Trattamento

Le sostanze progesterone utilizzate per usi medici sono chiamate progestinici. Sono disponibili in due forme: versioni sintetiche (progestinici) e un’altra versione derivata da fonti vegetali, che è quasi identica all’ormone del corpo e viene spesso chiamata “progesterone naturale”.,”

oltre ad essere inclusi in pillole di controllo di nascita e la terapia ormonale sostitutiva, progestinici può essere usato per trattare una varietà di condizioni, tra cui:

• mestruali o problemi di sanguinamento
• endometriosi
• al seno, rene o il cancro uterino
• appetito e perdita di peso con l’AIDS e il cancro

Essi sono utilizzati anche come ausilio diagnostico per misurare gli estrogeni effetto della mucosa uterina, e nel loro stato naturale, può essere usato per trattare l’infertilità.,

Se stai considerando un prodotto progestinico, discuti con il tuo operatore sanitario qualsiasi condizione medica che potresti avere, in particolare asma, epilessia, disturbi cardiovascolari o emorragici, colesterolo alto, storia di coaguli di sangue o ictus, disturbi ai reni o al fegato, emicrania, problemi al seno, depressione o diabete. Condividi anche informazioni su tutti i farmaci che stai assumendo.,

gli effetti collaterali Tipici di progestinici sono:

• metrorragia
• crampi mestruali
• gonfiore causato da acqua aumento di peso
• vertigini
• malumore
• bocca asciutta
• nausea
• la stanchezza
• irritabilità

Molti di questi effetti collaterali imitare pm, che non è sorprendente, dato che la PMS di solito si verifica quando i livelli di progesterone picco. Alcune donne sperimentano effetti collaterali più rari come depressione, svenimento, tenerezza del seno, disturbi del sonno, forti mal di testa o problemi di vista.,

Parlate con il vostro operatore sanitario se si verificano effetti collaterali. Molti di questi effetti collaterali diminuiscono con l’uso continuato. In caso contrario, il passaggio a un diverso prodotto a base di progestinici può aiutare.

Usi di prodotti progestinici

Sanguinamento uterino anormale: a causa della loro capacità di inibire il sanguinamento, le progestine sono spesso utilizzate per gestire il sanguinamento uterino eccessivo o anormale (AUB).

Endometriosi: L’endometriosi può essere trattata con un progestinico o con una pillola anticoncezionale estrogeno-progestinica., L’obiettivo è quello di ridurre la produzione di estrogeni, mantenendo così tessuto endometriale di crescere.

Periodi irregolari e sindrome dell’ovaio policistico (PCOS): lo spargimento del rivestimento uterino che si verifica con le mestruazioni ogni mese riduce il rischio di cancro dell’endometrio; pertanto, il mantenimento dei cicli mestruali è importante durante gli anni di gravidanza. Se salti frequentemente i periodi a causa di PCOS, sovrappeso o sottopeso o a causa di un altro disturbo, il tuo operatore sanitario può raccomandare pillole anticoncezionali contenenti estrogeni e progestinici per garantire cicli regolari., Se non puoi o non vuoi prendere le pillole anticoncezionali, potresti aver bisogno di una prescrizione occasionale per un progestinico orale per aiutarti a bilanciare gli estrogeni incontrastati e liberare il rivestimento uterino.

Controllo delle nascite: i contraccettivi orali contengono tipicamente estrogeni e progestinici. Le pillole combinate sopprimono l’ovulazione (il rilascio di un uovo) ogni mese. Il progestinico in queste pillole riduce anche il rischio di gravidanza alterando il muco nella cervice, rendendo più difficile per lo sperma di muoversi e connettersi con un uovo., Le progestine continue in pillole anticoncezionali combinate impediscono anche la crescita dell’endometrio e alterano le secrezioni uterine per ridurre la possibilità che un ovulo fecondato possa impiantarsi nel rivestimento uterino.

