Come gestire al meglio la tendinopatia glutea

La tendinopatia glutea si presenta come dolore e tenerezza lungo il lato dell’anca, che può o non può riferirsi lungo la gamba laterale. Altre terminologie utilizzate includono: maggiore borsite trocanterica, maggiore sindrome del dolore trocanterico (GTPS) o dolore laterale dell’anca. Studi epidemiologici hanno trovato tendinopatia glutea è più prevalente nelle femmine rispetto ai maschi ed è più comune nella mezza età (Segal et al. 2007).,

La tendinopatia glutea è spesso descritta come un dolore o un livido costante sul lato dell’anca, con dolore al peggio al mattino. Una diagnosi può essere ottenuta da una valutazione di fisioterapia e confermata su ultrasuoni o scansioni MRI. Le scansioni mostrano spesso lacrime degenerative del medio gluteo, del minimo gluteo e o della borsite secondaria, in congiunzione tendinopatia (degenerazione) del tendine gluteo.

Le attività che provocano dolore laterale all’anca sono spesso secondarie a forze di compressione sul tendine gluteo o improvvisi aumenti del carico tendineo., Le forze di compressione sui tendini glutei si verificano quando l’anca è in una posizione addotta (quando l’anca attraversa la linea mediana). In questa posizione le forze sono aumentate sulla banda iliotibiale (ITB) e il tendine gluteo è allungato e sovraccarico (Mellor et al. 2016). Le attività provocatorie e le posture che possono portare all’adduzione dell’anca includono dormire sul lato (figura 2), camminare al piano di sopra, sedersi con le gambe incrociate (figura 7) e stare in piedi con un’anca agganciata (figura 3).,

Ci sono una serie di ragioni anatomiche, biomeccaniche e legate al carico sul motivo per cui potresti aver sviluppato dolore all’anca laterale.

Questi potrebbero includere:

Avere un ampio angolo dell’anca (noto anche come ampio angolo Q)

• L’angolo Q si riferisce all’angolo naturale dell’anca. Viene tracciata una linea dall’ASIS (prominenza ossea nella parte anteriore del bacino) al punto medio della rotula.
• Avere un ampio angolo Q aumenta le forze di compressione sull’anca laterale, aumentando la quantità di tempo trascorso nell’adduzione dell’anca.,

Biomeccanica

• Per mantenere una posizione neutra dell’anca mentre si cammina, si salgono le scale e si esercita un’adeguata forza glutea. Senza un’adeguata forza glutea l’anca cadrà in una posizione addotta, causando un aumento del carico e della compressione del tendine gluteo.
• Esercizi correttivi per rafforzare i glutei saranno fuori carico l’anca dalla compressione e migliorare la postura dell’anca durante l’esercizio., Gli esercizi di rafforzamento dei glutei hanno dimostrato di avere eccellenti risultati a lungo termine nel ridurre il dolore e aumentare le prestazioni fisiche (Mellor et all 2018).

Carico

• Aumenti improvvisi del carico possono anche portare a tendinopatia glutea. Questo può essere ben gestito facilitando in nuove routine di esercizio e selezionando una varietà di esercizi piuttosto che un’attività ripetitiva.

Per determinare il motivo per cui si è sviluppata la tendinopatia glutea è necessaria una valutazione fisioterapica individualizzata., Una valutazione approfondita della fisioterapia assicura che tutti i fattori che contribuiscono siano affrontati e che la riabilitazione sia mirata alla causa principale del problema. È anche importante notare che ci sono altre cause di dolore laterale dell’anca, come il dolore riferito dalla parte bassa della schiena, ed è importante che questo sia escluso prima di iniziare il trattamento.

Esistono alcune semplici strategie per ridurre le forze di compressione sul tendine gluteo e di seguito alcuni suggerimenti per evitare ulteriori esacerbazioni dei sintomi., Semplicemente essere consapevoli e modificare il modo in cui ti trovi, dormi e ti siedi durante il giorno contribuirà a ridurre la gravità e la durata dei sintomi.

Consigli per la cura dei tendini

Postura eretta

Stare in posizione neutra dell’anca ed evitare l’aggancio dell’anca (dove si preme o si lascia cadere un’anca di lato). Per ridurre la compressione sul tendine del gluteo e ITB, stare con i piedi a distanza dell’anca, distribuire uniformemente il peso tra entrambi i piedi e mantenere una posizione pelvica neutra.,

posizione di Sonno

Giace su un fianco in grado di comprimere la parte superiore o inferiore dei glutei tendini. Se il dolore all’anca laterale è grave, potrebbe essere necessario evitare di dormire su quel lato per alcune settimane. Per evitare la compressione nell’anca superiore, posizionare un cuscino spesso tra le ginocchia per mantenere il ginocchio in linea con l’anca.,

posizioni di Seduta

Essere consapevoli di come si sta seduti durante il giorno, non ci si siede con le gambe incrociate? Seduto con una gamba incrociata sull’altra, mette entrambi i fianchi in una posizione addotta aumentando la compressione sui tendini glutei., Mirare a sedersi con le ginocchia a distanza dell’anca e piedi appoggiati sul pavimento.

