Molte donne non si rendono conto che la nascita del bambino non completa il processo di lavoro. In realtà, la fase finale del travaglio di una donna incinta si verifica quando la sua placenta viene espulsa dal suo utero. Per molte donne, questo processo avviene da solo dopo che il bambino è venuto attraverso il canale del parto, tuttavia, per alcuni, questo processo non avviene automaticamente, risultando in un fenomeno chiamato placenta trattenuta.

Che cos’è una placenta trattenuta?,

Come suggerisce il termine, una placenta trattenuta si verifica quando la placenta rimane nell’utero e non viene consegnata da sola naturalmente. Quando ciò accade, il processo deve essere manipolato in modo che la placenta possa essere rimossa dall’utero della donna. Se la placenta rimane all’interno dell’utero della donna, i postumi possono essere pericolosi per la vita, con conseguente infezione e persino morte.

Il travaglio si svolge in tre fasi:

1. La prima fase del travaglio inizia con contrazioni che indicano che l’utero si sta preparando a consegnare un bambino.,
2. Una volta che una donna ha partorito, la seconda fase del travaglio è completa.
3. La fase finale del travaglio avviene quando la placenta viene espulsa dall’utero della donna. Questa fase di solito si svolge entro 30 minuti dalla nascita del bambino.

Tuttavia, se la donna non ha espulso la placenta dopo 30 minuti dal parto, questa è considerata una placenta trattenuta perché il corpo della donna ha mantenuto la placenta invece di espellerla.
Se una placenta trattenuta non viene trattata, la madre è suscettibile sia all’infezione che alla perdita di sangue estrema, che potrebbe essere pericolosa per la vita.,
Se la gravidanza si è spostata normalmente attraverso le fasi del travaglio e della nascita, puoi scegliere come gestire la fase finale del travaglio. Questo processo è di solito una parte della discussione piano di nascita di una donna.
Ci sono generalmente due approcci utilizzati quando si tratta con la placenta, se un approccio naturale o un approccio gestito.

• Un approccio naturale consente al corpo della donna di espellere naturalmente la placenta da solo.,
• Il personale medico assiste l’approccio gestito e di solito, si verifica quando un colpo viene somministrato alla coscia mentre il bambino sta nascendo per indurre la donna a espellere la sua placenta.

Syntometrine, ergometrine e ossitocina sono i farmaci usati per causare il corpo di una donna a contrarsi e spingere fuori la placenta. Se una donna ha avuto complicazioni come ipertensione o preeclampsia durante la gravidanza, viene somministrato Syntocinon.
Il vantaggio di optare per una fase finale gestita del travaglio è la riduzione del sanguinamento immediatamente dopo la nascita del bambino.,

Quali sono i tipi di placenta trattenuta?

La placenta mantenuta può essere suddivisa in tre classificazioni distinte:

La placenta aderisce

La placenta aderisce si verifica quando le contrazioni dell’utero non sono abbastanza robuste da espellere completamente la placenta. Ciò provoca la placenta che rimane liberamente attaccata alla parete dell’utero. Questo è il tipo più comune di placenta trattenuta.

Placenta intrappolata

Quando la placenta si stacca con successo dalla parete uterina ma non riesce ad essere espulsa dal corpo della donna, è considerata una placenta intrappolata., Questo di solito accade a causa della chiusura della cervice prima che la placenta sia stata espulsa. La placenta intrappolata viene lasciata all’interno dell’utero.

Placenta Accreta

Quando la placenta si attacca alle pareti muscolari dell’utero invece del rivestimento delle pareti uterine, il parto diventa più difficile e spesso provoca gravi emorragie. Possono essere necessarie trasfusioni di sangue e persino un’isterectomia. Questa complicazione è chiamata Placenta Accreta.

Che cosa causa una placenta trattenuta?,

Qui ci sono circostanze comuni che si traducono in una placenta trattenuta:

• Una placenta Percreta si verifica quando la placenta cresce attraverso la parete dell’utero.
• L’atonia uterina si verifica quando le contrazioni di una donna si fermano o non sono abbastanza forti da espellere la placenta dal suo grembo.
• La placenta aderente ha luogo quando tutta o parte della placenta è attaccata alla parete dell’utero della donna. In rare situazioni, questo accade perché la placenta è diventata profondamente radicata all’interno dell’utero.,
• La placenta Accreta ha luogo quando la placenta è diventata profondamente radicata nell’utero, probabilmente a causa di una precedente cicatrice da taglio cesareo.
• Una placenta intrappolata risulta quando la placenta si stacca dall’utero ma non viene consegnata. Invece, diventa intrappolato dietro una cervice chiusa o una cervice parzialmente chiusa.

Un’ostetrica può aiutare a prevenire una placenta trattenuta in rare occasioni tirando delicatamente il cordone ombelicale. Tuttavia, il cavo può rompersi se la placenta non completamente si è separata dalle pareti uterine o se il cavo è sottile.,
Se ciò accade, la consegna della placenta può avvenire utilizzando una contrazione per spingerla fuori.

Quali sono i segni e i sintomi di una placenta trattenuta?

Quando la placenta non viene completamente rimossa dall’utero un’ora dopo il parto, questo è il segno più evidente di una placenta trattenuta.,
La donna può manifestare sintomi come:

• febbre
• una scarica maleodorante dalla zona vaginale
• grandi pezzi di tessuto provenienti dalla placenta
• sanguinamento pesante
• dolore che non si ferma

Chi è a rischio per una placenta trattenuta?

Alcuni fattori aumentano la probabilità che una donna sperimenta una placenta trattenuta.,
Includono:

• Una gravidanza che si verifica in donne di età superiore ai 30 anni
• Avere un parto prematuro che avviene prima della 34a settimana di gestazione
• Sperimentare una prima e seconda fase del travaglio estremamente lunga
• Consegnare un bambino nato morto

Come viene trattata una placenta trattenuta?