Pillole di combinazione sono disponibili in diverse formule. Alcuni sono basati su un regime di 28 giorni (21 giorni di compresse attive che contengono la stessa quantità di estrogeni e progestinici seguiti da sette giorni di compresse placebo o nessuna compressa), chiamati pillole anticoncezionali monofasiche., Altri variano la dose di estrogeni e / o progestinici che una donna ottiene durante il suo ciclo e sono chiamati pillole anticoncezionali multifasiche.

Esiste un regime contraccettivo orale di 91 giorni (stagionale e generici) che, fornisce alle donne il controllo delle nascite e meno periodi ogni anno. Le compresse contenenti gli ormoni attivi progestinici (levonorgestrel) e un estrogeno (etinilestradiolo) sono prese per 12 settimane (84 giorni), seguite da una settimana di compresse placebo, quindi hai solo quattro periodi all’anno.,

La FDA ha anche approvato pillole anticoncezionali a uso continuo che contengono etinilestradiolo e levonorgestrel. I nomi di marca includono Lybrel, Alesse, Lessina, Nordette, Triphasil-28, Triphasil-21 e altri. Si tratta di pillola monofasica (contenente gli stessi livelli di estrogeni e progestinici durante l’intero programma di assunzione di pillole) che vengono in un pacchetto di 28 o 21 giorni e sono progettati per essere assunti continuamente, senza interruzioni tra i pacchetti di pillole. Significa che non avrai il ciclo., Si può avere qualche spotting o breakthrough sanguinamento, in particolare quando si inizia a utilizzare pillole anticoncezionali continue. Ma la maggior parte delle donne non avrà sanguinamento (o quasi) entro la fine di un anno.

Le pillole anticoncezionali estrogeno-progestinici hanno alcuni benefici anti-cancro oltre al controllo delle nascite. Possono ridurre il rischio di cancro ovarico, così come il rischio di cancro uterino e del colon. Tuttavia, le pillole combinate non sono raccomandate per le donne che hanno avuto il cancro al seno.,

È importante capire che non tutte le domande che circondano la terapia ormonale sostitutiva combinata e il rischio di cancro al seno hanno avuto risposta. Se hai avuto un cancro al seno o hai una storia di esso nella tua famiglia, discuti il tuo rischio con il tuo operatore sanitario.

Questi prodotti hanno anche effetti collaterali, i più comuni dei quali sono nausea, dolorabilità al seno e sanguinamento da rottura. La maggior parte degli effetti collaterali diminuisce o scompare dopo tre mesi di uso continuo. Il passaggio a un altro tipo di pillola anticoncezionale può anche alleviare gli effetti collaterali., La nausea può variare a seconda di quando prendi le pillole e se le prendi a stomaco pieno o vuoto.

Le pillole anticoncezionali combinate non sono in genere una scelta di trattamento appropriata se hai più di 35 anni e fumi, hai la pressione alta, hai una storia di emicrania con aura o coaguli di sangue nei polmoni o sei altamente sensibile agli effetti collaterali di questo farmaco, come il mal di testa. Fumare durante l’assunzione di pillole anticoncezionali combinate aumenta significativamente il rischio di infarto e ictus.,

I contraccettivi estrogeno-progestinici sono disponibili come cerotto (Ortho Evra) e come anello (Nuvaring).

Ortho Evra è un cerotto di prescrizione settimanale che rilascia norelgestromina (un ormone progestinico) ed etinilestradiolo (un ormone estrogeno) attraverso la pelle nel flusso sanguigno per prevenire la gravidanza. Ogni cerotto viene indossato per una settimana. Lo stesso giorno della settimana si avvia la patch, sostituirlo con un altro. Dopo tre settimane (e tre nuove patch) hai una settimana senza patch, durante la quale ottieni il ciclo mestruale., Ortho Evra contiene livelli più elevati di estrogeni rispetto alle pillole anticoncezionali a dose più bassa e le aggiunte approvate dalla FDA all’etichetta del cerotto che affrontano un aumentato rischio di coaguli di sangue associati al suo uso. Si dovrebbe discutere questo e altri rischi potenziali con il vostro operatore sanitario.

