Obiettivo

Il six minute walking test (6MWT) è stato sviluppato dalla American Thoracic Society ed è stato ufficialmente introdotto nel 2002, a venire con una completa linea guida.

Il test a piedi di 6 minuti è un test di esercizio sub-massimo utilizzato per valutare la capacità aerobica e la resistenza., La distanza percorsa in un tempo di 6 minuti viene utilizzata come risultato per confrontare le variazioni della capacità di prestazione.

Popolazione prevista

Il 6MWT può essere utilizzato in bambini in età prescolare (2-5 anni), bambini (6-12 anni) adulti (18-64 anni), adulti anziani (65+) con una vasta gamma di diagnosi tra cui. Il test è stato inizialmente progettato per aiutare nella valutazione del paziente con problemi cardiopolmonari. A poco a poco, è stato introdotto in numerose altre condizioni., Valuta la capacità funzionale dell’individuo e fornisce preziose informazioni su tutti i sistemi durante l’attività fisica, compresi i sistemi polmonari e cardiovascolari, la circolazione sanguigna, le unità neuromuscolari, il metabolismo corporeo e la circolazione periferica.,pwatch

Misura/trundle ruota per misurare la distanza percorsa

di 30 metri di tratto di libero passaggio pedonale

Due coni per marcare la distanza che deve essere coperto

pulsossimetro per la misurazione della frequenza cardiaca e SpO2 (opzionale)

Borg Affanno Scala (opzionale)

Set-Up:

• Luogo coni alle due estremità del 30 metri di tratto come punti di svolta
• Avere sedie impostare entrambi i lati e a metà strada lungo il tratto a piedi

Istruzioni per il Paziente:

• “L’oggetto di questa prova è a piedi, per quanto possibile, per 6 minuti., Camminerai avanti e indietro in questo corridoio. Sei minuti sono molto tempo per camminare, quindi ti eserciterai. Probabilmente uscirai dal
  respiro o diventerai esausto. Ti è permesso rallentare, fermarti e riposare se necessario. Si
  può appoggiarsi al muro durante il riposo, ma riprendere a camminare non appena si è in grado. Sarete a piedi
  avanti e indietro intorno ai coni. Si dovrebbe ruotare vivacemente intorno ai coni e continuare indietro l’altro
  modo senza esitazione. Ora te lo faccio vedere. Si prega di guardare il modo in cui mi giro senza esitazione.,”

• Leggere questo incoraggiamento standardizzato durante il test:
• Dopo il 1 ° minuto: “Stai andando bene. Hai 5 minuti per andare.”
  Quando il timer mostra 4 minuti rimanenti: “Mantenere il buon lavoro. Hai 4 minuti per andare.”
  Quando il timer mostra 3 minuti rimanenti: “Stai facendo bene. Sei a meta ‘ strada.
  Quando il timer mostra 2 minuti rimanenti: “Mantenere il buon lavoro. Hai solo 2 minuti a sinistra.
  Quando il timer mostra 1 minuto rimanente: “Stai facendo bene., Hai solo 1 minuto per andare.
  Con 15 secondi per andare: “In un momento ho intenzione di dirvi di smettere. Quando lo faccio, basta fermarsi proprio dove si
  sono e verrò da voi.”
  A 6 minuti: “Stop”

• Se il partecipante si ferma in qualsiasi momento prima, puoi dire: “Puoi appoggiarti al muro se vuoi; poi continua a camminare ogni volta che ti senti in grado.”

• Non usare altre parole di incoraggiamento (o linguaggio del corpo) per influenzare la velocità di deambulazione del paziente. Accompagna il partecipante lungo il percorso a piedi, ma tienilo appena dietro di loro. Non portare
  loro.,

• Se disponibile registrare la distanza alla quale la saturazione di ossigeno scende < 88%

Interpretazione

Un aumento della distanza percorsa indica un miglioramento della mobilità di base. Resnik et al (2011) hanno suggerito nella riabilitazione dell’amputato, dopo l’allenamento una differenza di almeno 45m dovrebbe essere osservata per il test a piedi di 6 minuti per essere sicuri che un cambiamento “reale” nelle condizioni del paziente.,

In alcune condizioni neuromuscolari come la Duchenne/Becker, distrofia muscolare, Atrofia Muscolare Spinale, malattia di Charcot-Marie-Tooth, e Miastenia Gravis il 6MWT è stato implementato nella valutazione di questi pazienti ed è stato regolarmente utilizzato per catturare eventuali modifiche, che fornisce informazioni preziose per quanto riguarda la storia naturale di queste malattie.

Alcuni studi hanno utilizzato il test di camminata di sei minuti per identificare i pazienti con disfunzione della giunzione neuromuscolare., Suddividendo il test in sei diversi componenti in cui ogni minuto è un diverso punto dati, le ricerche hanno scoperto che il 6MWT può identificare eventuali malfunzionamenti nelle giunzioni neuromuscolari. Anche confrontando la distanza percorsa nel primo e nell’ultimo minuto suggerito quanto la fatica ha influenzato l’individuo.

