Un handoff tra gli operatori sanitari è il fattore chiave per promuovere la continuità delle cure e fornire assistenza sicura ai pazienti . Il passaggio da un fornitore di assistenza sanitaria a un altro è riconosciuto come vulnerabile a errori di comunicazione . Una comunicazione efficace è quindi fondamentale per una cura sicura ed efficace del paziente ., La Commissione mista ha esaminato un totale di 936 eventi sentinel durante l’anno 2015; la comunicazione è stata identificata come la causa principale di oltre il 70% degli errori medici gravi . Le conseguenze della comunicazione fallita durante handoff sono errori di farmaci, piani del paziente imprecisi, ritardo nel trasferimento di un paziente in terapia intensiva, ritardo nella dimissione ospedaliera e test ripetitivi tra gli altri . La Commissione mista ha introdotto l’obiettivo nazionale di sicurezza dei pazienti per migliorare la comunicazione tra gli operatori sanitari ., L’obiettivo identificato dall’Istituto di Medicina (IOM) è quello di fornire un’assistenza sanitaria sicura, centrata sul paziente, tempestiva, efficace, efficiente ed equa .

Gli errori di comunicazione tra gli operatori sanitari sono complicati da una struttura gerarchica di reporting, genere, istruzione, background culturale, stress, stanchezza, differenze etniche e struttura sociale . È stato riferito che le differenze negli stili di comunicazione tra infermieri e medico sono uno dei fattori che contribuiscono agli errori di comunicazione ., La comunicazione infermiere-medico è soggetta agli effetti delle differenze nella formazione e nelle aspettative di segnalazione . Uno strumento di comunicazione strutturato sarebbe utile per comunicare efficacemente le informazioni del paziente, ridurre gli eventi avversi, promuovere la sicurezza del paziente, migliorare la qualità delle cure e aumentare la soddisfazione del fornitore di assistenza sanitaria., Lo scopo di questo documento è quello di rivedere le sfide della comunicazione tra gli operatori sanitari in ambito clinico, di rivedere l’uso della situazione standardizzata, Sfondo, valutazione, raccomandazione (SBAR) strumento di comunicazione durante handoff, e di confrontare lo strumento SBAR con altri strumenti di comunicazione per valutare la comunicazione durante handoff paziente.

Sfide della comunicazione nell’assistenza sanitaria

Condividere le informazioni sanitarie specifiche del paziente durante l’handoff richiede consapevolezza situazionale, che è una comprensione delle condizioni attuali di un paziente e della traiettoria clinica., La perdita di consapevolezza situazionale potrebbe portare a eventi avversi e quindi compromettere la cura del paziente . Nel contesto dei team interdisciplinari contemporanei che forniscono assistenza ai pazienti, la condivisione delle informazioni sui pazienti dovrebbe mirare a garantire una comprensione comune dei piani e delle aspettative di cura del singolo paziente. Il raggiungimento di questo obiettivo attraverso un mezzo coerente, strutturato e riproducibile porterà probabilmente a una migliore soddisfazione e risultati del paziente., Il rischio di errore di comunicazione per la sicurezza del paziente è sempre un argomento di discussione per ricercatori, operatori sanitari, amministratori e agenzie di regolamentazione.

I problemi di comunicazione sono multidimensionali, essendo influenzati dalla tecnologia, dal personale, dal processo, dalla progettazione dell’informazione e dalla biologia stessa . Nonostante gli enormi investimenti in tecnologia per registrare, archiviare, diffondere e accedere alle informazioni, gli studi trovano ancora la comunicazione nell’assistenza sanitaria continua ad essere problematica ., Gli operatori sanitari devono essere consapevoli delle sfide che devono affrontare i trasferimenti, tra cui l’impostazione fisica, l’impostazione sociale, le barriere linguistiche e le barriere di comunicazione . Alcuni degli ostacoli ambientali più comunemente segnalati per una comunicazione efficace sono distrazioni, tempo insufficiente e interruzioni .

