Definizione/Descrizione

la Mialgia è generalmente conosciuto come un dolore muscolare o dolore muscolare.

La mialgia del trapezio (TM) è la denuncia del dolore, della rigidità e della tenuta del muscolo trapezio superiore. È caratterizzata da dolore acuto o persistente collo-spalla.,
TM non è un disturbo medico o malattia, ma piuttosto un sintomo di una condizione di base esistente. Il dolore nel muscolo può durare alcuni giorni o più a lungo.

Clinicamente Rilevanti Anatomia

Trapezio è un grande fan a forma di muscolo che si estende dalla cervicale alla regione toracica posteriori aspetto del collo e del tronco e si attacca sulla clavicola e scapola.,

Consiste di tre parti con azioni diverse:

• Fibre superiori del Trapezio – eleva la cintura della spalla.
• Fibre medie del Trapezio-ritrae la scapola
• Fibre inferiori del Trapezio-deprime la scapola

Tipicamente l’area del dolore coinvolta con TM è le fibre superiori del trapezio.,

Eziologia/epidemiologia

Lavori monotoni con lavoro altamente ripetitivo, sforzi forzati, alto livello di contrazioni statiche, carichi statici prolungati, posture di lavoro vincolate o una combinazione di questi fattori sono possibili cause di disturbi del collo e della spalla (che includono la TM) nella popolazione attiva.

Sono necessarie ulteriori ricerche per concludere che il lavoro al computer da solo aumenta il rischio di sviluppare disturbi muscoloscheletrici.,
Come suggerisce una recente ricerca con la maggior parte delle condizioni muscolo-scheletriche esiste una forte relazione tra fattori psicosociali e l’insorgenza di TM. Vi sono alcune prove che esiste un legame tra TM e altre questioni sociali come: mancanza di sostegno da parte dei colleghi, stress mentale sul lavoro e bassa influenza.

Epidemiologia

La TM persistente riguarda il 10-20% del 20% della popolazione adulta con grave dolore cronico nella regione del collo e della spalla. La forma persistente di TM mostra anche una maggiore prevalenza nelle donne, ma anche nei gruppi a basso reddito.,

Il genere sembra svolgere un ruolo importante nello sviluppo dei disturbi del collo poiché la prevalenza è molto più alta tra le donne. Le donne sperimentano più spesso dolore al collo e sviluppano dolore persistente rispetto agli uomini. Questa differenza potrebbe essere spiegata dal contenuto dei loro lavori. Le attività lavorative delle donne comportano più carico statico sui muscoli del collo, alta ripetitività, basso controllo e elevate esigenze mentali, che sono tutti fattori di rischio per lo sviluppo di disturbi del collo.,

Caratteristiche/Presentazione Clinica

i sintomi Tipici di “mialgia” sono:

• Improvvisa comparsa di dolore
• rigidità Muscolare e spasmi
• la Tenuta del collo-spalla complesso
• Pesantezza di testa e cefalea occipitale
• la Tenerezza del trapezio superiore zona

Altri sintomi:

• depressione
• Ansia
• Parestesia

Persistenti (TM) può causare dolore e rigidità dopo periodi di inattività. Il dolore di solito si attenua dopo un esercizio ragionevole.,

Diagnosi differenziale

La TM può essere diagnosticata quando sono presenti dolore al collo, oppressione muscolare e punti trigger, ma non è presente la sindrome del collo da tensione o la sindrome cervicale.,

Altre patologie che possono causare sintomi simili sono:

• spondilosi Cervicale
• artrosi Cervicale
• radicolopatia Cervicale
• la Sindrome dello stretto Toracico
• Spalla di patologia compresa la patologia della cuffia dei rotatori e artrosi della spalla
• Polymyaglia rheumatica

Procedure per la diagnosi

La base di criteri diagnostici del collo e la spalla mialgia non è molto chiaro e la diagnostica terminologia e dei metodi per la valutazione sono variabili.,

• Approfondita valutazione soggettiva
• una valutazione Oggettiva – tra cui esami neurologici, e la spalla di valutazione
• gli studi di Imaging – può essere utile se nessun miglioramento dei sintomi, sintomi neurologici o se la red flag presente
• Uso della diagnostica per iniezioni (se qualificato)
• Rinvio ortopedico e consulente se nessun miglioramento dei sintomi con il trattamento conservativo

