Che cos’è il linfoma di Hodgkin?

Il linfoma di Hodgkin è un tipo di cancro che si verifica nel sistema linfatico. Esistono due tipi principali di linfoma di Hodgkin: linfoma classico di Hodgkin, che colpisce il 95% dei pazienti, e linfoma Hodgkin predominante dei linfociti (LPHL), che colpisce solo il 5% dei pazienti. Questa informazione riguarda il linfoma classico di Hodgkin, ma include una breve sezione su LPHL.

Il sistema linfatico

Il sistema linfatico fa parte del sistema immunitario, la difesa naturale dell’organismo contro le infezioni e le malattie.,

Il sistema linfatico è costituito da midollo osseo, timo, milza e linfonodi (o ghiandole linfatiche). I linfonodi sono collegati da una rete di piccoli vasi linfatici che contengono fluido linfatico. I linfomi possono iniziare ovunque nel sistema linfatico, ma è più probabile che il linfoma di Hodgkin inizi nei linfonodi del collo. Le altre aree in cui i linfonodi possono gonfiarsi sono sopra l’osso del colletto, l’ascella, l’inguine e all’interno del torace., Le ghiandole possono gonfiarsi in queste aree come parte della risposta del corpo alle infezioni, non solo al cancro, motivo per cui è necessaria una biopsia per diagnosticare il linfoma.

Il numero di linfonodi varia da una parte all’altra del corpo. In alcune parti del corpo, ci sono pochissimi linfonodi, mentre sotto il braccio ci possono essere 20-50.

Esistono due tipi principali di linfoma: linfoma non Hodgkin (NHL) e linfoma di Hodgkin (HL). Sebbene questi siano entrambi tipi di linfoma, ci sono differenze tra loro, il che significa che hanno bisogno di un trattamento diverso.,

Cause

La causa esatta del linfoma di Hodgkin non è nota. Nella maggior parte delle persone che sviluppano il linfoma di Hodgkin, non viene trovata alcuna causa. Tuttavia, vi è una crescente evidenza che le infezioni, come il virus che causa la febbre ghiandolare, possono svolgere un ruolo nello sviluppo del linfoma di Hodgkin, specialmente nell’infanzia. Una scarsa immunità può anche essere un fattore di rischio per lo sviluppo della malattia. Molto raramente, più di un membro di una famiglia può sviluppare linfoma di Hodgkin, ma non è ereditato dai genitori e non si può prendere da un’altra persona.,

Segni e sintomi

Il primo segno di linfoma di Hodgkin è di solito un gonfiore indolore di una ghiandola, o di un gruppo di ghiandole linfatiche, che continua per alcune settimane o addirittura mesi. Le prime ghiandole che possono essere colpite sono nel collo o sopra la clavicola, il più delle volte solo su un lato. Tuttavia, è importante ricordare che le ghiandole dei bambini possono anche diventare gonfie quando hanno un’infezione comune che causa mal di gola o raffreddore. Se le ghiandole nel petto sono colpite, questo può causare tosse o mancanza di respiro., Ciò è causato dalla pressione esercitata dalle ghiandole sulle vie aeree.

A volte, un bambino con linfoma di Hodgkin può avere una temperatura elevata (febbre), sudorazione notturna, perdita di peso o prurito della pelle.

Come viene diagnosticato il linfoma di Hodgkin

Poiché le ghiandole linfatiche possono gonfiarsi per molte ragioni, viene eseguita una biopsia per diagnosticare il linfoma di Hodgkin. Una biopsia è quando una ghiandola linfatica gonfia viene rimossa e le cellule vengono esaminate al microscopio. È una piccola operazione che di solito viene eseguita in anestesia generale., A volte solo una piccola parte della ghiandola linfatica deve essere rimosso, che può essere fatto in anestesia locale.

Se il linfoma di Hodgkin viene diagnosticato dopo la biopsia, vengono eseguiti ulteriori test per scoprire l’esatta dimensione e posizione del linfoma e per vedere se si è diffuso oltre l’area originale. Questi test includono raggi X, esami del sangue, TC, risonanza magnetica e PET.

Molto spesso, verrà prelevato un campione di midollo osseo. Questo perché le cellule del linfoma possono diffondersi al midollo osseo e ad altre ghiandole linfatiche.

I test che vengono eseguiti sono chiamati test di stadiazione., Tutti i test e le indagini di cui tuo figlio ha bisogno ti saranno spiegati. Il gruppo per il cancro e la leucemia dei bambini (CCLG) ha maggiori informazioni su ciò che i test e le scansioni comportano.