Gli operatori sanitari coinvolti nel trasferimento delle informazioni sui pazienti possono essere distratti da fattori facilmente trascurati come illuminazione, rumore di fondo, schermi televisivi / computer, affollamento o stazioni di cura occupate ., Per evitare queste distrazioni prevenibili, si raccomanda che gli infermieri e altri operatori sanitari condividere le informazioni sui pazienti in aree designate lontano dalla distrazione . Inoltre, è stato suggerito che è imperativo che il processo di handoff essere standardizzato e tirocinanti deve essere insegnato il modo più efficace, sicuro, soddisfacente ed efficiente per eseguire handoff .,

SBAR definito

Il prevalente gold standard handoff struttura, Situazione, Sfondo, Valutazione, Raccomandazione (SBAR), è stato originariamente sviluppato ed efficacemente utilizzato durante il servizio sottomarino handoff dalla US Navy. La Commissione mista descrive la tecnica di comunicazione SBAR come, Situazione: qual è la situazione; perché stai chiamando il medico? Sfondo: quali sono le informazioni di base? Valutazione: qual è la tua valutazione del problema? Raccomandazione: come dovrebbe essere corretto il problema?, In ambito sanitario, il protocollo SBAR è stato introdotto per la prima volta a Kaiser Permanente in 2003 come quadro per strutturare le conversazioni tra medici e infermieri su situazioni che richiedono attenzione immediata . SBAR è stato originariamente implementato in ambienti sanitari con l’intento di migliorare la comunicazione infermiere-medico in situazioni di assistenza acuta; tuttavia, è stato anche dimostrato di aumentare la soddisfazione della comunicazione tra gli operatori sanitari e le loro percezioni che la comunicazione è più precisa ., Il ruolo dello strumento SBAR durante handoff è stato evidenziato e supportato da varie specialità come anestesia , medicina perioperatoria , medicina postoperatoria , ostetricia , medicina d’urgenza , medicina acuta , pediatria e neonatologia .

Esempio di strumento SBAR in ambito clinico

Un RN sul pavimento pediatrico ha un ordine per un bambino di avere liquidi per via orale mentre è ricoverato con vomito e dolore addominale. Inizialmente, il paziente ha dolore nell’area periumbilicale e ora si irradia al quadrante inferiore destro., Il medico ordinatore deve essere chiamato a rivedere le condizioni del paziente e chiarire l’ordine relativo all’assunzione di liquidi.

Situazione: “Dr. Smith, questa è Nancy al piano pediatrico, ho un ordine per l’assunzione di liquidi chiari per il piccolo Jonny che si trova nella stanza 420 con dolore addominale, vorrei aggiornarti sulle condizioni di Jonny e chiarire gli ordini con te.”

Background: “Vedo che Jonny è stato ricoverato al pronto soccorso con dolore addominale e vomito. Il suo dolore addominale è peggiorato e ora si irradia al quadrante inferiore destro. Fluidi orali sono stati ordinati per lui.,”

Valutazione: “Jonny sembra non stare bene perché il suo dolore addominale è aumentato e ha vomitato di più da quando è stato ricoverato.”

Raccomandazione: “Penso che dovremmo tenerlo nil per os (NPO) e dargli fluidi per via endovenosa. Dobbiamo organizzare l’ecografia per escludere l’appendicite?,”

SBAR strumento di comunicazione per handoff

associazioni di Medici e leader di organizzazioni di assistenza sanitaria (Associazione tedesca di Anestesiologia e terapia Intensiva—Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und lntensivmedizin (DGAI), l’Australiano della Commissione per la Sicurezza e la Qualità dell’Assistenza Sanitaria (ACSQHC), AHRQ, IHI, e CHE sta / stanno approvando il SBAR metodo standard strumento di comunicazione per handoff tra fornitori di servizi sanitari . Durante handoffs, mnemonica può aumentare la memoria di passi importanti e fornire un processo strutturato e standardizzato da seguire., Il formato SBAR fornisce un formato strutturato per presentare le informazioni mediche in una sequenza logica e succinta; inoltre, è conciso e facile da usare . Riesenberg et al. incluso 46 articoli in una revisione sistematica focalizzata sulla assistenza sanitaria handoffs utilizzando mnemonici; la revisione ha prodotto 24 handoff mnemonici, con SBAR (Situazione, Sfondo, valutazione e raccomandazione) citato più frequentemente, circa il 69,6% .

