Il tuo seno può essere ricostruito chirurgicamente mettendo in un tumulo mammario artificiale, noto come impianto.

• Chirurgia implantare
• Saline vs. protesi al silicone
• Vantaggi degli impianti
• Svantaggi degli impianti
• Rischi degli impianti

Come viene eseguita la ricostruzione mammaria mediante impianti?,

Gli impianti sintetici sono solitamente sacchetti a forma di lacrima che sono posti sotto uno strato di muscolo toracico per creare la forma di un seno. L’esterno dell’impianto è realizzato in silicone ed è riempito con gel di silicone o soluzione salina. Saline è un’altra parola per acqua salata. Il silicone è un materiale artificiale che sembra un tessuto mammario naturale.
Il processo di ricostruzione del seno con impianti può comportare una o due fasi, spesso a seconda delle dimensioni del seno del singolo paziente. Per le donne più piccole petto, una ricostruzione singola fase può essere possibile., Con questo approccio, il chirurgo plastico posiziona il gel di silicone o l’impianto salino in una tasca sotto gli strati della pelle e dei muscoli, nella posizione del nuovo seno. Questo intervento viene solitamente eseguito attraverso la vecchia cicatrice mastectomia.
Più comunemente, la ricostruzione del seno implantare viene effettuata in due fasi. Il primo stadio consiste nel posizionamento di un dispositivo chiamato “espansore tissutale”.”Un expander è un sacchetto con pareti in silicone che assomiglia a un palloncino vuoto con una piccola valvola nella sua parete anteriore., Questa valvola consente al chirurgo di riempire l’impianto con soluzione salina nelle settimane successive a questa operazione iniziale. Durante la seconda fase, l’espansore del tessuto viene sostituito con un impianto.
Durante il primo intervento chirurgico, l’espansore del tessuto viene posto in una tasca sotto un muscolo toracico (il pettorale maggiore) e la pelle sovrastante. L’espansore tissutale deve essere utilizzato per ingrandire la tasca dell’impianto per adattarsi alle dimensioni dell’impianto necessarie per abbinare il seno opposto. Questo intervento chirurgico iniziale richiede circa una o due ore.,
Alla fine dell’intervento, il lato del torace in fase di ricostruzione sarà ancora piatto. A seconda delle raccomandazioni del medico, questa procedura può essere eseguita su base ambulatoriale o può richiedere una degenza ospedaliera di uno o due giorni.
Circa 10-21 giorni dopo il posizionamento dell’espansore del tessuto, inizierà il processo di espansione del tessuto. Ogni una o due settimane, visiterai il tuo chirurgo plastico., Durante queste visite da 20 a 30 minuti, circa due o quattro once di soluzione salina (acqua salata) verranno iniettate attraverso la pelle sovrastante nella valvola situata sulla parete anteriore dell’espansore del tessuto.
Ad ogni visita, l’espansore del tessuto viene gradualmente gonfiato. L’espansore crescente del tessuto allarga la tasca, inducente la crescita della pelle sovrastante. In sostanza, questo espansore di tessuto cresce la pelle per il nuovo seno. Mentre il processo di espansione provoca lieve dolore o disagio in alcune donne, altri riportano semplicemente una sensazione di “oppressione” per diversi giorni dopo ogni espansione.,
Circa uno o tre mesi dopo che l’espansore del tessuto ha raggiunto la dimensione corretta, subirai una seconda operazione. Durante questo intervento, l’espansore viene rimosso e al suo posto viene inserito un impianto. L’intervento dura da una a due ore ed è seguito da una degenza ospedaliera da quattro a 24 ore.
Questo viene fatto in una singola operazione che richiede circa una o due ore. Poiché viene utilizzato un piccolo impianto, il chirurgo può essere in grado di inserirlo senza ulteriori operazioni per allungare la pelle e i muscoli della parete toracica., L’impianto è posto sotto uno strato di muscolo, piuttosto che direttamente sotto la pelle, per garantire la forma e la sensazione più naturali del seno ricostruito. Questo aiuta anche a ridurre la formazione di tessuto cicatriziale intorno all’impianto.
In alcune donne dal petto più piccolo, un impianto può essere collocato in uno spazio direttamente sotto uno strato di muscolo toracico.

Soluzione salina contro protesi al silicone

Devo avere un gel di silicone o un impianto salino?

