Piani di salute contribuirà a pagare il costo di alcuni farmaci di prescrizione. Potresti essere in grado di acquistare altri farmaci, ma i farmaci sul “formulario” del tuo piano (elenco approvato) di solito saranno meno costosi per te.
Il mio nuovo piano assicurativo copre la mia prescrizione?,
Per scoprire quali prescrizioni sono coperte attraverso il tuo nuovo piano Marketplace:
- Visita il sito web del tuo assicuratore per rivedere un elenco di prescrizioni coperte dal tuo piano
- Vedi il riepilogo dei benefici e della copertura, che puoi ottenere direttamente dalla tua compagnia assicurativa, o utilizzando un link che appare nella descrizione dettagliata del tuo piano nel tuo account Marketplace.
- Chiama direttamente il tuo assicuratore per scoprire cosa è coperto. Avere le informazioni sul piano disponibili., Il numero è disponibile sulla tua carta di assicurazione sul sito web dell’assicuratore o sulla descrizione dettagliata del piano nel tuo account Marketplace.
- Rivedere tutti i materiali di copertura che il piano inviato a voi.
Cosa devo fare se sono in farmacia per ritirare la mia prescrizione e hanno detto che il mio piano non lo copre più?
Alcune compagnie di assicurazione possono fornire una ricarica una tantum per il farmaco dopo la prima iscrizione. Chiedi alla tua compagnia di assicurazione se offrono una ricarica una tantum fino a quando non puoi discutere i prossimi passi con il tuo medico.,
Se non è possibile ottenere una ricarica una tantum, si ha il diritto di seguire il processo di eccezioni di droga della vostra compagnia di assicurazione, che consente di ottenere un farmaco prescritto che non è normalmente coperto dal vostro piano di salute. Poiché i dettagli del processo di eccezioni di ogni piano sono diversi, è necessario contattare la compagnia di assicurazione per ulteriori informazioni.,per il vostro piano di salute (oralmente o per iscritto) che il farmaco è appropriato per la vostra condizione medica sulla base di uno o più dei seguenti:
- Tutti gli altri farmaci coperti dal programma non sono stati o non sarà efficace come farmaco che stai chiedendo
- medicina alternativa coperto dal vostro piano ha causato o può causare effetti collaterali che possono essere dannosi per voi
- Se c’è un limite al numero di dosi siete accettati:
- il permesso di dosaggio non ha lavorato per la sua condizione, o
- La droga, probabilmente, non lavoro per te in base al tuo fisico o mentale trucco., Ad esempio, in base al peso corporeo, potrebbe essere necessario assumere più dosi di quelle consentite dal piano.
Se ottieni l’eccezione:
- Il tuo piano sanitario generalmente tratterà il farmaco come coperto e ti addebiterà il copayment che si applica ai farmaci più costosi già coperti dal piano (ad esempio, un farmaco di marca non preferito).
- Qualsiasi importo che si paga per il farmaco in genere conterà verso la franchigia e/o limiti massimi out-of-pocket.
Posso ottenere il farmaco non coperto durante il processo di eccezioni?,
- Mentre sei nel processo di eccezioni, il tuo piano potrebbe darti accesso al farmaco richiesto fino a quando non viene presa una decisione.
Il mio assicuratore ha negato la mia richiesta di un’eccezione. Ora cosa faccio?
Se la tua compagnia di assicurazione sanitaria non pagherà per la tua prescrizione, hai il diritto di impugnare la decisione e farla rivedere da una terza parte indipendente. Ulteriori informazioni sul processo di appello.
Posso andare alla mia farmacia normale per ottenere il mio farmaco?,
Proprio come diversi piani sanitari coprono diversi farmaci, diversi piani sanitari consentono di ottenere i farmaci da diverse farmacie (chiamate “farmacie in rete”). Chiama la tua compagnia di assicurazione o visita il loro sito web per scoprire se la tua farmacia normale è in rete sotto il tuo nuovo piano e, in caso contrario, quali farmacie nella tua zona sono in rete. Si può anche imparare se è possibile ottenere la prescrizione consegnato per posta.
Se avete ulteriori domande, chiamare il numero 1-800-318-2596. (TTY: 1-855-889-4325)