Gli handoff di comunicazione sono di fondamentale importanza nella creazione di un modello mentale condiviso attorno alle condizioni del paziente ., L’assenza di un buon modello condiviso o di un difetto nel modello mentale condiviso potrebbe portare a tragedie mediche . La nostra esperienza quotidiana in un ambiente sanitario ci ha insegnato che ci sono molte opportunità per migliorare il trasferimento di informazioni durante handoff. Haig e colleghi hanno realizzato un progetto di miglioramento della qualità con l’obiettivo di condividere un modello mentale comune nella comunicazione tra i fornitori di assistenza. C’è stato un aumento nell’uso dello strumento SBAR, un miglioramento nella riconciliazione dei farmaci e una riduzione del tasso di eventi avversi (Tabella 1)., Quindi, lo strumento SBAR è stato efficace nel colmare gli stili di comunicazione .

La percezione dei medici della qualità della comunicazione e l’uso degli infermieri dello strumento SBAR dopo l’implementazione dello strumento di comunicazione SBAR è stata valutata da Compton e dai suoi colleghi., Gli autori hanno riferito che due terzi di questi infermieri avevano una competenza “buona o alta” con SBAR e due terzi dei medici hanno percepito che l’ultimo rapporto ricevuto dagli infermieri riguardo ai pazienti era adeguato per prendere decisioni cliniche (Tabella 1). A causa delle preoccupazioni relative all’adozione dello strumento SBAR dopo l’istruzione iniziale SBAR e al suo uso coerente in un ambiente clinico, gli autori hanno suggerito un’educazione di aggiornamento per gli infermieri dopo l’istruzione iniziale SBAR e una politica di convalida annuale dell’uso dello strumento SBAR .,

La rottura della comunicazione, il fallimento della collaborazione e l’incapacità di riconoscere il deterioramento clinico dei pazienti sono le ragioni principali per il verificarsi di eventi gravi in ambiente ospedaliero . De Meester et al. condotto uno studio per determinare l’effetto dello strumento SBAR sull’incidenza di eventi avversi gravi (SAE) nei reparti ospedalieri. Questo studio ha mostrato un aumento dell’ammissione in terapia intensiva non pianificata e una significativa riduzione delle morti impreviste dei pazienti dopo l’introduzione di SBAR (Tabella 1)., Ciò rappresenta uno spostamento verso il rilevamento, il trigger e la risposta precedenti attraverso una migliore comunicazione, probabilmente a causa dello strumento SBAR .

In ambiente di terapia intensiva e sala operatoria, una comunicazione chiara e precisa tra i membri del team è essenziale. Wong et al. eseguita la revisione del grafico di tutti i trasferimenti ICU per valutare la qualità del messaggio critico( CM), i criteri di chiamata del team di risposta rapida (RRT), il tempo di attivazione della RRT, la presenza di segni vitali e la qualità e la tempestività della risposta del medico (Tabella 1)., Questo studio evidenzia il fatto che un errore di comunicazione può ritardare l’attivazione del team di risposta rapida che è associato ad un aumento dei decessi in ospedale. (Tabella 1). Gli autori hanno riportato una correlazione significativa con la sopravvivenza in ospedale e il numero di componenti SBAR nella CM. Gli autori suggeriscono che l’educazione degli infermieri sull’uso dello strumento SBAR per comunicare le informazioni critiche ai medici migliorerebbe la consapevolezza della situazione e probabilmente migliorerebbe i risultati dei pazienti .,

La Società tedesca di Anestesiologia e Medicina intensiva (DGAI) raccomanda l’uso del formato strutturato SBAR per l’handoff del paziente in un ambiente perioperatorio . La cura postoperatoria dei pazienti richiede il passaggio tra il team anestetico in uscita e il team di terapia intensiva in arrivo. Questi pazienti hanno storie mediche e chirurgiche complesse e la comunicazione delle informazioni durante la consegna dovrebbe includere l’anestetico perioperatorio e le questioni chirurgiche, nonché la gestione postoperatoria raccomandata .,

Fabila e colleghi hanno condotto uno studio per valutare la percezione del destinatario, la completezza e la completezza della comunicazione verbale e l’usabilità del documento SBAR durante il passaggio dagli anestesisti agli operatori di terapia intensiva pediatrica. Questo studio comprendeva quattro fasi dalla valutazione della pratica corrente di handoff allo sviluppo del processo di handoff all’implementazione dello strumento e alla valutazione post-intervento., L’autore ha riferito che lo strumento SBAR è stato percepito come uno strumento utile per dare la priorità alle informazioni sui pazienti ad alto rischio e alla gestione immediata del paziente durante il passaggio tra anestesia e operatori di terapia intensiva pediatrica (Tabella 1); inoltre, vi è stata una riduzione degli errori di omissione e meno incongruenze nelle descrizioni dei pazienti .

