Alcuni tumori della cistifellea si trovano dopo che la cistifellea è stata rimossa a causa di calcoli biliari o per trattare l’infiammazione cronica (a lungo termine). Gallbladders rimosso per questi motivi sono sempre guardato al microscopio per vedere se ci sono cellule tumorali in loro.

La maggior parte dei tumori della colecisti, però, non si trovano fino a quando una persona va da un medico perché hanno sintomi.,

Anamnesi ed esame fisico

Se c’è motivo di sospettare che si potrebbe avere il cancro alla cistifellea, il medico vorrà prendere una storia medica completa per verificare la presenza di fattori di rischio e per saperne di più sui sintomi.

Il medico la esaminerà per cercare segni di cancro alla cistifellea e altri problemi di salute. L’esame si concentrerà principalmente sull’addome (pancia) per verificare eventuali grumi, tenerezza o accumulo di liquidi. La pelle e la parte bianca degli occhi saranno controllate per l’ittero (un colore giallastro)., A volte, il cancro della cistifellea si diffonde ai linfonodi, causando un nodulo che può essere sentito sotto la pelle. I linfonodi sopra la clavicola e in diverse altre posizioni possono essere controllati.

Se i sintomi e/o l’esame fisico suggeriscono che potresti avere un cancro alla cistifellea, verranno eseguiti dei test. Questi potrebbero includere test di laboratorio, test di imaging e altre procedure.

Esami del sangue

Test della funzionalità epatica e della cistifellea

È possibile eseguire test di laboratorio per scoprire la quantità di bilirubina nel sangue. La bilirubina è la sostanza chimica che causa l’ittero., Problemi nella cistifellea, nei dotti biliari o nel fegato possono aumentare il livello ematico di bilirubina.

Il medico può anche eseguire test per l’albumina, gli enzimi epatici (fosfatasi alcalina, AST, ALT e GGT) e alcune altre sostanze nel sangue. Questi possono essere chiamati test di funzionalità epatica. Possono aiutare a diagnosticare malattie del fegato, del dotto biliare o della cistifellea.

Marcatori tumorali

I marcatori tumorali sono sostanze prodotte da cellule tumorali che a volte possono essere trovate nel sangue. Le persone con cancro della cistifellea possono avere alti livelli ematici dei marcatori chiamati CEA e CA 19-9., Di solito i livelli ematici di questi marcatori sono alti solo quando il cancro è in uno stadio avanzato . Questi marcatori non sono specifici per il cancro della cistifellea – cioè, altri tumori o anche alcune altre condizioni di salute possono anche farli salire.

Questi test a volte possono essere utili dopo che a una persona viene diagnosticato un cancro alla cistifellea. Se i livelli di questi marcatori sono trovati ad essere alti, possono essere seguiti nel tempo per aiutare a dire quanto bene il trattamento sta funzionando.

Test di imaging

I test di imaging utilizzano raggi X, campi magnetici o onde sonore per creare immagini dell’interno del corpo.,ons, tra cui:

• cercare le aree sospette che potrebbe essere il cancro
• Per aiutare un medico guida di un ago da biopsia in una zona sospetta di prendere un campione per il test
• imparare quanto il cancro si è diffuso
• Per aiutare a prendere decisioni di trattamento.
• Per aiutare a scoprire se il trattamento sta funzionando
• Guardare per i segni di cancro al ritorno dopo il trattamento.

le Persone che hanno (o potrebbero avere) il cancro della colecisti può avere uno o più di questi test:

Ultrasuoni

l’Ecografia utilizza onde sonore e la loro echi di creare immagini dell’interno del corpo., Un piccolo strumento chiamato trasduttore emana onde sonore e raccoglie i loro echi mentre rimbalzano organi all’interno del corpo. Gli echi vengono convertiti da un computer in un’immagine su uno schermo.