Stadiazione

Lo stadio del linfoma di Hodgkin descrive la dimensione e la posizione del cancro e se si è diffuso. La stadiazione è molto importante perché il tipo di trattamento che riceve il bambino dipenderà dallo stadio della malattia., Il sistema di stadiazione per il linfoma di Hodgkin è il seguente:

Stadio 1

È interessato solo un gruppo di linfonodi e il linfoma si trova solo su un lato del diaframma (il foglio di muscoli sotto i polmoni che controlla la respirazione).

Fase 2

Due o più gruppi di linfonodi sono interessati, ma sono solo su un lato del diaframma.

Stadio 3

Il linfoma è nei linfonodi sia sopra che sotto il diaframma.

Stadio 4

Il linfoma si è diffuso al di fuori dei linfonodi ad altri organi come il fegato, i polmoni o il midollo osseo.,

Oltre a dare ad ogni fase un numero, i medici usano anche un codice di lettera – A, B o E:

• A significa che il bambino non ha sintomi.
• B significa che il bambino ha uno o più dei seguenti sintomi: febbre, sudorazione notturna o significativa perdita di peso.
• E significa che il linfoma è cresciuto dalla ghiandola linfatica al tessuto extranodale (tessuto in luoghi al di fuori dei linfonodi).

Un numero e una lettera vengono utilizzati nella stadiazione di ogni bambino con linfoma di Hodgkin. Questo aiuta il medico a decidere un piano di trattamento per il bambino.,

Trattamento

I bambini con linfoma di Hodgkin sono solitamente trattati con chemioterapia, ma a volte è necessaria anche la radioterapia. Il tipo e la quantità di trattamento dato dipendono dallo stadio della malattia quando viene diagnosticata. Il medico del bambino discuterà con lei le opzioni di trattamento.

Chemioterapia

Questo è l’uso di farmaci anti-cancro (citotossici) per distruggere le cellule tumorali.

E ‘ usuale per una combinazione di farmaci da utilizzare, che sarà spesso dato ogni poche settimane nel corso di un certo numero di mesi., Viene utilizzata una combinazione di farmaci perché ogni farmaco chemioterapico funziona in modo diverso. L’uso di diversi farmaci insieme aumenta l’efficacia del trattamento. Significa anche che possono essere utilizzate dosi più basse di singoli farmaci, che possono ridurre la possibilità di effetti collaterali a lungo termine.

Radioterapia

Questo è usato in meno della metà delle persone con linfoma di Hodgkin. Tratta il cancro usando raggi ad alta energia che distruggono le cellule tumorali mentre fanno il minor danno possibile alle cellule normali.,

Effetti indesiderati del trattamento

Il trattamento per il linfoma di Hodgkin può causare effetti indesiderati e il medico del bambino ne discuterà con lei prima dell’inizio del trattamento. Tutti i possibili effetti collaterali dipenderanno dal particolare trattamento utilizzato e dalla parte del corpo che viene trattata.,

Alcune informazioni di carattere generale gli effetti collaterali della chemioterapia che possono verificarsi durante il trattamento, includono:

• sensazione di malessere (nausea) e nausea (vomito)
• la perdita di capelli
• bassa conta del sangue, che può portare a un aumento del rischio di infezione ecchimosi e sanguinamento
• la stanchezza

Cambia il tuo bambino il senso del gusto e dei cambiamenti nel loro intestino può anche accadere. Se il bambino ha effetti indesiderati dal trattamento è importante discuterne con il medico o l’infermiere. Essi possono essere in grado di contribuire a ridurli.,

Effetti collaterali tardivi del trattamento

Il tasso di cura per il linfoma di Hodgkin è molto alto, il che significa che alcuni bambini possono sviluppare effetti collaterali molti anni dopo il trattamento. La probabilità di sviluppare effetti indesiderati tardivi dipende da dove si trovava il tumore originale, da quanto si è diffuso e dal tipo di trattamento che il bambino ha avuto.

Questi effetti collaterali tardivi possono influenzare gli organi normali come cuore, reni e polmoni. Dopo il trattamento per il linfoma di Hodgkin, c’è un piccolo aumento del rischio di sviluppare un altro cancro in età avanzata. C’è anche la possibilità che la fertilità possa essere influenzata., I ragazzi adolescenti che vengono diagnosticati dopo la pubertà dovrebbero avere la possibilità di banca dello sperma prima dell’inizio del trattamento. In questa situazione, lo sperma può essere conservato per un possibile utilizzo negli anni successivi.