Allo stesso modo, un altro studio è stato eseguito da Funk et al. stabilire un handoff strutturato basato sul framework SBAR nell’unità di cura post-anestesia pediatrica (PACU)., Oltre 50 interazioni handoff sono state osservate per valutare la completezza e la completezza della comunicazione verbale e l’usabilità del documento SBAR ISBARQ (introduzioni, situazione, background, valutazione, raccomandazione e domande) lista di controllo. L’elenco di controllo ISBARQ è stato associato a un miglioramento delle informazioni sui contenuti del passaggio di consegne e ha aumentato la soddisfazione del fornitore; tuttavia, non vi è stato alcun cambiamento significativo nella durata del passaggio di consegne (Tabella 1) .,

La maggior parte delle strutture sanitarie dispone di cartelle cliniche elettroniche (EMR) con l’obiettivo di migliorare la cura del paziente con una documentazione accurata e trasparente. Diversi studi di valutazione hanno riferito che gli strumenti elettronici di handoff integrati nei sistemi EMR sono superiori agli approcci cartacei in quanto lo strumento elettronico di handoff fornisce maggiori e migliori informazioni ai membri del team durante la consegna . Il ruolo dell’EMR nella comunicazione tra gli operatori sanitari si è evoluto., Per valutare l’impatto sui medici dell’integrazione di un EMR con una nota SBAR strutturata sulle comunicazioni relative a un cambiamento acuto nelle condizioni del paziente, Pancesar et al. eseguito uno studio in terapia intensiva pediatrica. L’autore ha riferito che l’integrazione di SBAR con la cartella clinica elettronica è stata associata a una documentazione completa degli eventi critici dei pazienti pediatrici e ad un aumento della documentazione del medico curante e della notifica infermieristica (Tabella 1) .,

Come altre aree della medicina, gli operatori sanitari in medicina ostetrica hanno problemi di sicurezza del paziente relativi a errori di comunicazione durante eventi critici. Ting e colleghi hanno condotto uno studio per valutare l’impatto della tecnica SBAR sugli atteggiamenti di sicurezza nel reparto di ostetricia. In questo studio, è stato implementato il corso di educazione alla comunicazione collaborativa SBAR, che includeva una sessione educativa sul monitoraggio della frequenza cardiaca fetale. Il Safety Attitudes Questionnaire (SAQ) è stato completato dagli infermieri prima e dopo il corso SBAR., La maggior parte delle valutazioni di valore per il clima di lavoro di squadra, il clima di sicurezza, la soddisfazione sul lavoro e le condizioni di lavoro sono notevolmente migliorate in un’indagine post-intervento (Tabella 1) .

In medicina d’urgenza, è stato sottolineato agli studenti che un handoff chiaro e focalizzato sul paziente è importante per assicurarsi che venga fatta una diagnosi accurata e che i pazienti ricevano un trattamento salvavita in modo tempestivo. McCrory et al., pubblicato uno studio per valutare se un mnemonico “ABCSBAR” modificato (Vie aeree, respirazione, circolazione seguita da Situazione, Background, valutazione e raccomandazione) migliora le consegne da parte di stagisti pediatrici in un’emergenza clinica simulata senza ritardare o omettere le informazioni su Vie aeree, respirazione e circolazione (ABC). L’autore ha concluso che vi è stato un miglioramento nell’inclusione e nella tempestività di informazioni essenziali come ABC; tuttavia, la durata dell’handoff è stata aumentata (Tabella 1) .

In un ambiente ospedaliero, i pazienti con esigenze complesse sono gestiti da un team interdisciplinare., La comunicazione tra i membri del team interdisciplinare dovrebbe essere coerente, chiara e concisa per assicurarsi che tutti i membri del team abbiano una buona comprensione delle informazioni cliniche del paziente. Lo strumento di comunicazione SBAR supporta il linguaggio comune tra i membri del team. Promuove il processo decisionale condiviso e la risoluzione dei conflitti tra i membri del team che probabilmente miglioreranno la soddisfazione e i risultati dei pazienti. Il protocollo SBAR strutturato per la presentazione dei casi di pazienti da parte degli infermieri durante i turni interdisciplinari ha portato a tempi di revisione più brevi durante i turni interdisciplinari .,

