Aggiornato novembre 2020

*Si prega di notare che NATF non fornisce o vende macchine INR a casa. Se sei interessato ai test INR a domicilio, contatta il tuo operatore sanitario o il tuo operatore assicurativo per ulteriori informazioni.*

I pazienti trattati con warfarin devono ottenere i loro livelli di INR misurati regolarmente, che spesso comporta la visita di una clinica anticoagulante locale, laboratorio o studio medico per ottenere un esame del sangue. Tuttavia, c’è un’altra opzione per il test INR: test in-home, noto anche come test di auto-test o test point-of-care.,

“Penso che molti pazienti non pensino al test a casa come opzione perché non lo sanno davvero”, ha spiegato il dottor Peter Collins, un farmacista di pratica clinica avanzata presso il Brigham and Women’s Hospital (BWH). Dr. Collins lavora nella clinica anticoagulante a BWH e aiuta i pazienti su warfarin ottenere istituito con in-home test INR.,

“Gli uffici dei medici, e talvolta anche le cliniche anticoagulanti, non presentano necessariamente test in casa come opzione”, ha continuato, riconoscendo che non esiste una ragione specifica per cui i test in casa non siano pubblicizzati più frequentemente ai pazienti. “Penso che l’istruzione renderebbe sicuramente più pazienti consapevoli.”

Quali sono i vantaggi dei test interni?

• Test in casa è conveniente., Esso consente ai pazienti di testare i loro livelli di INR senza la necessità di frequenti visite a un laboratorio.
• In-home test richiede solo un dito bastone, invece di un campione di sangue completo.
• I test in casa possono portare a un minor numero di coaguli di sangue.

I pazienti autotest in genere controllano i loro livelli più spesso rispetto ai pazienti che vanno in laboratorio, quindi è più probabile che il loro dosaggio di warfarin sia regolato secondo necessità per rimanere nell’intervallo INR corretto. Il Dott., Collins ha anche osservato che questo aumento di tempo all’interno della gamma terapeutica può anche essere influenzato dai tipi di pazienti che cercano test in casa. “Questi pazienti sono spesso altamente motivati e investiti nella loro assistenza sanitaria, il che porta a una stretta aderenza ai loro piani di trattamento”, spiega.

Chi è un buon candidato per i test in casa?

I test in-home sono una buona opzione per i pazienti che non riescono a raggiungere il laboratorio frequentemente, che viaggiano spesso, che hanno difficoltà a lasciare le loro case o che vogliono essere più indipendenti., Qualunque sia il motivo per il passaggio al test a casa, la chiave è che si rimane impegnati a testare i livelli.

“Quando un paziente mostra interesse per i test in casa, guardiamo l’indicazione per la loro anticoagulazione. Ci sono alcuni disturbi del sangue che interferiscono con il modo in cui la macchina misura le valutazioni INR”, ha spiegato, citando la sindrome antifosfolipidica (APLS) come esempio. “Per quei pazienti, vorremmo evitare test point-of-care.”

Come posso iniziare con i test INR a casa?,

Se sei interessato ai test in-home, devi parlare con il provider che gestisce il tuo warfarin. Lavoreranno con te per decidere se sei una buona misura per i test in casa. Se lo sei, invieranno un modulo a una società di servizi medici con le tue informazioni. Ci sono diverse aziende che forniscono le macchine e la formazione del paziente, tra cui Acelis, Roche, e RCS.,

“Una volta che sei determinato ad essere un buon candidato per l’autotest, il tuo team di provider o farmacia passerà attraverso una società che gestisce la formazione e i risultati dei test INR”, ha spiegato il Dr. Collins. “In genere, queste aziende inviano un trainer a casa tua per esaminare come utilizzare correttamente la macchina e aiutarti a segnalare i risultati per la prima volta.”I corsi di formazione possono anche essere fatti virtualmente. Nel bel mezzo della pandemia di COVID-19, tutti i corsi di formazione si sono spostati su una piattaforma virtuale.,

“Le macchine di prova hanno solo due pulsanti e sono abbastanza facili da usare. I pazienti con diabete avranno familiarità con questo tipo di macchina – segue lo stesso processo del test dello zucchero nel sangue. La cosa più importante è assicurarsi di avere abbastanza sangue sulla striscia reattiva”, afferma il dottor Collins.

Dopo aver testato il tuo sangue, dovrai riferire i risultati alla società con cui stai lavorando. La maggior parte dei pazienti utilizza un’app o un sito Web per inviare i propri report., Una volta che l’azienda ottiene il risultato, lo invieranno al tuo provider. La società gestirà anche la fatturazione e le parti relative all’assicurazione del processo. Quando il tuo fornitore riceve i risultati, può apportare modifiche al dosaggio in base alle esigenze.

Ci sono molti altri punti importanti da notare prima di passare ai test a casa:

• Di solito è necessario che il tuo INR sia testato in un laboratorio o in una clinica alcune volte prima di passare ai test a casa. Prima di iniziare a testare i livelli da soli, il medico dovrà assicurarsi che la dose di warfarin sia stabile., La maggior parte dei piani assicurativi richiedono ai pazienti di essere su warfarin e ottenere test di laboratorio per 3 mesi prima di passare al test a casa. (Alcuni piani hanno rinunciato a questo requisito durante COVID-19.)

• La copertura assicurativa per i test a casa varia da piano a piano. Molti assicuratori coprono il costo dei test a casa, ma alcuni pazienti possono avere un copay o qualche spesa out-of-pocket.

• La maggior parte degli assicuratori richiedono anche che si prova i livelli almeno ogni 2 settimane, e alcuni piani richiedono test settimanali., Quindi, se in genere hai avuto un prelievo di sangue una volta al mese o ogni 6 settimane, potresti dover metterti alla prova 2-3 volte più frequentemente, ma il compromesso è che puoi farlo a casa. Le aziende che forniscono le macchine / formazione vi ricorderà di inviare il rapporto se non sentono da voi entro un paio di settimane.

Ci sono delle sfide ai test in casa?

In-home testing non è per tutti, e lo fa venire con sfide. Un problema importante è che le macchine di prova in casa possono essere meno accurate rispetto ai test in una clinica. Il Dott., Collins ha scoperto che alcune macchine possono essere fino al 20-30% di sconto nella misurazione dei livelli di INR. ” Non è accurato come un prelievo di sangue in ospedale, ma abbiamo strumenti aggiuntivi per garantire che stiamo ottenendo il risultato più accurato”, ha detto il dottor Collins. “Abbiamo politiche in atto per aiutare in questo.”I pazienti che si autotest devono anche capire che potrebbero dover tornare in clinica per i test se i loro livelli di INR sono elevati.

Come con tutte le forme di trattamento e test, INR test in-home ha benefici e sfide. Non è il metodo di test appropriato per ogni paziente., Parlate con il vostro fornitore di assistenza sanitaria se siete interessati a perseguire in-home test.