Un ACO è un’organizzazione di cura responsabile e c’è certamente il rischio che se i medici non si preparano per loro, potrebbero sentirsi “Un Ufficiale comandante.”Gli ACOS sono uno dei tanti acronimi emersi dall’ultimo round di riforma sanitaria., Potreste aver sentito il presidente Obama dire qualcosa per l “effetto di” e ” il momento di pagare i medici per mantenere i pazienti bene.”Se questo suona familiare, è perché gli stessi argomenti sono stati utilizzati negli anni 1970 e 1980 per giustificare capitation, un pagamento mensile fisso per la cura dei pazienti. Mentre capitation è caduto in disgrazia, viene rimarchiato e rilanciato come un “ACO.”

L’idea che dovremmo “pagare i medici per mantenere bene i pazienti” ha certamente un certo fascino retorico. In effetti, sembra geniale. Ma cosa significa?, L’idea alla base di un ACO è che medici, ospedali e altre organizzazioni responsabili della fornitura di assistenza sanitaria si uniranno e offriranno di fornire un pacchetto di assistenza completo ai pazienti a un prezzo negoziato. L’ACO sarà responsabile di soddisfare tutte le esigenze del paziente.

Molti dei dettagli degli ACOS devono ancora essere determinati e probabilmente saranno limitati principalmente dalla creatività dei partecipanti. Tuttavia, presumibilmente molti ACOS, come gli HMO degli anni ‘ 80, compenseranno i medici meno più cura forniscono a un paziente., Mentre è certamente possibile mettere un giro positivo su un tale accordo (“vieni pagato per non fare nulla!”) il modo più accurato di inquadrare il problema può essere ” più fai per un paziente, meno compensi ricevi.”

La premessa dietro ACoS è che l’attuale sistema assicurativo” incentiva ” i medici a mantenere i pazienti malati, piuttosto che a mantenere i pazienti bene., Mentre sono fermamente convinto che le persone rispondano agli incentivi, c’è qualcosa di terribilmente offensivo nell’idea che l’economia trionfi sugli altri, rendendo i medici incapaci di determinare se i pazienti hanno bisogno di cure. Quasi tutti i professionisti sono invitati a determinare quale quantità di lavoro è richiesto in un particolare compito. Avvocati, un idraulici e professori sono proprio come i medici; essi determinano ciò che il lavoro richiede. Periodicamente, la società conclude che i medici hanno più probabilità di altri professionisti di abusare di quella fiducia., Il risultato sarà un sistema di pagamento che fornisce un incentivo per i medici a fornire meno cure.

Un fattore che non ho mai capito è che se si crede che l’attuale sistema di pagamento per i servizi si traduca in un eccessivo trattamento significativo, ci si dovrebbe aspettare che un sistema che paga un medico per NON fornire assistenza si traduca in un sottotrattamento; gli incentivi finanziari presumibilmente avrebbero lo stesso impatto in entrambi i casi.,

Supponendo che gli ACOS si realizzino, è probabile che gli assicuratori offriranno pagamenti fissi per la “cura totale” di un paziente, comprese tutte le cure ospedaliere, la terapia, l’imaging e lo sforzo del medico. Un tale sistema significa che i medici combatteranno con ospedali, terapisti e centri di imaging per la loro parte del rimborso. Il governo si aspetta che ACoS si tradurrà in una maggiore integrazione. Sembra del tutto possibile., Se si formano ACOS, i medici che hanno la capacità di negoziare da una posizione di forza quando si tratta di ospedali e pagatori rischiano di cavarsela molto meglio dei medici che non hanno alcuna leva.

Ora è un buon momento per i medici di considerare come possono aumentare la loro leva. Un ovvio esempio di come i medici possono prepararsi per ACoS è quello di considerare la formazione o l’adesione a un gruppo più ampio. I medici che hanno la capacità di negoziare come gruppo possono lavorare per aumentare la loro quota del pagamento complessivo.

Come si può formare un gruppo sarà l’argomento del prossimo blog.,