“stai avendo un’ecografia?”chiese l’ostetrica, al mio primo appuntamento. Ho pensato che ci fosse stato un errore di comunicazione: nessuno mi aveva detto se avrei avuto uno. “Beh, dipende da te”, ha detto. Poteva spiegare i pro e i contro, ma la decisione era mia. Benvenuti nel modello di assistenza ostetrica.,

Le ostetriche sono un’alternativa agli ostetrici per le donne con gravidanze non complicate. Hanno una formazione in gravidanza e nascita—spesso una laurea infermieristica—ma non sono medici. Si può andare a un’ostetrica per la cura durante la gravidanza, e possono partecipare alla nascita fino a quando non si hanno gravi complicazioni o fattori di rischio. La nascita con un’ostetrica è di solito più di un’esperienza low-tech di quella che in genere si ottiene con un medico in un ospedale.,

La cura dell’ostetrica non è (solo) un’opzione di nascita woo-woo alternativa per la folla che sgranocchia i muesli. Sono impegnati a dare assistenza che è sostenuta da conoscenze scientifiche, e si mette al posto di guida. Lavorano con voi per considerare attentamente tutte le opzioni invece di solo “abbiamo sempre fatto in questo modo.”*Ci sono altri vantaggi per la cura ostetrica, ma questo è stato il copertoncino per me.,

Sono andato a una pratica di gruppo ostetrica per tutte e tre le mie gravidanze e ho avuto un’ostetrica ad ogni nascita: una volta in ospedale, due volte in un centro di nascita. Con un’ostetrica, so di avere maggiori possibilità di avere un parto naturale senza chirurgia o farmaci—e che se ho bisogno di un qualche tipo di intervento, che era veramente necessario. Ho anche la possibilità di consegnare in un centro di nascita invece di un ospedale, che ha un sacco di vantaggi di cui parleremo più avanti.,

La cura dell’ostetrica non è appropriata per tutti, e questa non è una pubblicità: potresti preferire un parto medico e ospedaliero, o la tua gravidanza potrebbe richiederne uno. Le ostetriche non possono eseguire un intervento chirurgico e abbasseranno le gravidanze che sono “ad alto rischio”, anche se questa definizione può variare. (Ad esempio, le mie ostetriche ti allontanerebbero se stai avendo due gemelli, o per il diabete gestazionale che è abbastanza grave da richiedere insulina.) E va benissimo. Ma ecco perché ho preso la decisione che ho fatto.,

Le ostetriche ti mettono al posto di guida

L’American College of Nurse-Ostetriche espone qui la loro filosofia.,te informazioni precise e consapevole da parte del sanitario decisioni

ndividualized metodi di cura e di guarigione guidata dalle migliori evidenze disponibili

Vigile attesa e di non intervento nei normali processi

uso Appropriato di interventi e di tecnologia, attuali o potenziali problemi di salute

I primi due a spiegare perché l’ostetrica mi ha chiesto, piuttosto che mi ha detto che mi avrebbe un’ecografia o di un primo trimestre schermo genetico, o un gruppo B strep test., Mi hanno chiesto se ero freddo con un colpo di ossitocina subito dopo la nascita, e se volevo che il mio bambino avesse l’unguento oculare standard e il colpo di vitamina K.

Ho fatto la scelta per ciascuno in base ai loro rischi e benefici, e nel caso di test su quanto fossero attuabili: cosa farei diversamente se il test risultasse positivo? In alcuni casi, mi sono allontanato dalle linee guida per motivi particolari per me e la mia storia medica.,

La maggior parte degli altri elementi del modello di assistenza ostetrica può essere riassunta come: le ostetriche dovrebbero rispettarti come essere umano. Chiedono informazioni sulle tue preoccupazioni e ti danno il tempo di parlare, e chiedono il permesso prima di attaccare la mano sul tuo hoo-ha (la versione medica di una regola “sì significa sì”).

Ci sono certamente medici che lavorano in questo modo, e li applaudo. Se dovessi mai avere una gravidanza ad alto rischio, puoi scommettere che avvierò una squadra di ricerca per trovarne una., Ho scelto un’ostetrica perché so che tutta la loro professione è dedicata a questa filosofia e perché hanno una prospettiva diversa rispetto ai medici per cominciare. L’educazione degli ostetrici si concentra su ciò che può andare storto nel travaglio e su come risolverlo. Le ostetriche sono l’opposto: tengono d’occhio i potenziali problemi, ma conoscono tutte le variazioni del normale, e sono esperti nella gestione della gravidanza e del parto con un minimo di intervento.,

