Cos’è subcision e come funziona?

Subcision è una procedura chirurgica minore utilizzata per il trattamento di cicatrici cutanee depresse e rughe. Si chiama anche chirurgia incisionale sottocutanea.

La subcisione viene eseguita utilizzando uno speciale ago ipodermico inserito attraverso una puntura nella superficie della pelle. Il bordo tagliente dell’ago viene utilizzato per rompere i fili fibrotici che legano la cicatrice al tessuto sottostante.,

Il rilascio dei fili fibrotici e la nuova deposizione di collagene causata dalla guarigione delle ferite porta al miglioramento cosmetico della cicatrice. La subcisione può essere eseguita in modo sicuro in ambito ambulatoriale ed è generalmente ben tollerata.

Quali sono le indicazioni per la subcisione?

La decisione di eseguire la subcisione dipenderà dal tipo, dalla posizione e dalla gravità delle cicatrici, dalle preferenze e dalle aspettative del paziente e dall’esperienza e dalle aspettative del clinico.,

Subcision può essere utilizzato per il trattamento di:

• Depresso distensile cicatrici (a causa di acne, trauma, intervento chirurgico )
• Depresso prigionieri cicatrici (a causa di acne* varicella (varicella), trauma, intervento chirurgico )
• Depresso innesti di pelle
• le Rughe
• fossette Cellulite

*esclusi i deep ice-pick cicatrici

cicatrici da Acne

Quali sono le controindicazioni per subcision?,

Subcision potrebbe non essere adatto per le seguenti circostanze:

• i Pazienti con una storia di ipertrofiche o cheloidi cicatrici
• Attuale o recente (entro 12 mesi) sistemica retinoide orale (ad esempio, acitretina, isotretinoin)
• Sanguinamento o disturbi della coagulazione del sangue (coagulopatia)
• Attiva infezione batterica o virale

Valutazione delle cicatrici da acne

cicatrice dell’Acne gravità possono essere classificati utilizzando Goodman e Barone qualitativa della cicatrice dell’acne sistema di classificazione per consentire a obiettivo di pre e post-trattamento confronti.,

Cicatrici maculari

Le cicatrici maculari possono essere eritematose, iperpigmentate (marroni) o ipopigmentate (pallide). Non rappresentano un problema di contorno come altri gradi di cicatrice ma di colore.

Cicatrici atrofiche o ipertrofiche lievi

Le cicatrici atrofiche (sottili) o ipertrofiche (spesse) lievi possono non essere evidenti a distanze sociali di 50 cm o superiori e possono essere coperte adeguatamente dal trucco o dalla normale ombra dei peli della barba rasata negli uomini o dai peli normali del corpo se extrafacciali.,

Cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate

Le cicatrici atrofiche o ipertrofiche moderate sono evidenti a distanze sociali di 50 cm o superiori e non sono coperte facilmente dal trucco o dalla normale ombra dei peli della barba rasata negli uomini o dei peli del corpo se extrafacciali, ma possono comunque essere appiattite dallo stiramento manuale della pelle (se atrofica).,

Cicatrici atrofiche o ipertrofiche gravi

Le cicatrici atrofiche o ipertrofiche gravi sono evidenti a distanze sociali superiori a 50 cm e non sono coperte facilmente dal trucco o dalla normale ombra dei peli della barba rasata negli uomini o dei peli del corpo se extrafacciali e non possono essere appiattite dallo stiramento manuale della pelle.

Come viene eseguita la subcisione?

La procedura di sottocisione è descritta di seguito.,

1. L’area da trattare viene pulita per rimuovere sporco e trucco
2. I margini della cicatrice possono essere definiti con un marcatore chirurgico, regolando l’illuminazione ambientale per delineare le depressioni.
3. L’anestesia locale è infiltrata.
4. Un ago tri-smussato (calibro numero 18 o 20) o un ago Nokor (fig.3) viene inserito ad angolo acuto adiacente alla cicatrice con lo smusso verso l’alto e parallelo alla superficie della pelle. Aghi di calibro più piccolo (25-27) possono essere utilizzati per piccole cicatrici superficiali e rughe.,
5. L’ago viene avanzato attraverso il derma e spostato avanti e indietro in un movimento simile a un ventilatore. Un suono di schiocco è sentito mentre le bande fibrose sono transected nel derma profondo e nel piano sottocutaneo dermico profondo.*
6. L’ago viene ruotato di 90 gradi e spostato di nuovo con un movimento simile a un ventilatore attraverso la cicatrice dermica (sottocisione a ventaglio).
7. L’ago viene rimosso e schiacciato circonferenzialmente intorno al punto di uscita per prevenire la formazione di ematomi di grandi dimensioni a causa di sanguinamento.
8. La pressione manuale viene applicata alla ferita per diversi minuti.,

*Una trappola comune è fan troppo profondamente in un piano al di sotto del derma

La fanning subcision procedura utilizzata per il trattamento di cicatrici da acne

Dopo la procedura

Subito dopo la subcision:

• Pressione e il ghiaccio sono applicati per l’operato del sito per mantenere emostasi e ridurre il rischio di sanguinamento.
• Make-up può essere applicato a camuffamento contuso aree.
• Alcuni autori raccomandano antibiotici e farmaci antinfiammatori.,

Il numero e l’intensità delle sottocisioni devono essere limitati al primo trattamento per rivedere la risposta del paziente, in particolare quando si trattano aree con una predilezione per una reazione ipertrofica dopo sottocisione.

Quanti trattamenti sono necessari?

Gli individui variano nella loro capacità di formare collagene (tessuto cicatriziale). Il numero di sottocisioni necessarie per correggere una depressione dipenderà dal tipo, dalla posizione, dalla gravità della depressione e dall’intensità del trattamento.

Da tre a sei visite sono sufficienti per la maggior parte dei casi di cicatrici moderate., Intervalli di almeno un mese tra i trattamenti sono generalmente raccomandati.

Quali sono le complicazioni della subcisione?,f miglioramento delle cicatrici

Trattamenti combinati con subcision

Subcision come un trattamento della cicatrice dell’acne può essere efficacemente combinato con:

• retinoidi Topici
• Microneedling — Dermaroller, Dermapen, che può essere eseguita in modo sicuro > 1 giorno dopo la subcision
• Acido bucce, ad esempio, il 15% di acido tricloroacetico applicato ogni 4 settimane
• TCA CROSS
• trattamento Frazionario del laser

che Cosa è il risultato dopo la subcision?,

In casi appropriati, i risultati possono essere eccellenti. Potrebbe essere necessario ripetere il trattamento.