Townsend-Gervis et al. testato l’impatto dell’utilizzo dello strumento SBAR nel contesto di cicli interdisciplinari giornalieri (IDR) per migliorare i risultati dei pazienti come la soddisfazione del paziente, la rimozione del catetere di Foley e i tassi di riammissione dei pazienti nelle unità mediche/chirurgiche di un ospedale. Questo studio ha mostrato un miglioramento significativo nella rimozione del catetere di Foley, riduzione del tasso di re-ricoveri e miglioramento della soddisfazione del paziente. I risultati di questo studio supportano il valore dell’uso di SBAR durante l’IDR per migliorare la consapevolezza situazionale e mantenere l’attenzione su questioni cliniche rilevanti (Tabella 1) .,

Lo strumento SBAR ha mostrato un miglioramento nella comunicazione tra gli operatori sanitari in un ambiente clinico creando un linguaggio comune; tuttavia, lo strumento di comunicazione SBAR ha un’applicazione più ampia che è stata valutata da Vanderman e dai suoi colleghi . Un caso di studio qualitativo è stato condotto per esplorare l’attuazione del protocollo SBAR e per indagare il potenziale impatto di SBAR sulle esperienze quotidiane degli infermieri. Sono stati valutati tre concetti unici e correlati, lo sviluppo dello schema, il capitale sociale e la logica dominante., Gli autori hanno rivelato che SBAR può aiutare gli infermieri a prendere decisioni rapide( sviluppo dello schema), fornire capitale sociale e legittimità per gli infermieri meno titolari e rafforzare un movimento verso la standardizzazione nella professione infermieristica (Tabella 1).

La comunicazione inefficace tra infermieri e medico nell’ambiente della casa di cura potrebbe influenzare la cura dei residenti della casa di cura e le condizioni di lavoro per infermieri e medici. Per esaminare la fattibilità e l’utilità del protocollo SBAR nell’assistenza a lungo termine, Renz et al., condotto un progetto di miglioramento della qualità per valutare l’impatto dello strumento SBAR sulla comunicazione infermiera con i fornitori medici. C’è stato un miglioramento nella comunicazione medico–infermiera. Oltre l ‘ 80% degli infermieri ha trovato lo strumento utile, aiutandoli a organizzare le informazioni cliniche del residente e fornire spunti su ciò che deve essere comunicato ai fornitori di cure (Tabella 1). Le limitazioni riportate dagli infermieri includono il tempo necessario per completare lo strumento e le barriere di comunicazione non verbali non affrontate dallo strumento SBAR .,

Confronto di SBAR con altri strumenti di comunicazione

Ci sono pochi studi che hanno esaminato il confronto di SBAR con altri strumenti per valutare la comunicazione durante handoff in un ambiente sanitario. Horwitz e colleghi hanno sviluppato un SIGN-OUT mnemonico facile da ricordare (dati malati, identificativi, corso ospedaliero generale, nuovi eventi del giorno, stato di salute generale, possibilità imminenti con il piano, attività da completare durante la notte con il piano) strumento per il personale medico., SIGN-OUT è stato confrontato dai medici interni a SBAR utilizzando pretest e posttest atteggiamenti auto-segnalati dopo una sessione educativa di un’ora. Il comfort percepito con la fornitura di SIGN-OUT è aumentato (punteggio medio da 3,27 ± 1,0 a 3,94 ± 0,90; p < .001). SIGN-OUT è stato classificato come importante o molto importante per la cura del paziente da tutti i partecipanti ed è stato valutato come utile o molto utile da tutti i partecipanti. SIGN-OUT ha ricevuto un rating leggermente superiore a SBAR .

Ilan et al., eseguito uno studio utilizzando la registrazione video di handoff paziente in un ICU accademico in Canada per descrivere modelli di comunicazione handoff utilizzati dai medici in ambito ICU e per confrontare questo con attualmente popolare, schemi standardizzati per la comunicazione handoff. Quaranta singoli pazienti sono stati selezionati casualmente dai medici curanti. Due programmatori indipendenti hanno esaminato le trascrizioni di handoff, documentando elementi di tre strumenti di comunicazione: SBAR, SOAP (soggettivo, Obiettivo, Valutazione, piano) e MAN (Nota di ammissione medica)., Questo studio mostra che la maggior parte del contenuto di handoff consisteva nello stato recente del paziente e la componente di raccomandazione del handoff mancava nel 50% dei handoff. Elementi di tutti e tre gli strumenti di comunicazione standardizzati sono apparsi ripetutamente durante la consegna senza alcun modello coerente. L’autore ha concluso che i medici ICU non raccomandano comunemente strumenti di comunicazione durante handoff e probabilmente questi strumenti non si adattano al lavoro clinico di handoff all’interno dell’impostazione ICU a causa della complessità dei casi .,

