DISCUSSIONE

La microscopia dei campioni di urina centrifugati ha mostrato la presenza di moderate cellule di pus (globuli bianchi) in un minor numero di campioni di urina che hanno mostrato una crescita microbica significativa., La piuria, che è la presenza di cellule di pus in questoquantità, è un’indicazione di infezioni microbiche poiché le cellule di pus sono globuli bianchi che hanno ceduto in difesa del corpo contro gli agenti patogeni che lo invadono. Pochi sono escreti nelle urine normali ma in grumi nelle infezioni urinarie., La piuria con una crescita microbica significativa (≥105 organismi / mL) in 16 campioni di urina è una buona indicazione dell’infezione del tratto urinario mentre una crescita microbica significativa(batteriuria) senza piuria in 54 campioni di urina sottoposti a screening in questo studio può essere un’indicazione di diabete, febbre enterica, endocardite batterica o contaminanti dalperineo.

I cristalli sono formati da sostanze chimiche nelle urine normali e sono di solitorefrattivi nell’aspetto. I tipi di cristallo trovati indicano la presenza o l’assenza di adisease., I cristalli di ossalato di calcio sono formati dall’abbondanza di acido ossalico nella dieta ricca di verdure a foglia o caffè e calcio escreto nelle urine a causa della disidratazione cronica oiperparatiroidismo. I cristalli di solito formano pietre (calcoli) nei reni, uretereo vesciche. Pertanto, la presenza di cristalli di ossalato di calcio potrebbe essere un’indicazione di calcoli nel tratto urinario, un fattore predisponente all’infezione del tratto urinario.La presenza di cristalli di tirosina potrebbe indicare una possibile malattia epatica grave, mentre i cistinecristalli si trovano nella cistinuria, una rara malattia metabolica congenita., La presenza di numerose cellule epiteliali può indicare l’infiammazione delle vie urinarie o la contaminazione vaginale del campione; i cristalli di fosfato triplo nelle urine non sono dannosi ma indica che il pH è altamente alcalino mentre la presenza di cellule di schistosoma e numerosi globuli rossi indica l’infezione, schistosomiasi10, 11. I risultati delle analisi delle urine hanno mostrato la presenza di proteine, nitriti e concentrazioni da moderate ad alteglucosio nei campioni di urina. Presenza di proteine nelle urine nota asproteinuria è di solito un’indicazione di disturbi renali tra cui glomerulonefritee infezione del tratto urinario., I nitrati si trovano nelle urine normali e sono come risultato dialimentazione su una dieta contenente verdure. Sono ridotti a nitriti da agenti patogeni comecome E. coli, specie Proteus e specie Klebsiella quando sono in sufficiente concentrazione nelle urine. D’altra parte, la presenza di glucosio nelle urine è un’indicazione del diabete mellito11, 19. I diversi isolati di urina recuperati erano Escherichia coli(24. 6%), specie Staphylococcus (17,4%), Staphylococcusaureus (11,6%), specie Proteus (11,6%), Pseudomonas aeruginosa (10,1%), specie Candida(10,1%), specie Enterobacter (7,2%), Klebsiellaspecies (4.,3%) e Candida albicans (2,9%). Questo è d’accordo con thefindings di LAUPLAUD et al.11 che ha dato la percentuale di E. coli implicato nelle urine di pazienti in Calgary Health Region Unità di terapia intensiva in Canada come 23%. Solo 2.9% ofCandida albicans sono stati recuperati rispetto al 20% trovato da LAUPLAUDand co-workers11 suggerendo che non erano infezioni nosocomiali. Tuttavia, la percentuale ofE. coli (24,6%) non è d’accordo con i risultati di AIYEGORO etal.1 e ZEIGHAMI (2008)21 che erano rispettivamente 52,6% e 55,9%. AIYEGORO et al.,1 lavorare con out-pazienti di età compresa tra 5-18 anni in visita Obafemi Awolowo UniversityTeaching Hospital Complexle – I in Nigeria ha anche isolato Klebsiellaspp. (25%), Proteus spp. (3,9%) e P. aeruginosa (2,8%). ZEIGHAMI (2008) 21 lavorando con l’urina di pazienti con trapianto di rene e asintomaticobatteriuria ha anche isolato Klebsiella spp. (22,4%), P. aeruginosa (8,6%) e Proteus spp. (5.2%). Questi organismshave stato detto di essere causa comune di infezioni nosocomiali3, 4. Abbiamo anche isolato questi organismi anche se la percentuale di specie di Klebsiella (4,3%) era inferiore a quelle sopra riportate.,Specie di stafilococco e Staphylococcus aureussono normali flora del corpo e devono provenire dall’ambiente. Il fatto che più campioni di urina provenienti da femmine(36,2%) hanno mostrato una crescita microbica significativa rispetto ai maschi (19,4%) è in linea con i risultati di AIYEGORO et al.1 che ha riportato batteriuria solo nelle urine da femmine. KWOK et al.10 bambini sottoposti a campionamento di età compresa tra 0 e 18 anni e hanno mostrato che l’UTI nelle ragazze era (34,4 episodi/1000 persone) rispetto ai maschi (4,4 episodi/1000 persone) e questo concorda con il nostro risultato., La natura e la vicinanza del sistema urinario e dell’ano nelle donne possono essereil motivo per cui le donne hanno avuto più crescita di batteri nei loro campioni rispetto agli uomini poiché molti organismi dalle feci possono facilmente infettare o contaminare il sistema urinario nelle femmine.