Gli effetti collaterali possono includere dolorabilità al seno, mal di testa, una reazione al sito di applicazione, nausea e cambiamenti emotivi., Altri rischi sono simili a quelli derivanti dall’uso di pillole anticoncezionali, come un aumento del rischio di infarto, coaguli di sangue e ictus, in particolare nelle donne che fumano e/o hanno una storia di queste condizioni.

Un altro contraccettivo che contiene progesterone è Nuvaring, che consiste in un anello morbido, flessibile, trasparente di circa 2 pollici di diametro. Contiene una combinazione di ormoni estrogeni e progestinici (etinilestradiolo e levonorgestrel). Dopo che è stato inserito nella vagina, questi ormoni vengono rilasciati lentamente su base continua., È necessario inserire un nuovo anello ogni mese per la contraccezione continua, rimuovendolo dopo tre settimane, momento in cui si ha il ciclo.

Gli effetti collaterali sono minimi ma possono includere perdite vaginali, vaginiti e irritazioni. Come i contraccettivi orali, Nuvaring può aumentare il rischio di coaguli di sangue, infarto e ictus. Le donne che usano Nuvaring sono fortemente consigliate di non fumare, in quanto potrebbero aumentare il rischio di effetti collaterali correlati al cuore.

Alcune donne scelgono di prendere una pillola solo progestinica., Chiamato il” mini-pillola, ” progestinico-solo pillole permettono alle donne di evitare alcuni dei peggiori effetti collaterali di estrogeni, migliorando i cicli mestruali regolari e prevenire la gravidanza. Se stai allattando, potresti prendere in considerazione la mini-pillola, poiché i prodotti combinati possono seccare la tua fornitura di latte.

Le mini-pillole a base di progestinici sono altamente efficaci per prevenire la gravidanza (circa il 97%), ma la mancanza di una pillola o l’assunzione in un momento diverso della giornata è più rischiosa rispetto alla combinazione di pillole estrogeno-progestinici., Questo perché gli effetti della mini-pillola possono svanire dopo un giorno, rendendoti vulnerabile alla gravidanza. Le donne su mini-pillole possono anche ovulare, anche quando prendono le pillole correttamente. E se perdi un giorno, la potenziale disponibilità di un uovo rende più probabile la gravidanza.

Progestinici ad azione più lunga può essere una buona opzione di controllo delle nascite, se si desidera una protezione affidabile, senza dover ricordare di prendere una pillola ogni giorno. Il medrossiprogesterone iniettato (Depo-Provera) dura tre mesi., Lo IUD Mirena, che fornisce progesterone direttamente e continuamente nel rivestimento uterino per un massimo di cinque anni, è un’opzione aggiuntiva a lungo termine. Entrambi sono altamente efficaci. Discutere i rischi ei benefici con il medico prima di scegliere il metodo che è meglio per voi., impianti); commercializzato come contraccezione di emergenza compresse Plan B One-Step e Successiva Scelta) e la Mirena levonorgestrel sistema intrauterino a rilascio

la contraccezione d’Emergenza: Pillole contenenti levonorgestrel Plan B One-Step e Successiva Scelta) può essere utilizzato per la contraccezione di emergenza entro 72 a 120 ore di sesso non protetto., Con Plan B One-Step, si prende una pillola entro 72 ore dopo il sesso non protetto per aiutare a prevenire la gravidanza. Può essere preso fino a 120 ore dopo il sesso, ma è meno efficace più tempo decade. Next Choice funziona in modo simile, ma comporta l’assunzione di una pillola entro 72 ore di sesso non protetto e un altro 12 ore più tardi. le compresse di ella riducono le probabilità di rimanere incinta di circa due terzi per almeno 120 ore dopo il sesso non protetto ritardando o inibendo l’ovulazione. È possibile acquistare le pillole contraccettive di emergenza levonorgestrel al banco senza prescrizione medica., Devi chiederli al banco della farmacia. ella è disponibile solo su prescrizione medica, ma si potrebbe mantenere una fornitura a casa.