Adams e colleghi hanno condotto uno studio per confrontare lo strumento di comunicazione D-BANQ (Demographics and Stability, prima che iniziassi a fornire assistenza, poiché fornivo assistenza e il prossimo fornitore di assistenza, deve sapere, domanda) con WHO-SBAR (SBAR tool raccomandato dall’OMS) e CDPH-TJC (Joint Commission Communication During Patient Handoff)., Questo studio ha portato a una struttura alternativa per handoff, D-BANQ, che si allinea con le strutture WHO-SBAR e TJC-CDPH handoff e fornisce un formato cronologico facile da seguire per il contenuto che gli infermieri hanno identificato come necessario per comunicare durante l’attività infermieristica. Questo studio supporta sia le strutture WHO-SBAR che TJC-CDPH per l’handoff infermieristico, e il formato D-BANQ fornisce ulteriori perfezionamenti e chiarimenti nella comunicazione prevenendo così gli errori e massimizzando la sicurezza del paziente durante l’handoff .,

Il protocollo Handoff Flex 11 è stato studiato e confrontato con lo strumento di comunicazione SBAR; nel complesso, non c’era alcuna differenza nel carico di lavoro, la quantità di informazioni richieste per handoff e la durata di handoff, tranne Flex 11 è stato valutato alto per “facilità d’uso” e “essere utile” rispetto allo strumento SBAR .,

Limitazioni dello strumento SBAR

SBAR è uno strumento di comunicazione affidabile e convalidato che può essere facilmente implementato nella pratica ospedaliera per la condivisione di informazioni tra gli operatori sanitari; tuttavia, ci sono limitazioni di utilizzo in pazienti con storie mediche complesse e piani di cura, in particolare nel contesto di cure critiche. Lo strumento SBAR richiede la formazione di tutto il personale clinico in modo che la comunicazione sia ben compresa. Richiede un cambiamento culturale per adottare e sostenere formati di comunicazione strutturati da parte di tutti gli operatori sanitari.,

Punti di forza e limitazioni della revisione

Questa recensione narrativa identifica le sfide affrontate dagli operatori sanitari durante il trasferimento quotidiano della cura del paziente e fornisce un uso più ampio dello strumento di comunicazione SBAR per l’handoff del paziente in vari contesti sanitari, tra cui la cura acuta. Un altro punto di forza di questa recensione è quello di fornire una maggiore comprensione dello strumento SBAR identificando gli studi che hanno confrontato lo strumento SBAR con altri strumenti di comunicazione per il paziente handoff in quanto tali lettori possono avere una migliore comprensione dell’utilizzo dello strumento SBAR.,

Ci sono poche limitazioni potenziali da descrivere. È una recensione narrativa in quanto tale che potrebbe non essere abbastanza completa da sintetizzare tutte le prove sull’uso dello strumento di comunicazione SBAR per handoff in ambito sanitario. Inoltre, questa recensione si concentra principalmente sull’uso dello strumento di comunicazione SBAR per la consegna del paziente tra infermieri e medici, pertanto, i risultati di questa recensione non sono necessariamente applicabili ad altri tipi di comunicazioni come infermiere a infermiere o medico a medico handoff.,

Direzioni future

È necessaria una ricerca futura per valutare l’impatto di uno strumento SBAR strutturato sui risultati importanti per il paziente e sull’efficacia in termini di costi dell’implementazione dello strumento SBAR rispetto agli eventi avversi correlati agli errori di comunicazione., Gli studi futuri sulla convalida dello strumento SBAR in varie sottospecialità mediche, le strategie per rafforzare l’uso dello SBAR durante tutte le comunicazioni relative al paziente tra gli operatori sanitari e gli studi di confronto sullo strumento di comunicazione SBAR con lo strumento di comunicazione I-PASS (gravità della malattia, riepilogo del paziente, elenco delle azioni, consapevolezza della situazione/piano di emergenza e sintesi da parte del Ridurre al minimo gli errori di comunicazione in tutte le sfere della pratica medica migliorerà sostanzialmente la sicurezza e i risultati del paziente, la qualità delle cure e la soddisfazione tra gli operatori sanitari.