Il profilo di suscettibilità agli antibiotici degli isolati urinari lo ha dimostrato. le specie di coli (76,7%), Klebsiella (63,3%),S. aureus (57,5%), P. aeruginosa (53,3%),Staphylococcus (51%) e Proteus (38%) eranoresistente (non suscettibile) agli antibiotici convenzionali utilizzati. BROOKS etal.,3 ha dichiarato che gli antibiotici come i derivati della penicillina (ampicillina eamoxicillina), le sulfonamidi e i chinoloni (nitrofurantoina e acido nalidixico) sono efficaci antisettici urinari. I generi Escherichia, Klebsiella e Pseudomonas dalle urine mostrano multipleresistenze agli antibiotici con specie Klebsiella e E. coli noti per essere resistenti ai farmaci β-lattamici ad ampio spettro come penicilline e cefalosporine di terza generazione20. Tutte le specie S. aureus, Klebsiella, P. aeruginosa e l ‘ 83,33% di E. coli nel nostro studio eranoresistente a quattro o più antibiotici. Tra gli E. coli, 83.,33% wereresistant a septrin(cotrimoxazole), amoxicillin e streptomycin; 75% a ciprofloxacin (un chinolone principalmente prescritto attualmente), tarivid e perfloxacin (anche chinoloni)ecc. Questi risultati convalidano i dati di WILLEY et al.20. Rientra anche in linea con i risultati di SAHM et al.18 dove il 95,8% di E. coli isolato era resistente all’ampicillina e al 92,8% al trimetoprim-sulfametossazolo (farmaco di scelta negli Stati Uniti). L ‘ 83,3% di E. coli resistente al cotrimossazolo e all’amoxicillina è supportato dai dati di ODUYEBO et al.15 dove tutti E., coli ha mostrato resistenza all’amoxicillina-clavulanicacid e all ‘ 87,5% al cotrimoxazolo e anche in OLSON et al.16 in cui un totale di 80.1% E. coli testato era resistente toampicillin.

Tutti gli isolati di S. aureus erano resistenti all’AmoxicillinClavulanato. In ONANUGA et al.17, tutti i S. aureus testati erano resistenti all’ampicillina. Allo stesso modo,le specie di Klebsiella erano tutte resistenti al cotrimossazolo e all’augmentin, mentre tutte le P. aeruginosa erano anche resistenti al cotrimossazolo, al cloramfenicolo e all’augmentina. Alta resistenza delle specie Klebsiella tocotrimoxazole è stata osservata da ODUYEBO et al.15 dove era 87.,5% mentre quello di P. aeruginosa toamoxicillin / clavulanate (Augumentin) e cotrimoxazole è supportato dai risultati ofAIYEGORO et al.1. I nostri risultati e quelli di altri sembrano contraddire le dichiarazioni di BROOKSet al.3 che ha riferito che l’escrezione di alta percentuale di ampicillina e amoxicillina inurina come base per la loro preferenza nel trattamento delle infezioni acute del tratto urinario.Questa contraddizione potrebbe essere il risultato di abuso di questi farmaci nell’ambienteportando a patogeni urinari diventando più resistenti a loro.,

In conclusione, abbiamo osservato elevate resistenze degli isolati agli antibiotici che sono coerenti con le informazioni in letteratura. Inoltre, i risultati dei test con antibiotici broadspectrum hanno mostrato che gli isolati Gram-negativi mostrano resistenze più elevate rispetto ai Gram-positivi.

Alcune delle limitazioni del nostro studio includono la non determinazione del theMICs degli antibiotici testati e la non inclusione di ceppi di controllo negli studi di thesusceptibility perché non erano disponibili.