Una cosa importante da cercare quando un post-riduzione radiografia della spalla è stata eseguita su qualcuno che ha presentato con una lussazione gleno-omerale è associata una frattura., Le due strutture ossee che sono comunemente feriti quando la testa omerale dislocate sono il bordo anteroinferior del glenoide e l’aspetto posterosuperior della testa omerale e maggiore tuberosità, come si colpiscono durante la lesione. Quando le fratture glenoidali, la lesione è chiamata una frattura di Bankart; quando la testa omerale è ferita può provocare una frattura di impaction (senza frammenti ossei spostati, chiamati “deformità di Hill-Sach”) o occasionalmente si traduce in una frattura spostata della maggiore tuberosità.

Questo caso è un tipico esempio di frattura di Bankart., L’immagine a sinistra mostra la testa omerale dislocata – la linea gialla indica il bordo del glenoide, e la linea arancione delinea la testa omerale che normalmente dovrebbe essere situata lateralmente alla linea gialla. Questa è una dislocazione anteroinferior, che è di gran lunga il tipo più comune di dislocazione della spalla. Sull’immagine post-riduzione, a destra, ora possiamo vedere un frammento curvo di osso inferiore all’articolazione (freccia), che rappresenta la frattura spostata del bordo glenoideo. È solo visibile sulla prima immagine, ma sarebbe facilmente trascurato.,

Sia le fratture di Bankart che le deformità di Hill-Sach possono predisporre alla lussazione ricorrente della spalla, pertanto molte di queste richiederanno successivamente un intervento chirurgico per stabilizzare l’articolazione.

Una lesione aggiuntiva che può verificarsi durante la dislocazione della spalla e causare instabilità ricorrente è chiamata lesione di Bankart (non una frattura), dove invece di un frammento di osso che rompe il glenoide, viene strappato il labrum glenoideo. Ovviamente questo non sarà visibile su una radiografia., Quando si sospetta una lesione di Bankart, in genere in qualcuno che ha lussazione ricorrente, di solito ci viene chiesto di eseguire un artrogramma MR della spalla. Ciò comporta l’iniezione di una soluzione diluita di contrasto MRI (gadolinio) nell’articolazione prima della risonanza magnetica, che lo rende molto più sensibile per raccogliere le lacrime labrali. C’è un link a un esempio di questo sotto.