Il trattamento per una placenta trattenuta è semplicemente la rimozione della placenta dall’utero della donna.
Diversi metodi sono spesso impiegati per raggiungere questo obiettivo, e includono:

• Un medico può tentare di rimuovere la placenta manualmente., Tuttavia, questo comporta un certo rischio di infezione.
• I farmaci che rilassano l’utero per farlo contrarre possono anche essere usati per aiutare a espellere la placenta dall’utero.
• L’allattamento al seno può essere utilizzato in alcune situazioni perché il processo fa contrarre l’utero e può essere sufficiente per espellere l’utero dall’utero.

A volte, qualcosa di semplice come urinare è abbastanza efficace per espellere la placenta perché una vescica piena a volte può ostacolare l’espulsione della placenta dall’utero.,
Sfortunatamente, se nessuno di questi metodi riesce a rimuovere la placenta dall’utero, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico d’urgenza come ultima risorsa. Questo di solito viene salvato come ultimo approccio a causa delle complicazioni che la chirurgia può creare.

Quali sono le potenziali complicazioni di una placenta trattenuta?

Aumenta il rischio di forti emorragie. Questa circostanza si riferisce a come emorragia postpartum primaria (PPH). Quando la consegna gestita della placenta richiede più di 30 minuti, spesso si verificano forti emorragie.,
Si ha la possibilità di richiedere un anestetico generale, ma si incorrono più rischi, soprattutto se si desidera allattare subito dopo la procedura.
Tracce del farmaco sarà ancora nel vostro sistema che significa che il farmaco sarebbe anche nel latte materno. È inoltre necessario assicurarsi di essere abbastanza attenti da tenere e sostenere saldamente il bambino per l’allattamento al seno.
Tuttavia, se si opta per l’anestetico, la placenta e tutte le altre membrane rimanenti verranno rimosse manualmente dal grembo materno mentre le gambe riposano nelle staffe nella posizione di litotomia.,
Dopo la procedura, ti verranno somministrati antibiotici per via endovenosa per evitare il rischio di infezione. Ulteriori farmaci saranno somministrati per aiutare il tuo grembo a contrarsi in seguito.

Qual è la prospettiva per le donne con una placenta trattenuta?

Una placenta trattenuta può essere trattata. Il tempismo è tutto. Quanto prima vengono prese le misure per correggere il problema, migliore è il risultato.
Se si rientra in una categoria ad alto rischio per una placenta trattenuta o hanno sperimentato uno in passato, parlare con il medico prima di dare alla luce di nuovo. Il medico ti aiuterà a prepararti per la possibilità di complicazioni.,

Posso prevenire una placenta trattenuta nella mia prossima gravidanza?

Anche se non puoi impedire di sviluppare nuovamente una placenta trattenuta, ciò non significa che la tua prossima nascita avrà lo stesso risultato. Anche se le probabilità di avere una placenta trattenuta di nuovo aumentare dopo che hai già avuto uno, si può ancora avere una gravidanza sana che non produce questo tipo di complicazione.
Se il bambino è nato prematuro, i rischi aumentano pure. La placenta dovrebbe rimanere sul posto per 40 settimane. Di conseguenza, il travaglio prematuro può portare a una placenta trattenuta.,
I medici fanno tutto quanto in loro potere per prevenire una placenta trattenuta intraprendendo azioni che affrettano la consegna completa della placenta dopo la nascita del bambino.
Questi passaggi sono i seguenti:

• Farmaco che incoraggia le contrazioni nell’utero per aiutare a spingere fuori la placenta., L’ossitocina (Pitocin) è un esempio di un farmaco che potrebbe essere usato
• Control Cord Traction (CCT) dopo che la placenta ha rilasciato
• Stabilizzare l’utero applicando CCT tramite tocco manuale touch

Questi sono tutti i passaggi standard che il medico può eseguire prima di consegnare la placenta. Dopo il parto, il medico raccomanderà anche di massaggiare l’utero per incoraggiare le contrazioni che fermano l’emorragia e consentono al ritorno dell’utero di tornare a una piccola dimensione.,
Nel malaugurato caso in cui il cavo scatta o la cervice si chiude troppo rapidamente dopo l’iniezione di ossitocina, considerare un terzo stadio fisiologico se si concepisce di nuovo.
Se si consente la placenta per consegnare naturalmente, la cervice sarà più che probabile chiudere al momento opportuno, invece di chiudere troppo in fretta. Discuta le opzioni con il medico.
Tuttavia, tieni presente che l’uso prolungato di Syntocinon (ossitocina artificiale) durante il travaglio ha contribuito a mantenere le placenti.
Questa preoccupazione può svilupparsi se il vostro lavoro è indotto o accelerato., Tuttavia, anche se il potenziale per avere una placenta trattenuta con future gravidanze è prevalente, non è una garanzia che non avrai una gravidanza e una consegna sane.

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Compilato utilizzando le informazioni provenienti dalle seguenti fonti:

1. 2014. Fisiologia e cura durante la terza fase del travaglio. In: Marshall JE, Raynor MD. eds. Myles Libro di testo per ostetriche 16 ed. Edimburgo: Churchill Livingstone, 395-416.

3. Coviello, E. M.,, Grantz, KL, Huang, CC, Kelly, TE, & Landy, HJ (2015, 28 luglio). Fattori di rischio per la placenta trattenuta.

4. Personale della Mayo Clinic. Placenta: Come funziona, cosa è normale.

5. Uso di nitroglicerina per fornire una placenta trattenuta.

6. Settimane, A. Placenta mantenuta dopo la nascita vaginale.