I pazienti che sono diventati parzialmente ciechi dopo aver subito un ictus hanno riacquistato ampie fasce di vista rudimentale dopo aver subito un allenamento visivo progettato dai ricercatori del Flaum Eye Institute dell’Università di Rochester Medical Center.,
Un nuovo studio pubblicato oggi su Neurology®, la rivista medica dell’American Academy of Neurology, fornisce la prima prova che un rigoroso allenamento visivo recupera la visione di base in pazienti corticamente ciechi con danni da ictus di lunga data nella corteccia visiva primaria. Danni a questa zona del cervello impedisce informazioni visive di arrivare ad altre regioni del cervello che aiutano a dare un senso di esso, causando la perdita della vista in un quarto a metà del normale campo visivo di un individuo. Da qualche parte tra 250.000 e 500.000 persone soffrono di perdita della vista a causa di danni alla corteccia visiva ogni anno.,
” Siamo le uniche persone negli Stati Uniti che attualmente utilizzano questo tipo di formazione per recuperare la visione persa dopo un danno alla corteccia visiva primaria”, ha affermato l’autore senior dello studio Krystel Huxlin, Ph. D., direttore della ricerca e James V. Aquavella, MD Professore di oftalmologia presso l’Istituto Flaum Eye di URMC. “Se parli con la maggior parte dei medici, credono ancora che non si possa fare nulla.”
Siamo le uniche persone negli Stati Uniti., attualmente utilizzando questo tipo di allenamento per recuperare la vista persa dopo un danno alla corteccia visiva primaria
Si è creduto a lungo che i deficit visivi dei pazienti si stabilizzassero sei mesi dopo il loro ictus – non peggiorando più e non riuscendo a migliorare. Ai pazienti con ictus della corteccia visiva non viene offerta alcuna speranza di recupero e si consiglia di adattarsi alla loro perdita della vista, che è in netto contrasto con altri tipi di ictus., Ad esempio, i pazienti con danni da ictus nelle aree del cervello che controllano il movimento vengono inviati alla terapia fisica il prima possibile e di solito recuperano una mobilità significativa.
Huxlin, che è anche professore nei dipartimenti di Neuroscienze, Brain& Scienze cognitive e il Centro per la Scienza Visiva di UR, ha sviluppato una sorta di terapia fisica per il sistema visivo – un modo per reindirizzare le informazioni visive intorno alle aree morte della corteccia visiva primaria.,
Il suo team ha creato programmi software personalizzati per 17 pazienti corticamente ciechi che lampeggiavano piccoli cerchi di motivi a strisce o punti mobili nel campo cieco del paziente – l’area del loro campo visivo dove non potevano più vedere. I pazienti hanno riportato l’orientamento delle strisce o la direzione in cui i punti si muovevano mentre venivano lampeggiati sullo schermo.
In un primo momento, i pazienti solo indovinato correttamente la metà del tempo, ma nel corso del tempo hanno cominciato a percepire, e poi effettivamente vedere abbastanza dei modelli e punti per rispondere correttamente 80 per cento del tempo, che è alla pari con i partecipanti che hanno una visione normale. I test clinici hanno anche dimostrato che i campi ciechi dei pazienti si sono ridotti, ma i guadagni nella visione sono stati difficili da esprimere a parole.,
Una paziente ha detto che non ha più contrattempi come ha fatto subito dopo il suo ictus – come la volta in cui ha perso il “W-o-” sul cartello della stanza delle donne e si è chiesta perché i bagni di due uomini sarebbero stati fianco a fianco. Anche volti e oggetti che sembravano tozzi e distorti dopo il suo ictus sono tornati alla normalità. Molti altri pazienti sono stati in grado di tornare al posto di guida dopo aver subito l’allenamento visivo di Huxlin e aver completato un programma di riabilitazione del conducente.,
“I pazienti vanno dal nulla a una sensazione di movimento, alla visione, anche se non del tutto normale visione”, ha detto il coautore dello studio Matthew Cavanaugh, uno studente del Neuroscience Graduate Program presso URMC. “La speranza è che ora possiamo perfezionare ulteriormente i nostri metodi di allenamento per allenare la visione recuperata ad essere ancora migliore, più chiara e più utile.”
Lo studio di Huxlin ha anche sfidato la saggezza convenzionale secondo cui i deficit visivi dei pazienti corticamente ciechi si stabilizzano sei mesi dopo l’ictus., Nello studio, i deficit visivi di cinque pazienti corticamente ciechi che non hanno fatto alcun allenamento visivo sono peggiorati. Il team di Huxlin sta verificando questa scoperta in un gruppo più ampio di pazienti corticamente ciechi studiando come le loro mappe del campo cieco cambiano nel tempo dopo l’ictus, senza allenamento visivo. I risultati potrebbero fornire una maggiore giustificazione per la prescrizione di formazione visiva a tutti i pazienti che sono in grado il più presto possibile.
“Potrebbe essere sbagliato non addestrare questi pazienti”, ha detto Huxlin., “Il nostro allenamento può essere fondamentale per invertire una graduale, molto lenta, ma persistente perdita della vista dopo l’ictus.”
Huxlin stima che qualsiasi paziente – indipendentemente dall’età, dalle dimensioni del campo cieco o da quanto tempo ha avuto un ictus-potrebbe avere miglioramenti significativi in vista in circa tre mesi se si allenano due volte al giorno, per 30 minuti ogni volta, ma raccomanda ai pazienti di continuare ad allenarsi finché continuano a migliorare.,
La tecnologia di formazione visiva di Huxlin è stata concessa in licenza da EnVision LLC, che sponsorizzerà uno studio clinico da condurre presso l’URMC Flaum Eye Institute, l’University of Pittsburgh Medical Center Eye Center e il Bascom Palmer Eye Institute in Florida. Huxlin e l’Università di Rochester potrebbero beneficiare di royalties se la tecnologia avesse successo commerciale.
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