Esistono diversi tipi di ostetriche e le licenze variano a seconda dello stato. Nel mio stato, ad esempio, solo le infermiere-ostetriche certificate sono autorizzate: sono infermiere che hanno un’istruzione aggiuntiva in ostetricia. Non devono lavorare con un medico e possono prescrivere farmaci. CNM sono concessi in licenza in tutti i 50 stati. Altri tipi di ostetriche variano nella loro formazione e la loro legalità da stato a stato: ecco un grafico che confronta le tre diverse certificazioni ostetrica.,

Non devi partorire in un ospedale

Le ostetriche praticano nelle case, negli ospedali e in un luogo intermedio chiamato centro di nascita. I centri di nascita sono attrezzati per affrontare le nascite normali e le loro complicazioni minori.

la Mia stanza alla nascita del centro sembrava una confortevole camera da letto con un grande letto (c’era un protettore materasso sotto il lenzuolo, naturalmente), culla e sedia a dondolo, e un bagno con vasca idromassaggio., Una parete era coperta da armadi che si aprivano per rivelare una bilancia per bambini e un tavolo per gli esami, e tutte le forniture necessarie per una nascita. Quando il mio bambino aveva il muco nelle sue vie aeree e l’ostetrica era preoccupata per il suo respiro, una macchina dell’ossigeno apparve dal nulla.

Lo ammetto: quando ero in travaglio, e le contrazioni sono diventate davvero dolorose – come così male che persino i videogiochi non hanno aiutato—ho desiderato di avere l’opzione di un’epidurale per alleviare il dolore. Un’epidurale è una cosa ospedaliera, e hai bisogno di un anestesista per somministrarla., Se sei in ospedale e scegli di avere un’epidurale, in genere avrai anche bisogno del monitoraggio della frequenza cardiaca fetale e della contrazione per assicurarti che il bambino stia bene e per farti sapere—perché non puoi necessariamente sentire—quando stai avendo una contrazione. Epidurali hanno anche i loro rischi, tra cui una maggiore probabilità di un taglio cesareo, e possibilmente interferire con la capacità del bambino di allattare in quella prima ora critica dopo la nascita. Avevo scelto un centro di nascita, in parte, perché non volevo niente di tutto ciò.,

Tutto in medicina ha un beneficio e un rischio, comprese alcune cose che sono comuni nelle nascite ospedaliere. Non essere in un ospedale è come tenere i biscotti fuori di casa o mettere la carta di credito nel congelatore: riduci la tentazione, ma rendi anche più difficile arrivare alla carta di credito—o all’epidurale—quando ne hai davvero bisogno.,

Ho avuto quel momento di rammarico in ciascuna delle mie nascite, eppure ho sempre sentito in seguito che ho fatto la cosa giusta effettuando il check-in al centro di nascita invece di pianificare un parto in ospedale. E ho finito con un’epidurale con il mio primo bambino, quindi ho avuto entrambe le esperienze.

Se sei fuori da un ospedale quando vai in travaglio, devi pianificare la possibilità che potresti finire comunque in ospedale., Questo è quello che è successo con il mio primo bambino: c’era meconio (cacca fetale) nel liquido amniotico, che ha innescato il viaggio in ospedale: è una bandiera rossa per possibili altri problemi, e se il bambino inala il meconio, può influenzare il suo respiro. Dal momento che non era un’emergenza, non è stata chiamata nessuna ambulanza. Io, il mio compagno e l’ostetrica abbiamo guidato i dieci minuti fino all’ospedale con le nostre auto. (È lì che ho preso l’epidurale. E ‘ stato fantastico.)

Ci sono altri tipi di emergenze che potrebbero essere fatali per la mamma o il bambino se si verificano al di fuori di un ospedale, o anche a volte all’interno di uno., Se il cordone ombelicale emerge prima della testa del bambino, la testa può premere sul cavo, tagliando l’afflusso di sangue del bambino. Se la placenta si separa dall’utero prima che il bambino nasca, questa è un’altra situazione disastrosa.

Entrambi questi sono rischi 1 su 10.000. D’altra parte, gli interventi ospedalieri possono portare a complicazioni che di solito sono meno gravi, ma molto più comuni.,

Una recensione di Cochrane, di nascita ospedaliera rispetto alla nascita a casa per gravidanze a basso rischio, ha rilevato che non poteva raccomandare né come un chiaro vincitore. Un’altra recensione di Cochrane non ha trovato alcuna differenza tra l’assistenza ostetrica e l’assistenza standard in esiti gravi come morti neonatali o ricoveri. Le donne sotto assistenza ostetrica hanno avuto meno interventi (come episiotomia o amniotomia) e sono state complessivamente più soddisfatte della loro cura.,

Così, quando si tratta di scegliere tra un ospedale e un centro nascita, un medico e un’ostetrica, non è possibile scegliere una situazione non a rischio; si può solo scegliere il tipo di rischio che si sta più bene con.