Chiedete al vostro operatore sanitario o farmacista per ulteriori informazioni su come e quando utilizzare questi prodotti, se si desidera tenerli a portata di mano. Le pillole anticoncezionali combinate possono essere utilizzate anche per la contraccezione d’emergenza se hai già una prescrizione per loro, ma parla con il tuo fornitore di assistenza sanitaria del dosaggio e dei tempi adeguati per l’uso come contraccettivo di emergenza.,

Perimenopausa e menopausa: Per le donne perimenopausali con periodi irregolari o assenti, la combinazione di estrogeni/progestinici a basso dosaggio trovata nei contraccettivi orali spesso allevia i sintomi e aiuta a mantenere cicli mestruali regolari.

Ulteriormente, la terapia ormonale postmenopausale facendo uso dell’estrogeno da solo (ET) o di una combinazione dell’estrogeno-progestinico (HT) a volte è raccomandata per trattare moderato ai sintomi perimenopausali o postmenopausali severi. La terapia estrogenica è prescritta solo se hai avuto un’isterectomia., Se hai ancora il tuo utero, dovrai prendere un po ‘ di progestinico con l’estrogeno (a meno che tu non usi la combinazione estrogeno-SERM, Duavee) perché il progestinico aiuta a compensare gli effetti stimolanti degli estrogeni sull’endometrio, che potrebbero aumentare il rischio di cancro endometriale.

Alcuni prodotti per la terapia ormonale postmenopausale forniscono la stessa dose di progestinico in ogni dose giornaliera (chiamata terapia continua). Altri sono progettati con progestinico aggiunto durante parte di un ciclo mensile e poi fermato (chiamato terapia ciclica)., Le donne in regime intermittente-progestinico riportano più problemi di sanguinamento rispetto alle donne in regimi di terapia continua.

Le combinazioni di estrogeni-progestinici possono richiedere una terapia ciclica, durante la quale si assumono pillole diverse in giorni diversi, con conseguente sanguinamento mensile simile alle mestruazioni, o terapia continua, durante la quale si assumono estrogeni e progestinici insieme ogni giorno. Molte donne preferiscono la terapia di combinazione continua in modo che possano evitare il sanguinamento mensile. Se il sanguinamento persiste per più di tre mesi, consultare il proprio operatore sanitario.,

Progestinici-Solo prodotti a colpo d’occhio:

Progestinici

I tipi di progestinici disponibili includono intramuscolare, orale e crema. Includono:

• Idrossiprogesterone (iniettato); commercializzato sotto i nomi Hylutin, Makena e Prodrox. È prescritto per sanguinamento uterino anormale, amenorrea e preparazione dell’utero per le mestruazioni.
• Medrossiprogesterone (compresse e iniezione); commercializzato con i nomi Curretab, Depo-Provera (iniezione) e Provera., Le compresse sono prescritte per sanguinamento uterino anormale, amenorrea, per preparare l’utero per le mestruazioni e come parte della terapia ormonale della menopausa con estrogeni. Le iniezioni sono prescritte per il cancro del rene o dell’utero.
• Megestrol (liquido e compresse); commercializzato come Megace. Il liquido è prescritto per l’appetito o la perdita di peso legati all’AIDS. Le compresse sono prescritte per il cancro al seno o all’utero o per l’appetito o la perdita di peso correlata al cancro.
• Noretisterone acetato (compresse); commercializzato come Nor–Q-D e Aygestin., È prescritto per sanguinamento uterino anormale, amenorrea o endometriosi.

Progesterone

I prodotti del progesterone includono:

• Progesterone orale micronizzato (Prometrium). È prescritto per i sintomi della menopausa, infertilità, sanguinamento uterino anormale, endometriosi e amenorrea (assenza di un periodo mestruale).
• Progesterone gel vaginale (Crinone). È usato per trattare l’infertilità e l’amenorrea.