viene trattato il disturbo dell’identità di genere?

L’intero processo di trattamento è noto come terapia triadica, che è una strategia progressiva, composta da tre elementi critici: “esperienza di vita reale”, terapia ormonale del genere desiderato e, infine, chirurgia di riassegnazione del sesso., Man mano che la persona avanza attraverso questa sequenza di terapia con effetti sempre più irreversibili sul proprio corpo (e quindi, alterazioni fisiche più significative), diventa sempre più difficile tornare al sesso di nascita. È quindi importante che la terapia ormonale sia intrapresa in stretta collaborazione con un professionista della salute mentale esperto nella valutazione di persone con disturbo dell’identità di genere, lavorando idealmente a stretto contatto con l’endocrinologo per fornire il trattamento.,

Lo scopo del trattamento è quello di sopprimere la produzione degli ormoni sessuali del genere di nascita della persona e di dare gli ormoni del genere desiderato al fine di produrre le caratteristiche sessuali secondarie di quel genere desiderato. Dopo il trattamento ormonale, la chirurgia è spesso utilizzato anche per modificare i genitali e seni per alterare il loro aspetto a quello del genere desiderato. Questo è noto come chirurgia di riassegnazione di genere.,

Dopo l’intervento chirurgico, il trattamento ormonale deve essere continuato per prevenire le complicazioni di non avere la produzione di ormoni sessuali come ossa fragili (osteoporosi) o malattie cardiache precoci.

Per le transwomen, il trattamento ormonale standard utilizzato presso la principale clinica del fornitore NHS è il valerato di estradiolo. La dose somministrata è generalmente aumentata nel tempo dopo i primi tre mesi di terapia. Un analogo dell’ormone di rilascio della gonadotropina viene aggiunto per fermare la produzione di testosterone. Per coprire l’aumento dei livelli di testosterone per le prime due settimane, ciproterone acetato viene somministrato anche una volta al giorno.,

Altri trattamenti possono includere l’uso di etinilestradiolo o premarin. Tuttavia, questi preparati sono difficili da misurare e mettono la persona a un rischio maggiore di trombosi delle vene rispetto all’uso di estradiolo valerato.

Per transmen, il trattamento del testosterone comincia con una dose di esteri del enanthate del testosterone 4-weekly. La dose viene aumentata ogni tre o quattro mesi, ma le dosi iniziali sono solitamente adeguate per sopprimere le mestruazioni., Lo scopo della terapia è quello di raggiungere i livelli di testosterone nell’alta gamma maschile normale una settimana dopo l’iniezione e di avere un livello più basso nella parte inferiore della gamma maschile normale il giorno in cui è dovuta l’iniezione successiva. Altri regimi includono l’uso di cerotti in gel di testosterone o preparati ad azione prolungata come un’iniezione a lunga durata d’azione o impianti di testosterone. Lo scopo della terapia è quello di ottenere i livelli di testosterone nel normale intervallo maschile.

Ci sono effetti collaterali al trattamento?,

Sebbene gli effetti collaterali siano relativamente rari, ci sono una serie di problemi di cui una persona che considera il trattamento dovrebbe essere a conoscenza.

Per le donne trans, gli effetti collaterali possono includere:

• Malattia tromboembolica (trombosi venosa profonda ed embolia polmonare) – il tasso di trombosi venosa profonda nei pazienti transessuali è di circa il 2,6%. Tuttavia, in questa popolazione giovane, questo rappresenta un rischio che è 20 volte maggiore di quello della popolazione generale. La maggior parte di questi incidenti si verifica durante i primi due anni di trattamento., Dopo questo periodo, il rischio di malattia tromboembolica rimane, ma ad un tasso molto più basso (0,4%).
• Cancro al seno – ci sono stati solo quattro casi di tumori al seno che si verificano in pazienti transessuali trattati, suggerendo che il rischio di cancro al seno dopo la terapia ormonale femminizzante è molto basso.
• Iperprolattinemia-potrebbe esserci un rischio leggermente aumentato di sviluppare iperprolattinemia.
• Funzionalità epatica anormale – il rischio di funzionalità epatica anormale è di circa il 3% nei transessuali maschi-femmine., In metà di questi, le anomalie continuano per più di tre mesi. Tuttavia, gli aumenti sono lievi e solo raramente richiedono l’interruzione del trattamento.
• La terapia con estrogeni porta alla soppressione della produzione di sperma. Gli uomini dovrebbero essere consigliati che il trattamento ridurrà la loro fertilità e offerto la possibilità di stoccaggio dello sperma, se lo si desidera.,

Per transmen, gli effetti collaterali possono includere:

• Policitemia-la sostituzione del testosterone può essere associata ad ispessimento del sangue (policitemia) e questo può portare ad un aumento del rischio di ictus in alcune persone. Questo può verificarsi anche nei giovani come sia ictus e attacchi di cuore sono stati segnalati in atleti che abusano di testosterone.
• Funzionalità epatica anormale – una serie di ricerche ha mostrato aumenti a breve termine degli enzimi della funzionalità epatica nel 4,4% dei transessuali da donna a maschio e questo è stato prolungato (più di sei mesi) solo nel 6,8% di questi.,
• Ginecologica malignità – il testosterone può essere convertito in un estrogeno (specificamente per estradiolo) nel corpo. Ciò è particolarmente probabile che si verifichi quando vengono utilizzati alti livelli di sostituzione del testosterone. Il rischio riportato di crescita eccessiva del rivestimento dell’utero (iperplasia endometriale) è del 15% in transmen. Si raccomanda il monitoraggio dello spessore endometriale mediante ecografia ogni due anni. L’isterectomia è spesso raccomandata dopo due anni di terapia con testosterone.

Quali sono le implicazioni a lungo termine del disturbo dell’identità di genere?,

Il tempo normale per il trattamento è che una persona deve vivere nel sesso opposto per un minimo di un anno, ma più di solito due anni, prima di essere eleggibile per un intervento chirurgico di riassegnazione di genere.

Per quanto riguarda i risultati a lungo termine, il tasso di mortalità tra la popolazione trans e generale non è diverso, il che dimostra che la terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita in questo gruppo è molto sicura.,

I diritti legali dei transpeople sono stati riconosciuti nella legge sul riconoscimento di genere e la maggior parte delle persone trans ha il diritto di cambiare il proprio certificato di nascita quando sono stabili e stabiliti nel loro nuovo ruolo di genere.,

Ultima revisione: Mar 2018