Le ostetriche (e i centri di nascita) Fanno le cose in modo diverso

Alla mia nascita più recente, ho controllato nel centro di nascita in prima serata e l’infermiera mi ha chiesto se avevo cenato., Dal momento che incoraggiano a camminare mentre eravamo in travaglio, io e mio marito abbiamo chiamato il vicino magazzino di spaghetti (il centro tiene a portata di mano i menu da asporto proprio per questo motivo) e abbiamo camminato per i quattro isolati per andare a prendere le nostre lasagne. Abbiamo chowed giù, sapendo che entrambi abbiamo avuto una lunga notte davanti a noi.

Nella maggior parte degli ospedali, alle donne in travaglio viene detto di non mangiare o bere nulla. La tariffa standard è ice chips (da succhiare)., Ma le ostetriche hanno detto per anni ciò che un recente studio ha confermato: la regola contro il mangiare è obsoleta e inutile.

(Ovviamente, ho vomitato tutto quando le contrazioni sono diventate davvero strazianti, ma è stato fantastico finché è durato.)

Le ostetriche tendono anche ad approvare camminare e cambiare posizione nel travaglio, il che può aiutare a spostare il travaglio e può alleviare il dolore o distrarti da esso (diamine, puoi frustare / nae nae nel travaglio se sei abbastanza coordinato).,

I medici stanno iniziando a prendere piede alcune pratiche che sono state standard con le ostetriche per un po’, come il bloccaggio del cavo ritardato una volta che il bambino è nato. È difficile generalizzare tra tutte le ostetriche rispetto a tutti i medici, quindi queste non sono affermazioni universali. Se stai cercando di decidere tra un medico e un’ostetrica, chiamali e chiedi quali sono le loro politiche.,

Come Trovare un’Ostetrica

Ostetriche partecipare a una piccola frazione di nascite negli USA, ma il loro numero è in crescita: le ostetriche erano il piombo fornitore di assistenza al 9% delle nascite nel 2013, da 3% nel 1989. A seconda di dove si vive, una levatrice può essere difficile da trovare, e un centro di nascita più difficile ancora.,

Ci sono solo 295 centri di nascita negli Stati Uniti, secondo l’American Association of Birth Centers, e 13 stati non hanno alcun centro di nascita a tutti. Puoi cercare un centro di nascita vicino a te qui.

Oltre ai centri di nascita, alcune ostetriche praticano negli ospedali e altre fanno nascite a casa. È possibile cercare un infermiere-ostetrica certificata o ostetrica certificata qui. Se il tuo stato ha ostetriche professionali certificate, puoi cercarne una su questo sito.,

Nello spirito di essere un partecipante attivo nella vostra cura, il vostro primo passo nella scelta di una ostetrica (o medico) dovrebbe essere quello di leggere su gravidanza, il travaglio e la nascita, e decidere quali fattori sono importanti per te. Quindi, chiedi ai fornitori di quelle cose in particolare. Non abbiate paura di chiedere quale percentuale dei loro pazienti ottenere C-sezioni, per esempio.

Poiché le ostetriche non gestiscono gravi complicazioni, ti consigliamo di chiedere a un’ostetrica quali condizioni sono in grado di affrontare., Ad esempio, se hai due gemelli, o se hai il diabete gestazionale, o se hai avuto un cesareo prima ma vuoi avere un parto vaginale questa volta, alcune ostetriche ti indirizzeranno a un medico, mentre altri potrebbero essere in grado di includerti nella loro pratica. Ecco un elenco di dieci buone domande da porre a un’ostetrica o ostetrica. Se vuoi essere approfondito, questo elenco di 47 domande entra più in dettaglio. Probabilmente non chiedere a tutti loro, ma copre un sacco di cose che non si potrebbe avere altrimenti pensato.,

Anche il costo è da considerare: le nascite in ospedale costano molto più delle nascite a casa o, di solito, in un centro di nascita. Assicurazione può coprire alcuni tipi di ostetriche, ma non altri, o possono coprire una nascita ostetrica in un ospedale, ma non in un centro di nascita. Ti consigliamo di controllare la copertura per l’ostetrica e la struttura che praticano in.

La cura dell’ostetrica non è per tutti, ma se sei a basso rischio e ti piace prendere le tue decisioni, è un’opzione che vale la pena considerare. Sono davvero felice di averlo fatto.,

Opere d’arte di Tara Jacoby.

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