Il medico o l’infermiere del bambino spiegheranno di più su eventuali effetti indesiderati tardivi.

Studi clinici

Molti bambini hanno il loro trattamento come parte di uno studio di ricerca clinica. Gli studi mirano a migliorare la nostra comprensione del modo migliore per trattare una malattia, di solito confrontando il trattamento standard con una versione nuova o modificata.,

Lo scopo del trattamento per il linfoma di Hodgkin è quello di curare il cancro con il minor numero possibile di effetti collaterali a breve ea lungo termine. Ciò è particolarmente importante nel linfoma di Hodgkin dell’infanzia dove i tassi di cura sono alti. È importante ottenere il giusto equilibrio tra curare il cancro e avere il più basso rischio di effetti collaterali a lungo termine.

Se del caso, il team medico di tuo figlio ti parlerà della partecipazione a uno studio clinico e risponderà a qualsiasi domanda tu possa avere. Spesso vengono fornite informazioni scritte per aiutare a spiegare le cose.,

Prendere parte a uno studio di ricerca è completamente volontario e ti verrà dato un sacco di tempo per decidere se è giusto per tuo figlio.

Linee guida per il trattamento

A volte non sono disponibili studi clinici per il tumore del bambino. Questo può essere dovuto al fatto che un recente studio è appena terminato, o perché il tumore è molto raro. In questi casi, puoi aspettarti che i tuoi medici e infermieri offrano un trattamento che è concordato per essere il più appropriato, utilizzando le linee guida che sono state preparate da esperti in tutto il paese., Il Children’s Cancer and Leukaemia Group (CCLG) è un’importante organizzazione che aiuta a produrre queste linee guida.

Cure di follow-up

Circa il 90% dei bambini che sviluppano linfoma di Hodgkin sono guariti. Quando il bambino completa il trattamento, sarà poi andare in una fase di follow-up, vedendo medici e infermieri in cliniche ambulatoriali di solito per circa cinque anni. Le visite cliniche saranno ogni 3-4 mesi per iniziare e ci saranno scansioni occasionali, raggi X e esami del sangue fatti per diversi anni dopo aver completato il trattamento.,

Se il tumore ritorna, può essere somministrato un diverso ciclo di trattamento. Se hai preoccupazioni specifiche sulle condizioni e sul trattamento di tuo figlio, è meglio discuterle con il medico di tuo figlio, che conosce la situazione.

Linfoma Hodgkin predominante dei linfociti (LPHL)

Questo è un raro tipo di linfoma di Hodgkin che colpisce circa il 5% dei pazienti. LPHL di solito cresce ad un ritmo più lento rispetto al linfoma di Hodgkin classico e normalmente richiede un trattamento meno intensivo., I giovani con LPHL possono avere una singola ghiandola gonfia o un gruppo di ghiandole gonfie in una sola area, come il collo o l’inguine. La ghiandola gonfia spesso cresce molto lentamente e può essere presente per molti mesi prima che avvenga una biopsia e una diagnosi. La biopsia e i test di stadiazione saranno eseguiti come nel linfoma classico di Hodgkin. Il trattamento dato dipenderà dallo stadio della malattia, ma alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una fase precoce della malattia.

LPHL è di solito trattata con chirurgia o chemioterapia a basse dosi., Può tornare molti anni dopo il trattamento e può essere necessario un ulteriore trattamento, ma raramente è una condizione pericolosa per la vita. In rari casi, i pazienti hanno LPHL avanzato e ricevono una chemioterapia più intensiva. C’è anche un legame tra LPHL e lo sviluppo di un linfoma non Hodgkin più aggressivo.

I tuoi sentimenti

Come genitore, il fatto che tuo figlio abbia il cancro è una delle peggiori situazioni che puoi affrontare. Potresti avere molte emozioni, come paura, senso di colpa, tristezza, rabbia e incertezza., Queste sono tutte reazioni normali e fanno parte del processo che molti genitori attraversano in un momento così difficile. Non è possibile affrontare qui tutti i sentimenti che potresti avere. Tuttavia, il libretto CCLG Children & Young People’s Cancer; A Parent’s Guide parla dell’impatto emotivo della cura di un bambino malato di cancro e suggerisce fonti di aiuto e supporto.

Il bambino può avere una varietà di emozioni potenti durante la loro esperienza con il cancro. Guida del genitore discute questi ulteriormente e parla di come è possibile sostenere il vostro bambino.