CDC: Aggiornato ad Interim DomesticInfection Orientamento per il Controllo in ambito Sanitario e la Comunità locale per i Pazienti con SuspectedSARS

Revisione: Maggio 1, 2003

Controllare regolarmente la disponibilità di aggiornamenti: http://www.cdc.gov/ncidod/sars/infectioncontrol.htm

Per tutti i contatti con sospetta SARS pazienti, accurata igiene delle mani è sollecitato, compreso quello a mano, washingwith acqua e sapone; se le mani non sono visibilmente sporche, a base di alcool handrubs può essere utilizzato come analternative per il lavaggio a mano.,

Accesso www.cdc.gov/handhygiene per ulteriori informazioni su handhygiene.

Per l’impostazione ospedaliera:

Se un paziente sospetto di SARS è ricoverato in ospedale, il personale di controllo delle infezioni deve essere informato immediatamente. Misure di controllo delle infezioni per i pazienti ricoverati (www.cdc.gov/ncidod/hip/isolat/isolat.htm) dovrebbe includere:

• Precauzioni standard (ad esempio,igiene delle mani); oltre alle precauzioni standard di routine, il personale sanitario deve indossare protezione per gli occhi per tutti i contatti con il paziente.
• Precauzioni di contatto (ad es.,, utilizzo di abito e guanti per il contatto con il paziente o theirenvironment)
• Airborne precauzioni (ad esempio, isolamento con pressione negativa relativa al surroundingarea e l’uso di un N-95 filtro respiratore monouso per le persone che entrano in camera)

Se airborne precauzioni non può essere pienamente attuato, i pazienti devono essere collocati in una stanza privata,e tutte le persone che entrano in camera dovrebbe indossare l’N-95 respiratori., Ove possibile, per i respiratori N-95 dovrebbe essere effettuato un fittest qualitativo; è possibile accedere a informazioni dettagliate sui test di idoneità a http://SARSReference.com/link.php?id=4. I respiratori IfN-95 non sono disponibili per il personale sanitario, quindi le maschere chirurgiche devono essere indossate.Indipendentemente dalla disponibilità di strutture per le precauzioni aviotrasportate, standard e contattole precauzioni dovrebbero essere implementate per tutti i pazienti sospettati di SARS.,

Per l’ambiente ambulatoriale:

• Le persone che cercano assistenza medica per un’infezione respiratoria acuta dovrebbero essere interrogate su una possibile esposizione a qualcuno con SARS o viaggi recenti in un’area affetta da SARS. Se la SARS è sospettata, fornire e posizionare una maschera chirurgica sul naso e sulla bocca del paziente. Se il mascheramento del paziente non è fattibile, al paziente deve essere chiesto di coprire la bocca con un tessuto monouso quando si tossisce, si parla o si starnutisce., Separare il paziente dagli altri nell’area della reception il più presto possibile, preferibilmente in una stanza privata con pressione negativa rispetto all’ambiente circostantearea.
• Tutto il personale sanitario deve indossare respiratori N-95 mentre si prende cura dei pazienti con SARS sospetta. Inoltre, il personale sanitario deve seguire le precauzioni standard (ad esempio, handhygiene), le precauzioni di contatto (ad esempio, uso di camice e guanti per il contatto con il paziente o il loro ambiente) e indossare protezione per gli occhi per tutti i contatti con il paziente.,

Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida di triage(http://www.cdc.gov/ncidod/sars/triage_interim_guidance.htm).

Per l’ambiente domestico o residenziale:

È consigliabile posizionare una maschera chirurgica su pazienti sospetti di SARS durante il contatto con gli altri a casa. Se il paziente non è in grado di indossare una maschera chirurgica, può essere prudente per i membri della famiglia indossare maschere chirurgiche quando è a stretto contatto con il paziente., I membri della famiglia in contatto con il paziente devono essere ricordati della necessità di un’attenta igiene delle mani, compreso il lavaggio delle mani con sapone e acqua; se le mani non sono visibilmente sporche, i handrub a base alcolica possono essere usati come alternativa al lavaggio delle mani. Per ulteriori informazioni, consultare le linee guida per la casa, http://www.cdc.gov/ncidod/sars/ic-closecontacts.htm.

Definizione del caso per sospetta sindrome respiratoria acuta grave (SARS)

Il personale sanitario deve applicare adeguate precauzioni di controllo delle infezioni per qualsiasi contatto con pazienti con sospetta SARS., La definizione del caso per sospetta SARS è soggetta a modifiche, in particolare per quanto riguarda la storia del viaggio in quanto la trasmissione è riportata in altre aree geografiche; la definizione più attuale è accessibile alla pagina Web della definizione del caso di sindrome respiratoria acuta grave (SARS), http://www.cdc.gov/ncidod/sars/casedefinition.htm.,

Ulteriori informazioni

Un file power point che riassume gli interventi di sanità pubblica è stata presentata recentemente al CHE Kuala Lumpur incontro:

“Sindrome Respiratoria Acuta Grave: Risposta da Hong”, da Yeoh EK: http://SARSReference.com/link.php?id=14

InfectionControl in Famiglie

il personale Sanitario deve avere un alto indice di sospetto se loro o i membri della famiglia developfever caratteristiche e suggestive della sindrome respiratoria acuta grave., Dovrebbero presentarsi agli ospedali piuttosto che curarsi a casa e mettere a rischio i loro familiari (Chan-Yeung).

