Utilità e le limitazioni

Brudzinski, nel suo articolo originale intitolata “Uber die kontralateralen Reflexe an den unterer Extremitatenbei Kindern” (“Un Nuovo Segno degli Arti Inferiori, in caso di Meningite di Bambini”), ha riportato la sensibilità di Brudzinski collo e Kernig segni è stato del 97% e il 57%, rispettivamente., Poiché il meccanismo di genesi dei segni di Kernig e Brudzinski si basa sull’infiammazione delle radici meningee e nervose, la gravità dell’infiammazione che si verifica nella meningite batterica potrebbe comportare una maggiore sensibilità dei segni. La maggior parte dei pazienti esaminati descritti nei documenti di ricerca originali di Kernig e Brudzinski erano bambini affetti da meningite tubercolare. Il segno di Brudzinski e la rigidità nucale non sono accurati nella diagnosi di meningite nei neonati di età inferiore ai 6 mesi e nelle popolazioni anziane., Nel 1991, uno studio prospettico di Uchihara e Tsukagoshi riportò una sensibilità del 9% e una specificità del 100% per il segno di Kernig. La sensibilità e la specificità erano rispettivamente del 15% e del 100% per la rigidità nucale nello stesso studio. Uno studio recente, di Thomas et al. analizzando 297 adulti con sospetta meningite, ha riportato una sensibilità del 5% e una specificità del 95% sia per i segni di Kernig che di Brudzinski., In uno studio condotto da Gil Amarilyo in bambini (da 2 mesi a 16 anni di età) con meningite ha rilevato che i segni di Kernig avevano una sensibilità del 27%, una specificità dell ‘ 87% e valori predittivi positivi relativamente alti del 77%. Sorprendentemente, la sensibilità di entrambi i segni sopra descritti per la diagnosi di meningite è stata riportata piuttosto bassa, che va dal 5% al 27%. In uno studio di Uchihara et al., l’esclusione di quei pazienti con meningite che avevano anomalie dello stato mentale o deficit neurologici focali potrebbe essere la ragione per una bassa sensibilità diagnostica. Thomas et al., ha riferito che la sensibilità dei segni meningei non è proporzionata alla gravità della malattia in pazienti con infiammazione meningea moderata o grave o con evidenza microbiologica di infezione del sistema nervoso centrale. Indipendentemente dalla gravità della malattia, questi segni meningei possono essere assenti nei neonati o nei pazienti anziani, nei pazienti immunocompromessi o in coma. Tutti questi fattori possono spiegare la bassa sensibilità.,

Dalle figure e dagli studi sopra menzionati, è evidente che entrambi, i segni di Kernig e Brudzinski, non sono molto sensibili per rilevare la meningite e, quindi, quando assenti, non dovrebbero essere dedotti in quanto non vi è evidenza di meningite. Sebbene la sensibilità sia piuttosto bassa, l’alta specificità suggerisce che se il segno di Kernig o di Brudzinski è presente, c’è un’alta probabilità di meningite. I due segni, Kernig e Brudzinski, sono spesso eseguiti insieme nella pratica clinica.