Molti chirurghi plastici ritengono che gli impianti riempiti di gel di silicone abbiano un aspetto più naturale rispetto agli impianti salini., Il gel di silicone ha una consistenza molto simile al tessuto mammario naturale. Gli impianti salini, d’altra parte, non si sentono così morbidi.
Tuttavia, il gel di silicone ha anche alcuni svantaggi. Ad esempio, le rotture dell’impianto in gel di silicone sono più difficili da rilevare. Quando gli impianti salini si rompono, si appiattiscono visibilmente. Quando gli impianti pieni di gel di silicone perdono, il seno spesso sembra e si sente lo stesso. Di conseguenza, il gel di silicone può iniziare a fuoriuscire nelle aree circostanti del seno inosservato. Inoltre, sostituire un impianto di gel di silicone rotto è più difficile che riparare un impianto salino., Questo perché il gel di silicone che è fuoriuscito all’esterno dell’impianto deve essere rimosso (se possibile).
Ci sono stati alcuni rapporti nei media di vari problemi di salute a causa del gel di silicone. In questi rapporti, il gel di silicone è stato associato a lupus, artrite reumatoide, sclerodermia, disturbi neurologici e altre condizioni. Gli impianti pieni di gel di silicone sono stati rimossi dal mercato per dare agli scienziati il tempo di studiare gli effetti del silicone., Tuttavia, i ricercatori non hanno trovato alcuna prova finora a sostegno della connessione tra protesi mammarie in gel di silicone e problemi medici. Le donne che hanno impianti in gel di silicone sembrano avere lo stesso rischio di malattia delle donne che non lo fanno. A causa di queste informazioni, gli impianti in gel di silicone stanno iniziando a essere offerti di nuovo da alcuni medici. Tuttavia, la stragrande maggioranza della ricostruzione del seno viene eseguita con impianti riempiti di soluzione salina. Dovresti essere consapevole che anche gli impianti salini sono fatti di una sacca di silicone piena di soluzione salina.,

Vantaggi degli impianti

• La chirurgia implantare richiede una degenza ospedaliera più breve e tempi di recupero più brevi rispetto alla maggior parte delle altre opzioni di ricostruzione
  Poiché questo approccio richiede un intervento chirurgico meno esteso rispetto ad altri metodi di ricostruzione, di solito è necessario meno tempo di recupero. Se si sceglie di avere la ricostruzione immediata, è probabile che rimanere in ospedale per uno o due giorni dopo la mastectomia combinata e espansore del tessuto o chirurgia implantare. Quando la ricostruzione viene ritardata, la tua degenza in ospedale sarà probabilmente di circa 24 ore., Se si dispone di un espansore tissutale, la seconda operazione, in cui l’espansore tissutale viene sostituito con un impianto, richiederà una degenza ospedaliera da quattro a 24 ore. Anche se il tempo di recupero di ogni donna è diverso, la maggior parte delle donne sarà in grado di riprendere molte delle loro attività regolari dopo una settimana. Dopo l’intervento chirurgico di posizionamento dell’impianto, possono essere necessarie tre o quattro settimane prima che i pazienti possano svolgere attività più faticose o tornare al lavoro.,

• La chirurgia implantare produce forme del seno relativamente prevedibili nella maggior parte delle donne
  Poiché gli impianti sono realizzati in forme preimpostate, potrebbe essere più facile (rispetto alle ricostruzioni dei lembi) prevedere come sarà il seno ricostruito. Pertanto, potresti avere aspettative più realistiche sull’intervento chirurgico.

• La chirurgia implantare lascia meno cicatrici
  La ricostruzione con impianti di solito provoca solo una o due cicatrici intorno al seno. Spesso la cicatrice della mastectomia viene utilizzata come sito della nuova incisione in modo da non avere cicatrici aggiuntive dopo la ricostruzione.,

Svantaggi degli impianti

• La chirurgia implantare può dare una forma del seno meno naturale
  Può essere più difficile garantire che entrambi i seni abbiano la stessa forma quando vengono utilizzati gli impianti. Gli impianti non consentono lo stesso grado di scolpire e modellare del tessuto naturale. Di conseguenza, il seno con l’impianto e il seno naturale potrebbero non apparire esattamente uguali. Anche gli impianti non si sentono completamente naturali al tatto.,

• La chirurgia implantare può richiedere molto tempo e risultare scomoda
  Se è necessario un espansore tissutale, saranno necessari ulteriori interventi chirurgici e frequenti visite mediche. È necessario considerare se si ha il tempo e la pazienza di sottoporsi a un altro intervento chirurgico, ricovero in ospedale e periodo di recupero. Devi anche pensare se puoi frequentare gli appuntamenti del medico ogni una o due settimane.

• I risultati della chirurgia implantare potrebbero non essere immediati
  Se è necessario un espansore tissutale, non ti sveglierai dall’intervento iniziale con un nuovo seno., Questo può essere deludente se sei ansioso di vedere il tuo nuovo seno. Se è necessario un espansore di tessuto, ci vogliono da quattro a sei mesi per completare la ricostruzione del seno. Durante questo periodo, un seno è più grande dell’altro, creando un effetto “sbilenco”. Questo può farti sentire a disagio o a disagio con il tuo corpo. Può anche limitare l’abbigliamento che indossi e le attività a cui partecipi. Si può scegliere di indossare una protesi o pad il reggiseno per rendere il seno della stessa dimensione. Tuttavia, questo potrebbe non funzionare se sei particolarmente attivo.,

• Se hai subito una radioterapia, la tua pelle potrebbe non rispondere bene all’espansore tissutale
  Le radiazioni tendono a causare cicatrici nella pelle irradiata sul petto. Questa pelle potrebbe non allungarsi bene durante l’espansione del tessuto, rendendo il processo più difficile.