Per prevenire la trasmissione secondaria, i contatti stretti dei pazienti affetti da SARS devono essere vigili per la febbre o i sintomi respiratori. Se si sviluppano tali sintomi, le persone esposte devono evitare il contatto con gli altri, consultare immediatamente un medico e praticare le precauzioni di controllo delle infezioni raccomandate per i pazienti affetti da SARS. I membri della famiglia e gli altri stretti contatti dei pazienti con SARS dovrebbero esseremonitorato attivamente dal dipartimento sanitario locale per la malattia.,gestione delle risorse umane” linee guida http://www.cdc.gov/ncidod/sars/ic.htm:

• Interim la Guida su InfectionControl Precauzioni per i Pazienti con Sospetta SARS e Chiudere i Contatti in Famiglie (vedi sotto), http://www.cdc.gov/ncidod/sars/ic-closecontacts.htm
• Interim Nazionale di Orientamento onPersons Che Possono essere Stati Esposti a Pazienti con Sospetta SARS,http://www.cdc.gov/ncidod/sars/exposuremanagement.htm
• Interim Nazionale di Orientamento forManagement delle Esposizioni della SARS, per la Sanità e Altri contesti Istituzionali,http://www.cdc.gov/ncidod/sars/exposureguidance.htm

Contatti di comprovata casi, è opportuno isolare se stessi fino a quando il periodo di incubazione è di più., Dopocontatto con pazienti con sintomi respiratori, è necessaria un’attenta igiene delle mani, tra cuilavare con acqua e sapone.

CDC: Guida provvisoria sulle precauzioni per il controllo dell’infezione per i pazienti con sospetta sindrome respiratoria acuta grave (SARS)e contatti stretti in famiglia

Rivisto: 29 aprile

Controllare regolarmente gli aggiornamenti:

I pazienti con SARS rappresentano un rischio di trasmissione a contatti domestici stretti e personale sanitario a stretto contatto., La durata del tempo prima o dopo l’insorgenza dei sintomi durante il quale un paziente con SARS può trasmettere la malattia ad altri è sconosciuta. Il seguente controllo delle infezionile misure sono raccomandate per i pazienti con sospetta SARS in famiglie o ambienti residenziali.Queste raccomandazioni si basano sull’esperienza negli Stati Uniti fino ad oggi e possono essere rivedute asmore informazioni diventano disponibili.,

1. I pazienti con SARS devono limitare le interazioni fuori casa e non devono recarsi al lavoro, a scuola,all’assistenza all’infanzia fuori casa o in altre aree pubbliche fino a 10 giorni dopo la risoluzione della febbre, a condizione che i sintomi respiratori siano assenti o in miglioramento. Durante questo periodo, le precauzioni per il controllo delle infezioni dovrebberoessere usato, come descritto di seguito, per ridurre al minimo il potenziale di trasmissione.
2. Tutti i membri di una famiglia con un paziente SARS devono seguire attentamente le raccomandazioni per handhygiene (ad esempio, frequenti lavaggi delle mani o l’uso di strofinamenti a base di alcool), in particolare dopo il contatto con fluidi corporei (e.,g., secrezioni respiratorie, urina o feci). Vedere la ” Linea guida per HandHygiene nelle impostazioni di assistenza sanitaria “a http://www.cdc.gov/handhygiene/ per maggiori dettagli su handhygiene.
3. L’uso di guanti monouso deve essere considerato per qualsiasi contatto diretto con i fluidi corporei di un SARSpatient. Tuttavia, i guanti non sono destinati a sostituire una corretta igiene delle mani. Immediatamente dopo le attività che comportano il contatto con i fluidi corporei, i guanti devono essere rimossi e scartati e le mani devono essere pulite. I guanti non devono mai essere lavati o riutilizzati.,
4. Ogni paziente con SARS deve essere consigliato di coprire la bocca e il naso con un tessuto facciale quando tossisce o starnutisce. Se possibile, un paziente SARS deve indossare una maschera chirurgica durante la chiusuracontatto con persone non infette per prevenire la diffusione di goccioline infettive. Quando un isunable paziente di SARS per indossare una maschera chirurgica, i membri della famiglia dovrebbero indossare maschere chirurgiche quando in stretto contactwith il paziente.
5. La condivisione di utensili da cucina, asciugamani e biancheria da letto tra i pazienti affetti da SARS e gli altri dovrebbe beavoided, anche se tali elementi possono essere utilizzati da altri dopo la pulizia di routine (ad esempio,, lavaggio con saponee acqua calda). Le superfici ambientali sporche dai liquidi corporei devono essere pulite con un disinfettante domestico secondo le istruzioni del produttore; i guanti devono essere indossati durante thisactivity.
6. I rifiuti domestici sporchi di fluidi corporei dei pazienti affetti da SARS, compresi i tessuti facciali e le maschere chirurgiche, possono essere scartati come rifiuti normali.
7. I membri della famiglia e altri stretti contatti di pazienti affetti da SARS devono essere monitorati attivamente dal dipartimento sanitario locale per la malattia.,
8. I membri della famiglia o altri stretti contatti di pazienti affetti da SARS dovrebbero essere vigili per lo sviluppo di febbre o sintomi respiratori e, se questi si sviluppano, dovrebbero cercare la valutazione della salute. Prima della valutazione, gli operatori sanitari devono essere informati che l’individuo è in stretto contatto con un paziente affetto da SARS, in modo che possano essere prese disposizioni, se necessario, per impedire la trasmissione ad altri nel contesto sanitario. Membri della famiglia o altri stretti contatti con sintomi di sarsdovrebbe seguire le stesse precauzioni raccomandate per i pazienti con SARS.,
9. In questo momento, in assenza di febbre o sintomi respiratori, i membri della famiglia o altri vicinii contatti dei pazienti con SARS non devono limitare le loro attività fuori casa.