Ecografia addominale: Questo è spesso il primo test di imaging fatto in persone che hanno sintomi come ittero o dolore nella parte superiore destra del loro addome (pancia). Questo è un test facile da avere e non usa radiazioni. Semplicemente sdraiati su un tavolo mentre un tecnico sposta il trasduttore sulla pelle sopra l’addome superiore destro.,

Questo tipo di ultrasuoni può anche essere utilizzato per guidare un ago in una zona sospetta o linfonodo in modo che le cellule possono essere rimossi (biopsied) e guardato al microscopio. Questa è chiamata biopsia con ago a guida ecografica.

Ecografia endoscopica o laparoscopica: in queste tecniche, il medico mette il trasduttore ad ultrasuoni all’interno del corpo e più vicino alla cistifellea. Questo dà immagini più dettagliate di un ultrasuono standard. Il trasduttore si trova all’estremità di un tubo sottile e illuminato che ha una fotocamera su di esso., Il tubo viene fatto passare attraverso la bocca, attraverso lo stomaco e vicino alla cistifellea (ecografia endoscopica) o attraverso un piccolo taglio chirurgico sulla pancia (ecografia laparoscopica).

Se c’è un tumore, l’ecografia potrebbe aiutare il medico a vedere se e fino a che punto si è diffuso nella parete della cistifellea, il che aiuta a pianificare un intervento chirurgico. L’ecografia può essere in grado di mostrare se i linfonodi vicini sono ingranditi, il che può essere un segno che il cancro li ha raggiunti.

Tomografia computerizzata (CT) scan

Una scansione CT utilizza i raggi X per rendere dettagliate immagini in sezione trasversale del vostro corpo., Può essere usato per

• Aiutare a diagnosticare il cancro della cistifellea mostrando tumori nella zona.
• Aiuta a mettere in scena il cancro (scopri quanto si è diffuso). Le scansioni TC possono mostrare gli organi vicino alla cistifellea (in particolare il fegato), così come i linfonodi e gli organi distanti a cui il cancro potrebbe essersi diffuso.
• Un tipo di CT noto come angiografia CT può essere utilizzato per guardare i vasi sanguigni vicino alla cistifellea. Questo può aiutare a determinare se la chirurgia è un’opzione.
• Guidare un ago da biopsia in un tumore sospetto. Questa è chiamata biopsia con ago guidata da CT., Per farlo, rimani sul tavolo di scansione CT mentre il medico avanza un ago da biopsia attraverso la pelle e verso la massa. Le scansioni TC vengono ripetute fino a quando l’ago non si trova all’interno della massa. Una piccola quantità di tessuto (un campione) viene quindi estratta attraverso l’ago.

Risonanza magnetica (MRI) scan

Come le scansioni TC, le scansioni MRI mostrano immagini dettagliate dei tessuti molli nel corpo. Ma le scansioni MRI usano onde radio e forti magneti invece dei raggi X. Un materiale di contrasto chiamato gadolinio può essere iniettato in una vena prima della scansione per vedere meglio i dettagli.,

Le scansioni MRI forniscono una grande quantità di dettagli e possono essere molto utili per guardare la cistifellea e i dotti biliari vicini e altri organi. A volte possono aiutare a dire un tumore benigno (non-cancro) da uno che è il cancro. Tipi speciali di scansioni MRI possono essere utilizzati anche in persone che possono avere il cancro della cistifellea:

• MR la colangiopancreatografia (MRCP) può essere utilizzata per esaminare i dotti biliari ed è descritta di seguito nella sezione sulla colangiografia.
• L’angiografia MR (MRA) esamina i vasi sanguigni ed è anche trattata nella prossima sezione sull’angiografia..,

Colangiografia

Un colangiogramma è un test di imaging che esamina i dotti biliari per vedere se sono bloccati, ristretti o dilatati (allargati). Questo può aiutare a mostrare se qualcuno potrebbe avere un tumore che sta bloccando un condotto. Può anche essere usato per aiutare a pianificare un intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di colangiogrammi, ognuno dei quali ha diversi pro e contro.

