I tic variano in gravità da rari e appena percettibili a quasi continui e altamente dirompenti. Il trattamento dei disturbi tic dipende dalla gravità dei tic, dall’angoscia che causano e dagli effetti che hanno sulla scuola, sul lavoro o sulle attività quotidiane. Molti tic non interferiscono con la scuola o la vita di tutti i giorni e non richiedono un trattamento specifico. Disturbi comorbidi come disturbo da deficit di attenzione e iperattività, ansia e disturbo ossessivo-compulsivo si verificano in oltre il 50% dei pazienti., La comorbidità associata può essere più fastidiosa dei tic stessi. Il trattamento dovrebbe essere mirato al sintomo più preoccupante. Istruzione e rassicurazione sono spesso sufficienti per tic lievi e occasionali. Per i tic di gravità moderata, clonidina e guanfacina hanno un profilo di sicurezza ragionevole. Sono considerati farmaci di prima linea. Con la clonidina, iniziare con 0,05 mg prima di coricarsi. Aumenti come stato necessario e come tollerato da 0,05 mg ogni 4-7 giorni ad un dosaggio massimo di 0,3-0,4 mg / giorno diviso tre o quattro volte al giorno. Con guanfacina, iniziare con 0,5 mg prima di coricarsi., Il dosaggio può essere aumentato secondo necessità e come tollerato da 0,5 mg ogni settimana ad un dosaggio massimo di 3-4 mg / giorno, diviso due volte al giorno. Ci sono dati emergenti che la terapia comportamentale è efficace per il trattamento dei tic in alcuni individui. I bloccanti del recettore della dopamina sono i farmaci più potenti per il trattamento di tic gravi. L’efficacia sembra essere proporzionata all’affinità per i recettori D2 della dopamina. Pertanto, i farmaci antipsicotici standard come aloperidolo, pimozide o flufenazina sono i più potenti. Tuttavia, questi farmaci causano comunemente fastidiosi effetti collaterali., Pertanto, raccomandiamo l’uso di neurolettici atipici prima dei neurolettici standard nella maggior parte dei pazienti. Risperidone è solitamente la prima scelta e può avere efficacia per i problemi di comportamento che spesso accompagnano tic. Iniziare con 0,01 mg / kg / dose una volta al giorno; il dosaggio può essere aumentato di 0,02 mg/kg/die ad intervalli settimanali, fino a 0,06 mg/kg/dose una volta al giorno. Ziprasidone e olanzapina sono alternative ragionevoli.