In generale, nessun obiettivo metodi diagnostici sono disponibili specificamente per TM. La diagnosi si basa principalmente sulla presentazione dei sintomi e sulla storia della malattia.,

Outcome Measures

Scala analogica visiva
Questa scala misura la visualizzazione fino a che punto il paziente avverte dolore o un’altra sensazione. È una linea di 100 mm su cui il paziente deve tracciare una linea perpendicolare per indicare come sperimenta il dolore. Sulla sinistra è il punteggio minimo di 0 che significa ‘nessun dolore ‘e sulla destra, si trova il punteggio massimo di 10, che significa’dolore insopportabile’.

McGill pain questionnaire (MPQ)
L’MPQ è un questionario soggettivo utilizzato per valutare la qualità e l’intensità del dolore nei pazienti con una serie di diagnosi.,

Indice di disabilità del collo (NDI)
L’NDI è un questionario che indaga lo stato funzionale di un paziente riguardano i seguenti 10 elementi: dolore, cura personale, sollevamento, lettura, mal di testa, concentrazione, lavoro, guida, sonno e ricreazione.

Neck Bournemouth Questionnaire (NBQ)
NBQ viene somministrato a pazienti con dolore al collo non specifico. Valuta il dolore, la disabilità, gli aspetti efficaci e cognitivi del dolore al collo., Il questionario contiene sette elementi: intensità del dolore, funzione nelle attività della vita quotidiana, funzione nelle attività sociali, ansia, livelli di depressione e comportamento di evitamento della paura. Il NBQ si è dimostrato affidabile, valido e reattivo a cambiamenti clinicamente significativi nei pazienti con dolore al collo non specifico.

Esame

La valutazione soggettiva è vitale nel valutare la storia di circostanza, la causa potenziale e la severità., È anche necessario per valutare le prospettive del paziente e il benessere mentale, che è un buon indicatore per la prognosi e il recupero in tutti i tipi di lesioni o malattie.

Le misure di outcome possono essere utilizzate nella valutazione iniziale per indicare la gravità e l’impatto sul benessere e sulla qualità della vita del paziente (come indicato nella sezione Outcome measures).

L’esame obiettivo del collo e degli arti superiori può essere utile per diagnosticare la TM o escludere altre patologie., Questo dovrebbe includere:

1. Gamma di movimento cervicale e della spalla (attivo e passivo)
2. Forza muscolare
3. Palpazione
4. Esame neurologico

I pazienti affetti da TM possono presentare dolore al collo, mal di testa, oppressione del muscolo trapezio e punti trigger palpabili.

È possibile eseguire un’elettromiografia di superficie per valutare la funzione muscolare. I parametri che possono essere studiati sono ampiezza, timing, velocità di conduzione, fatigability e frequenze/pattern caratteristici.,

Gestione Medica

• Analgesia
• consulenza Ergonomico
• il Rinvio a fisioterapia
• Iniezione
• Radiofrequenza denervazione

Terapia Fisica di Gestione

Prevenzione

di sensibilizzazione per i gruppi a rischio di persone:

la Terapia d’Esercizio

Diverse forme di esercizio è raccomandato per l’acuta o persistente dolore al collo.

È stato dimostrato che l’attività fisica e l’esercizio fisico forniscono il sollievo dal dolore più immediato e a lungo termine nei pazienti con TM., Sia l’allenamento fitness generale che l’allenamento della forza specifico generano effetti significativi sulla diminuzione del dolore. Tuttavia; l’allenamento della forza ha dimostrato di essere più efficace rispetto all’allenamento fitness generale.

L’allenamento della forza ad alta intensità basato su principi di sovraccarico progressivo per 20 minuti ha dimostrato di avere successo nella riduzione del dolore al collo e alla spalla.