Colangiopancreatografia a risonanza magnetica (MRCP): Questo è un modo per ottenere immagini dei dotti biliari utilizzando lo stesso tipo di macchina utilizzata per le risonanze magnetiche standard., Non viene utilizzato né un endoscopio né un materiale di contrasto IV, a differenza di altri tipi di colangiogrammi. Poiché non è invasivo (nulla viene messo nel tuo corpo), i medici usano spesso MRCP se hanno solo bisogno di immagini dei dotti biliari. Questo test non può essere utilizzato per ottenere campioni bioptici di tumori o per posizionare stent (piccoli tubi) nei condotti per tenerli aperti.

colangiopancreatografia retrograda endoscopica (ERCP): In questa procedura, un medico passa un tubo lungo e flessibile (endoscopio) in gola, attraverso lo stomaco e nella prima parte dell’intestino tenue., Questo di solito viene fatto mentre si è sedati (dato il farmaco per rendere assonnato). Un piccolo catetere (tubo) viene passato fuori dall’estremità dell’endoscopio e nel dotto biliare comune. Una piccola quantità di colorante di contrasto viene iniettata attraverso il catetere. Il colorante aiuta a delineare i dotti biliari e il dotto pancreatico mentre vengono presi i raggi X. Le immagini possono mostrare restringimento o blocco di questi condotti. Questo test è più invasivo di MRCP, ma ha il vantaggio di consentire al medico di prelevare campioni di cellule o fluidi per il test. ERCP può anche essere utilizzato per inserire uno stent (un piccolo tubo) in un condotto per mantenerlo aperto.,

Colangiografia transepatica percutanea (PTC): Per fare questa procedura, il medico inserisce un ago sottile e cavo attraverso la pelle della pancia e in un dotto biliare all’interno del fegato. Si otterrà la medicina attraverso una linea IV per farti dormire prima del test. Un anestetico locale è anche usato per intorpidire l’area prima di mettere l’ago. Un colorante di contrasto viene quindi iniettato attraverso l’ago e vengono presi i raggi X mentre passa attraverso i dotti biliari. Come ERCP, questo test può essere utilizzato anche per prelevare campioni di fluido o tessuti o per inserire uno stent (piccolo tubo) in un condotto per mantenerlo aperto., Poiché è più invasivo, PTC di solito non viene utilizzato a meno che ERCP non sia già stato provato o non possa essere fatto per qualche motivo.

Angiografia

L’angiografia o un angiogramma è un test a raggi X utilizzato per esaminare i vasi sanguigni. Un sottile tubo di plastica chiamato catetere viene infilato in un’arteria e una piccola quantità di colorante di contrasto viene iniettata per delineare i vasi sanguigni. Quindi vengono presi i raggi X. Le immagini mostrano se il flusso sanguigno in un’area è bloccato ovunque o colpito da un tumore, così come eventuali vasi sanguigni anormali nell’area., Il test può anche mostrare se un cancro alla cistifellea è cresciuto attraverso le pareti di alcuni vasi sanguigni. Queste informazioni vengono utilizzate principalmente per aiutare i chirurghi a decidere se un cancro può essere rimosso e per aiutare a pianificare l’operazione.

L’angiografia può anche essere eseguita con una TAC (angiografia CT) o una risonanza magnetica (angiografia MR). Questi tendono ad essere usati più spesso perché forniscono informazioni sui vasi sanguigni senza la necessità di un catetere. Potrebbe comunque essere necessaria una linea IV in modo che un colorante di contrasto possa essere iniettato nel flusso sanguigno durante l’imaging.,

Laparoscopia

Laparoscopia è un tipo di chirurgia. Il medico mette un tubo sottile con una luce e una piccola videocamera all’estremità (un laparoscopio) in una piccola incisione (taglio) nella parte anteriore dell’addome (pancia) per guardare la cistifellea, il fegato e altri organi e tessuti vicini. (A volte viene eseguito più di un taglio.) Questo di solito è fatto in sala operatoria, mentre i farmaci sono usati per mettere in un sonno profondo e non sentire dolore (anestesia generale) durante l’intervento chirurgico.,

La laparoscopia può aiutare i medici a pianificare un intervento chirurgico o altri trattamenti e può aiutare a determinare lo stadio (estensione) del cancro. Se necessario, i medici possono anche mettere strumenti speciali attraverso le incisioni per estrarre campioni bioptici per il test.