Link Correlati:

la SARS Informazioni per i Pazienti e i Loro stretti Contatti, http://www.cdc.gov/ncidod/sars/closecontacts.htm

è Possibile la Trasmissione da Animali

la SARS Co-V è stato trovato in tre specie di animali presa da un mercato nel Sud della Cina (maskedpalm civet e racoon-cane, Cinese furetto badger)., Come misura precauzionale, le persone che potrebbero entrare in contatto con queste specie o con i loro prodotti, compresi i fluidi corporei e le escrezioni, dovrebbero essere consapevoli dei possibili rischi per la salute, in particolare durante il contatto ravvicinato, come la manipolazione e la cattura e, eventualmente, la trasformazione e il consumo di alimenti (Aggiornamento OMS 64).

Dopo theOutbreak

Quando l’epidemia di Toronto era già pensato per essere finita, un caso non diagnosticato presso il NorthYork General Hospital ha portato ad un secondo focolaio tra gli altri pazienti, familiari e operatori sanitari.,

Le misure di controllo delle infezioni potrebbero essere state revocate troppo presto. Durante l’inizio e la metà di maggio, come raccomandato dalle direttive provinciali sul controllo della SARS, gli ospedali hanno interrotto le precauzioni estese alla SARS (ad esempio, precauzioni di contatto di routine con l’uso di un respiratore N95 o equivalente) per i pazienti non SARS senza sintomi respiratori in tutte le aree ospedaliere diverse dal dipartimento di emergenza e dall’unità di cura intensiva (ICU). Inoltre, il personale non era più tenuto a indossare maschere o respiratoridi routine in tutto l’ospedale o a mantenere la distanza l’uno dall’altro durante il pasto., Nell’ospedale in cui ha avuto origine il secondo focolaio, i cambiamenti nella politica sono stati istituiti l ‘ 8 maggio; il numero di persone autorizzate a visitare un paziente durante un periodo di 4 ore è rimasto limitato a uno, ma il numero di pazienti a cui è stato permesso di avere visitatori è stato aumentato (MMWR; 52:547-50).

Mantenere un elevato livello di sospetto per la SARS da parte degli operatori sanitari e del personale addetto al controllo delle infezioni è pertanto fondamentale, in particolare dopo un calo dei casi segnalati di SARS.,La prevenzione delle infezioni da SARS associate all’assistenza sanitaria deve coinvolgere operatori sanitari,pazienti, visitatori e comunità (MMWR;52:547-50).

Conclusione

Una delle lezioni più importanti apprese fino ad oggi è il potere decisivo dell’impegno politico di alto livello per contenere un’epidemia anche quando mancano sofisticati strumenti di controllo. SARShas è stato portato vicino alla sconfitta dall’applicazione diligente e implacabile – su scala monumentale-di misure di controllo secolari: isolamento, tracciamento dei contatti e follow-up, quarantena e restrizioni di viaggio., Altre misure di successo includono la designazione di ospedali dedicati alla SARS per ridurre al minimo il rischio di diffusione ad altri ospedali, campagne di mass media per educare il pubblico e incoraggiare la segnalazione tempestiva dei sintomi e l’istituzione di cliniche per la febbre per alleviare la pressione nei pronto soccorso, che sono stati anche l’ambiente per molte nuove infezioni. Lo screening negli aeroporti e in altri punti di frontiera e, controlli approfonditi della febbre in tutti i gruppi di popolazione selezionati sono diventati efficaci (Aggiornamento OMS 83).,

Tutte queste misure hanno contribuito alla rapida individuazione e all’isolamento di nuove fonti diinfezione, un passo fondamentale verso la rottura della catena di trasmissione. Data l’importanza di atteggiamenti e azioni di sostegno del pubblico, lo “strumento” di controllo più importante per tenere sotto controllo la SARS può benissimo essere il termometro (Aggiornamento OMS 83).