Seguire uno specifico programma di esercizi di rafforzamento del collo per un massimo di 1 anno può portare a una riduzione a lungo termine e un’ulteriore prevenzione del dolore ricorrente anche dopo che il programma di forza è cessato.,

1. Spalla alza le spalle:
   Il soggetto è in piedi eretto e tenendo i manubri di lato, quindi eleva le spalle mentre si concentra sulla contrazione del muscolo trapezio superiore.
2. Fila di un braccio:
   Il soggetto piega il busto in avanti a circa 30° dall’orizzontale con un ginocchio sulla panca e l’altro piede sul pavimento. Il soggetto ora tira il manubrio verso la costola inferiore ipsilaterale, mentre il braccio controlaterale viene mantenuto esteso e sostiene il corpo sulla panca.,
3. Fila verticale:
   Il soggetto è in piedi eretto e tiene i manubri mentre le braccia sono appese rilassate davanti al corpo. I manubri vengono sollevati verso il petto in una linea verticale vicino al corpo mentre flettono i gomiti e rapiscono la spalla. I gomiti stanno indicando-e verso l’alto.
4. Reverse flies:
   Il soggetto è prono su una panca con un angolo di 45° da orizzontale e le braccia rivolte verso il pavimento., I manubri vengono sollevati fino a quando la parte superiore del braccio è orizzontale, mentre i gomiti sono in una posizione statica leggermente flessa (~5°) durante l’intero intervallo di movimento.
5. Sollevamento laterale:
   Il soggetto è in piedi eretto e tiene i manubri al loro fianco, quindi rapisce l’articolazione della spalla fino a quando la parte superiore del braccio è orizzontale. I gomiti sono in posizione statica leggermente flessa (5°) durante l’intero intervallo di movimento.

L’esercizio fisico ha dimostrato di aumentare il flusso sanguigno e quindi l’ossigenazione nelle aree del corpo con un aumento del metabolismo muscolare anaerobico.,

Coinvolgimento psicosociale

La possibile presenza di fattori causali psicosociali nei pazienti con TM deve essere presa in considerazione fin dall ‘ inizio. La spiegazione del dolore e l’influenza dei fattori psicosociali dovrebbero anche essere incluse nel trattamento della TM insieme alla terapia fisica.

Terapia manuale

Sono disponibili prove moderate per il sollievo a breve termine dei punti trigger miofasciali mediante stimolazione elettronerverica transcutanea (TENS), agopuntura e magnete o terapia laser.,

Alcuni studi hanno dimostrato che a breve termine l’agopuntura / ago secco può avere il più grande effetto sul dolore. Non ci sono prove di un trattamento efficace per ridurre il dolore nei periodi intermedi e lunghi.

Esistono prove contrastanti sul fatto che la terapia ad ultrasuoni non sia più efficace di un placebo o in qualche modo più efficace di altre terapie nel trattamento dei punti trigger miofasciali. Gli ultrasuoni possono quindi essere utilizzati come modulazione terapeutica, ma non sono raccomandati.,

L’allenamento di biofeedback può anche essere utile nel trattamento del dolore al collo e alla spalla correlato al lavoro. Uno studio ha dimostrato che sei settimane di allenamento di biofeedback hanno portato a meno dolore e disabilità del collo rispetto al trattamento attivo e passivo, che è rimasto a 6 mesi dopo l’intervento nel controllo.

La compressione ischemica, lo stiramento del muscolo trapezio superiore e il massaggio di attrito trasversale sono tecniche manuali per aiutare i pazienti con TM. Queste tecniche sembrano avere un miglioramento immediato sul dolore. Gli effetti a lungo termine non sono stati ancora ben studiati.,

Linea di fondo clinica

La mialgia trapezio è piuttosto un sintomo di un problema sottostante rispetto al problema stesso ed è spesso classificata con disturbi del collo e della spalla. Il sintomo tipico di un paziente con TM è il dolore nelle fibre superiori del trapezio che può indugiare per alcuni giorni o settimane, ma può anche essere persistente in natura. Questo dolore è spesso associato a spasmi, rigidità e tenerezza nella regione del collo. I punti trigger possono anche essere presenti e possono causare mal di testa.

Entrambi i fattori biomeccanici e psicosociali possono contribuire allo sviluppo e alla persistenza della TM.,
Radiografia, risonanza magnetica, elettromiografia, studi di conduzione nervosa o esami del sangue potrebbe essere fatto per escludere altre condizioni, ma non sono procedura standard.

La fisioterapia è il principale metodo di trattamento e la terapia fisica è altamente raccomandata, inclusi consigli sullo stile di vita sano. In combinazione con un programma di esercizi, la terapia manuale può essere utilizzata per benefici a breve termine nel sollievo dal dolore.

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