La laparoscopia viene spesso utilizzata per estrarre la cistifellea. Questa operazione è chiamata colecistectomia laparoscopica. Se il cancro della cistifellea viene trovato o sospettato durante tale operazione, i chirurghi di solito passano a una colecistectomia aperta (rimozione della cistifellea attraverso un taglio più grande nell’addome)., Il metodo aperto consente al chirurgo di vedere di più e può ridurre la possibilità di rilasciare cellule tumorali nell’addome quando la cistifellea viene rimossa. L’uso della procedura aperta dipende dalle dimensioni del cancro e se la chirurgia può rimuovere tutto.

Biopsia

Durante una biopsia, il medico rimuove un campione di tessuto da guardare con un microscopio per vedere se il cancro (o qualche altra malattia) è presente. Per la maggior parte dei tipi di cancro, è necessaria una biopsia per fare una diagnosi. Biopsie sono utilizzati anche per aiutare a scoprire fino a che punto il cancro si è diffuso., Questo è importante quando si sceglie il miglior piano di trattamento.

Ma una biopsia non è sempre fatta prima dell’intervento chirurgico per rimuovere un tumore della cistifellea. I medici sono spesso preoccupati che attaccare un ago nel tumore o comunque disturbarlo senza rimuoverlo completamente potrebbe consentire alle cellule tumorali di diffondersi.

Se i test di imaging mostrano un tumore nella cistifellea e non ci sono chiari segni che si è diffuso, il medico può decidere di procedere direttamente alla chirurgia e trattare il tumore come un cancro della cistifellea. (Vedi Chirurgia per il cancro della cistifellea.,) In questo caso, la cistifellea viene controllata per il cancro dopo che è stata rimossa.

In altri casi, un medico può ritenere che una biopsia di un’area sospetta nella cistifellea sia il modo migliore per sapere con certezza se si tratta di cancro. Ad esempio, i test di imaging possono mostrare che un tumore si è diffuso o cresciuto troppo grande per essere rimosso completamente da un intervento chirurgico. Molti tumori della cistifellea non sono rimovibili quando vengono trovati per la prima volta.

Tipi di biopsie

Esistono molti modi per prelevare campioni bioptici della cistifellea.,

Durante la colangiografia: se si esegue ERCP o PTC, durante la procedura può essere raccolto un campione di bile per cercare cellule tumorali nel fluido.

Durante la laparoscopia: come notato in precedenza, i campioni bioptici possono essere prelevati durante la laparoscopia. Laparoscopia consente al medico di vedere la superficie della cistifellea e le aree vicine e quindi prendere piccoli pezzi di tessuto da eventuali aree sospette.

Biopsia con ago: Se il tumore è troppo grande o si è diffuso a molto per essere rimosso con un intervento chirurgico, una biopsia con ago può essere fatto per confermare la diagnosi e aiutare il trattamento guida., Per questo test, un ago sottile e cavo viene inserito attraverso la pelle e nel tumore senza fare un taglio nella pelle. (La pelle è intorpidita prima con un anestetico locale.) L’ago è guidato solitamente nel posto facendo uso delle scansioni di CT o di ultrasuono. Quando le immagini mostrano che l’ago si trova nel tumore, le cellule e/o il fluido vengono aspirati nell’ago e inviati al laboratorio per essere testati.

Nella maggior parte dei casi, questo viene fatto come una biopsia di aspirazione con ago sottile (FNA), che utilizza un ago molto sottile collegato a una siringa per aspirare (aspirare) un campione di cellule.,A volte, l’FNA non ottiene abbastanza cellule per una diagnosi definitiva, quindi una biopsia con ago centrale, che utilizza un ago leggermente più grande per ottenere un campione più grande, può essere eseguita.

Per ulteriori informazioni sulle biopsie e su come vengono testati i campioni, vedere Testing Biopsy and Citology Specimens for Cancer.