• Si possono sviluppare complicazioni con l’impianto
  Circa due o quattro donne su 100 sviluppano un’infezione vicino alla loro incisione chirurgica subito dopo l’operazione. Altri due su 100 possono manifestare sanguinamento (“ematoma”) o raccolta di liquidi (“sieroma”) sotto la pelle del seno dopo l’intervento chirurgico.,

• Gli impianti possono anche sviluppare complicazioni a lungo termine
  La complicanza più comune è la perdita o la rottura. Ciò accade in circa il 10% dei casi nei primi 10 anni. (Non esistono ancora dati per tracciare la vita di un impianto dopo i primi 10 anni.) Quando ciò si verifica, l’impianto deve essere rimosso o sostituito. Questo intervento dura da 30 minuti a 1 ora. Può essere fatto su base ambulatoriale o richiedere un pernottamento., Se l’impianto è stato riempito con gel di silicone, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico più esteso, della durata di almeno un’ora per impianto, per rimuovere quanto più silicone possibile dalla zona del seno.
  La seconda complicanza più comune è l’incapsulamento o “formazione di capsule.”Il tessuto cicatriziale si forma all’esterno di tutti gli impianti artificiali quando viene inserito nel corpo. Di solito, questo non rappresenta un problema. Tuttavia, in circa il 5-10% dei casi, si forma troppo tessuto cicatriziale. Ciò può verificarsi più frequentemente con protesi al silicone che con impianti salini., Il tessuto cicatriziale può causare dolore e disagio e rendere l’impianto sentire difficile al tatto. Quando ciò accade, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico per rompere o rimuovere il tessuto cicatriziale. Potrebbe anche essere necessario rimuovere o sostituire l’impianto. Le capsule possono formarsi in qualsiasi momento, da poche settimane a molti anni dopo l’inserimento degli impianti.
  In circa 7 casi su 100, l’impianto si sposta rispetto al tessuto mammario qualche tempo dopo l’intervento, causando una “ruga” o “ammaccatura” nella forma della ricostruzione finale del seno (“irregolarità del contorno”).,

• Gli impianti riempiti di gel di silicone non sono disponibili in tutti gli ospedali
  Ci sono state alcune segnalazioni nei media di vari problemi di salute a causa del gel di silicone. In questi rapporti, il gel di silicone è stato associato a lupus, artrite reumatoide, sclerodermia, disturbi neurologici e altre condizioni. Gli impianti in gel di silicone sono stati rimossi dal mercato per dare agli scienziati il tempo di studiare gli effetti del gel di silicone. Tuttavia, i ricercatori non hanno trovato alcuna prova finora a sostegno della connessione tra protesi mammarie in gel di silicone e problemi medici., Le donne che hanno impianti riempiti di gel di silicone sembrano avere lo stesso rischio di malattia delle donne che non lo fanno. A causa di queste informazioni, gli impianti in gel di silicone stanno iniziando a essere offerti di nuovo da alcuni medici. Tuttavia, la stragrande maggioranza della ricostruzione del seno viene eseguita con impianti riempiti di soluzione salina. Dovresti essere consapevole che anche gli impianti salini sono fatti di una sacca di silicone piena di soluzione salina.

• Gli impianti non cambiano per adattarsi alle variazioni del peso corporeo
  Gli impianti non cambiano dimensioni o forma., Ciò significa che anche le dimensioni e la forma del seno ricostruito rimarranno le stesse, indipendentemente dai cambiamenti che possono verificarsi altrove nel tuo corpo. Di conseguenza, se si perde o si aumenta di peso, il seno può sembrare sproporzionato rispetto alla nuova forma del corpo.

Impianti: quali sono i rischi?

• Rottura e perdita
  Il guscio di silicone dell’impianto potrebbe rompersi, causando la fuoriuscita di soluzione salina o gel di silicone all’interno nel tessuto mammario circostante. Questo accade a circa il 10% delle donne durante i primi 10 anni dopo la chirurgia implantare., (Non esistono dati per tracciare la frequenza delle rotture dopo i primi 10 anni.) Un altro intervento chirurgico deve quindi essere fatto per rimuovere o sostituire l’impianto.

• Contrattura capsulare
  Troppo tessuto cicatriziale può formare intorno alla parte esterna dell’impianto, causando disagio e rendendo il seno sentire duro. Questo può accadere in qualsiasi momento, da diverse settimane a diversi anni dopo l’intervento chirurgico. Un altro intervento chirurgico deve quindi essere fatto per rimuovere o sostituire l’impianto.,

• Irregolarità del contorno (rughe)
  L’impianto può spostarsi rispetto al tessuto mammario, causando una “ruga” o “ammaccatura” a forma di ricostruzione del seno finito.

• Infezione
  L’incisione chirurgica può essere infettata subito dopo l’intervento.

• Ematoma o Sieroma
  Una sacca di sangue (“ematoma”) o liquido blister (“sieroma”) può formarsi sotto la pelle del seno subito dopo l’intervento chirurgico.