Stay active

continuare a esercitare! Le tendinopatie glutee sono più che spesso degenerative e richiedono un carico continuo., Se trovi che peggiori con più riposo, è un buon segno che devi tenere il passo con la tua solita routine di esercizio per mantenere felice il tendine. I tendini degenerativi di solito peggiorano con il riposo, quindi sedersi e aspettare che “guarisca” di solito non aiuta.,

Ricordate che è l’accumulo di hip adduzione che provocherà glutei tendinopatia, in modo da cercare di non preoccuparsi se vi trovate in un povero in piedi o seduti in posizione e poi ogni ora. Per la gestione a lungo termine il progressivo rafforzamento del gluteo scaricherà l’anca e ha dimostrato di avere risultati eccellenti nel ridurre il dolore e le prestazioni fisiche (Mellor et all 2018).,

FAQ sul dolore laterale all’anca

La mia anca fa male quando dormo su di essa, cosa posso fare?

Il dolore durante la distensione laterale è una caratteristica comune della tendinopatia glutea fare riferimento alla punta 2 “posizione di sonno” per impostare al meglio la posizione di sonno. Se puoi, prova a dormire sulla schiena.

Mi fa male l’anca quando mi sveglio la mattina..

Il dolore mattutino è un sintomo caratteristico della tendinopatia glutea, anche se hai dormito in una buona posizione. Il dolore mattutino di solito dura fino a 15 minuti e migliora man mano che ti muovi.

Il mio medico dice che ho borsite dell’anca..,

Si può avere una maggiore borsite trocanterica in combinazione con tendinopatia glutea, ma la borsite stessa non è una patologia isolata. La borsa è un sacco pieno di liquido che si trova sotto il tendine gluteo e può diventare compresso e irritato. Le strategie di gestione sono simili al dolore laterale dell’anca, ma potremmo provare anche alcune cose diverse, quindi è meglio avere una valutazione di fisioterapia per fare un piano di gestione.

Ho bisogno di un’iniezione di corticosteroidi?

Un’iniezione di cortisone nell’anca laterale può essere indicata se i sintomi sono di natura estremamente infiammatoria., Tuttavia, poiché questa iniezione è uno steroide, può portare alla degenerazione dei tessuti e all’ulteriore disorganizzazione dei tendini. Per evitare potenziali rischi e complicanze dell’iniezione, si raccomanda di provare prima un periodo di terapia conservativa con un fisioterapista.

Devo continuare ad allenarmi? O ho bisogno di riposare?

Fare riferimento alla punta 4, continuare a muoversi! La maggior parte dei tendini glutei sono di natura degenerativa ed è necessario continuare a esercitare per mantenere la tolleranza dei tendini al carico. Troppo riposo spesso porta a decondizionamento e perdita muscolare.

Ci sono esercizi specifici che devo fare?,

Sì, sono necessari esercizi di forza progressiva per aiutare a ridurre il dolore, aumentare la forza muscolare e migliorare la funzione fisica e le prestazioni. Gli esercizi corretti saranno selezionati da un fisioterapista, in base al motivo per cui hai sviluppato dolore laterale all’anca in primo luogo.

Collaboratori

Questo articolo è stato portato a voi da:

Mellor R, Grimaldi A, Wajswelner H, et al., Modalità di esercizio e carico rispetto all’iniezione di corticosteroidi rispetto a “wait and see” per tendinopatia gluteus medius/minimus persistente( lo studio LEAP): un protocollo per uno studio clinico randomizzato. BMC Musculoskelet Disord 2016;17: 196. doi:10.1186 / s12891-016-1043-6
Mellor R, Bennell K, Grimaldi A, et al. Educazione più esercizi contro l’uso CSI contro un approccio wait and see sull’esito globale e sul dolore da tendinopatia glutea: studio clinico prospettico, singolo cieco, randomizzato. BJSM 2-18; 361.
Segal NA, Felson DT, Torner JC, et al, Gruppo di studio multicentrico osteoartrite., Sindrome del dolore trocanterico maggiore: epidemiologia e fattori associati. Arch Phys Med Rehabil 2007;88:988-92. doi: 10.1016 / j.apmr.2007.04.014