Evidence

Reliability

Test-Retest Reliability

Morbo di Alzheimer:
(Ries et al, 2009, Alzheimer disease)

• Excellent test-retest reliability for all participants (IC = 0.,98)

Geriatria:
(Harada et al, 1999; n = 86; età media = 75 (6) anni, Geriatria)

• Ottimo test-retest (r = 0.95)

(Steffen et al, 2002, Geriatria)

• Ottimo test-retest (ICC = 0.95)

Trattamento:
(Kennedy et al., 2005, Artrosi)

• Ottimo test-retest (ICC = 0.94)

• Ottimo test-retest (ICC = 0.99 distanza in metri)
• Ottimo test-retest per VO2 (ICC = 0.,99)

(Flansbjer et al, 2005, Ictus Cronico)

• Ottimo Test-retest (ICC = 0.99)

• Ottimo test-retest per tutti i partecipanti (ICC = 0.862)
• Ottimo test-retest per coloro che necessitano di assistenza fisica, a piedi (ICC = 0.97)
• Ottimo test-retest per chi può camminare senza assistenza (ICC = 0.80)
• Ottimo test-retest per coloro che necessitano di un ausilio per camminare (ICC = 0.,914)

(Wevers et al, 2011, Ictus Cronico)

• Ottimo test-retest è tra la prima e la seconda 6MWTs all’aperto (ICC = 0.96 per GPS e 0,98 per la misura della ruota)

TBI:
(Mossberg, 2003, n = 23; età media 35.5 (12.5) anni maschi, 30.5 (12.8) anni femmine; circa 12 mesi dal trauma, trauma cranico)

• Ottima prova re-test di affidabilità (ICC = 0.94)

• Ottima prova re-test di affidabilità (ICC = 0.96)

la malattia di Parkinson:
(Steffen et al, 2008)

• Ottimo test retest (ICC = 0.95 – 0.,96)

Interrater/Intrarater Reliability

Alzheimer’s Disease:
(Tappen et al. 1997; n = 33; mean age = 84.7 (3.94) years, Alzheimer’s Disease)

• Excellent interrater reliability (ICC = 0.97 – 0.99)
• Excellent intrarater reliability (ICC = 0.76 – 0.9)

• Excellent Inter-rater reliability (ICC = 0.99)
• Excellent Intra-rater reliability (ICC = 0.,99)

(van Hedel et al, 2005; n = 22; AIS-A = 1, B = 0, C = 3, D = 18; età media = 52 (20) anni)
Testato 3 volte entro 7 giorni:

• Ottima inter-rater (r = 0.97)

Determinata dal confronto tra le 2 misurazioni eseguite da un singolo terapeuta

• Ottima intra-rater (r = 0.98)
• Bland Altman plot: Inter-rater > intra-rater che può indicare il primo test influenza sulla seconda prova

• Adeguato Intra-rater (ICC = 0.,74)
• Adeguato Inter-rater (ICC = 0.78)

Validità

Criterio di Validità

BPCO:
(Szekely et al, 1997; n = 47, età media 60.5 (7.,5) anni, individui sottoposti a riduzione di volume chirurgia, BPCO)

• Incapacità di camminare > 200 m prima dell’operazione e di riposo PzCO2 > 45 sono stati i migliori predittori di inaccettabili il risultato postoperatorio e la mortalità (specificità = 84%, sensibilità = 82%)
• Adeguata correlazione con la durata della permanenza in ospedale:
• Pre-chirurgica 6MWT (R = 0.32)
• Post-chirurgica 6MWT (R = 0.,/ul>

  Anziani:
  (Harada et al, 1999; n = 86 adulti più anziani senza una significativa malattia; 35 sono stati reclutati da case di riposo e 57 da centri di comunità; età media = 75 (6) anni, Anziani)

  SCI:
  (Lam et al, 2008, SCI)

  il Colpo:
  (Flansbjer et al, 2005, Ictus Cronico)

  Validità di Costrutto

  Geriatria:
  (Harada et al, 1999, Geriatria)

  SCI:
  (van Hedel et al, 2007; studio longitudinale guardando 6min e 10 MWT a 1, 3 e 6 mo lesioni post, incompleta SCI che erano in grado di deambulare 10m entro 3 mesi dopo SCI n = 51, 22 tetraplegici, 29 paraplegico., Studio trasversale n = 18 SCI incompleto, intervallo acuto e cronico da 2wks a 8 anni AIS-C o D, utilizzato medio 10m di camminata di 14m, SCI acuto/subacuto)

  • La velocità di camminata differiva in ogni periodo di tempo (1, 3, 6 mo post) ma non differiva tra i test
  • Analisi di regressione eseguita per esaminare la relazione tra i test alla velocità di camminata preferita e massima
    Velocità di camminata preferita R2 = 0.87
    Velocità massima di camminata R2 = 0.,strates calo significativo nei soggetti con grave limitazione del flusso aereo (FEV1 < 50%)
  • Declino peggiorata con la gravità della malattia

  Geriatria:
  (Perera et al, 2006, Geriatria)

  • Piccolo cambiamento significativo 20 m
  • Sostanziale cambiamento significativo 50 m

  SCI:
  (van Hedel et al, 2006, SCI)

  • Per le persone con incompleta SCI, il 6MWT è stato in grado di rilevare la capacità di camminare miglioramenti in pazienti con meno di ambulatorio di deterioramento durante la fase acuta e subacuta fasi di recupero a 3 e 6 mesi dopo l’infortunio., Risultati simili non sono stati dimostrati con WISCI II o LEMS.
  • Risposta statisticamente significativa 1-3 mesi dopo l’infortunio e 3-6 mesi dopo l’infortunio con una maggiore dimensione dell’effetto notato 1-3 mesi dopo l’infortunio (trovato in Lam et al, 2008)
  • Per gli individui con SCI incompleto, il 6MWT non è stato in grado di rilevare miglioramenti della capacità di camminare tra 6 e 12 mesi dopo
  • Può essere il risultato di questo campione che ha raggiunto la normale velocità di camminata a 6 mesi dall’infortunio (1.,39 m/s)

  Ulteriori studi con una più grande dimensione del campione deve valutare la reattività cronica (> 12 mesi ) lesioni
  Corsa:
  (Kosak & Smith, 2005, Ictus)

  • un 3.9 (2) settimana di ricovero per riabilitazione soggiorno SRM = 1.52

  Varie

  Collegamenti

  6 Minute Walk Test