Quando una condizione chiamata trigger finger fa sì che un dito o un pollice diventino temporaneamente “bloccati” in una posizione piegata, un medico può raccomandare una procedura per rilasciare fisicamente la guaina del tendine ristretto che causa il problema. Liberando questo tessuto molle permetterà al dito o al pollice di muoversi liberamente di nuovo.
Un rilascio viene eseguito utilizzando l’anestesia e può essere eseguito perforando la pelle con un ago (rilascio percutaneo) o praticando un’incisione chirurgica., Entrambe le procedure sono considerate a rischio relativamente basso e sono descritte in dettaglio di seguito.
Rilascio percutaneo per il dito del grilletto
“Percutaneo” significa attraverso la pelle e questa procedura in ufficio utilizza un ago per trattare il tessuto della guaina del tendine interessato. La ricerca suggerisce che ha risultati simili alla chirurgia aperta.1,2
Ecco una descrizione passo-passo del rilascio percutaneo per il grilletto:
- Il chirurgo somministra un anestetico locale, tipicamente lidocaina.,
- Il medico utilizza l’ecografia per guidare con attenzione l’ago alla guaina tendinea interessata ed evitare danni al tendine o ai nervi vicini. La maggior parte dei medici utilizzerà un ago calibro 16 o 18 – circa le dimensioni degli aghi utilizzati per la donazione di sangue.
- L’ago viene utilizzato per rompere il tessuto costrittivo intorno alla guaina del tendine.
- Poiché non viene eseguita alcuna incisione, non sono necessari punti di sutura dopo la procedura.
Non tutti i medici scelgono di utilizzare o sono addestrati a utilizzare l’ecografia durante questa procedura.,
Tradizionalmente, il rilascio percutaneo è stato meno popolare della chirurgia aperta (descritta di seguito), perché la chirurgia aperta offre al chirurgo una visione chiara dei tessuti interessati. La maggior parte dei medici sono stati preoccupati che il rilascio percutaneo aumenta il rischio di danneggiare il tessuto tendine invisibile così come i nervi vicini, che possono essere 2mm o 3mm di distanza dal tendine interessato.3 Un medico addestrato a utilizzare l’ecografia per guidare un ago durante questa procedura può ridurre la probabilità di danneggiare nervi e tendini.,
Il recupero dal rilascio percutaneo è in genere più breve rispetto alla chirurgia aperta, consentendo ai pazienti di tornare al lavoro prima.1
Rilascio chirurgico per Trigger Finger
Un’alternativa al rilascio percutaneo è un intervento chirurgico aperto, che richiede una piccola incisione. L’intervento, noto come trigger finger release, viene eseguito come procedura ambulatoriale e richiede circa mezz’ora. Può richiedere più tempo se viene rilasciato più di un dito.,
Ecco una descrizione passo-passo della chirurgia del grilletto:
- Il chirurgo somministra un anestetico locale e, una volta che ha effetto, esegue una piccola incisione nel palmo della mano. Per trigger pollice, l’incisione è nel pad del pollice.
- Il chirurgo quindi individua la guaina del tendine e tagli accuratamente attraverso di essa per fare più spazio per il tendine.
- Prima di concludere la procedura e chiudere la ferita, il chirurgo può flettere ed estendere il dito interessato per assicurarsi che il tendine possa muoversi liberamente.,
Una volta che l’anestesia svanisce, il dito dovrebbe essere in grado di muoversi normalmente subito.
Il rischio di complicanze o revisioni dopo l’intervento chirurgico è minimo. Circa il 97% dei pazienti ha una risoluzione completa dei sintomi dopo la procedura.4
Recupero dopo chirurgia aperta per il dito del grilletto
Dopo chirurgia aperta, i pazienti avranno una medicazione compressiva sul sito chirurgico che deve essere tenuto pulito e asciutto., La medicazione può essere rimossa dopo un giorno o due, quindi le suture possono essere rimosse dopo 10-14 giorni o possono dissolversi da sole.
La mano interessata può essere dolorosa e gonfia per alcuni giorni dopo l’intervento chirurgico., Gli individui possono alleviare il dolore e l’infiammazione da:
- Utilizzo di ghiaccio terapia per 5 a 10 minuti più volte al giorno
- Tenere la mano appoggiata e elevata al di sopra di cuore
- Prendere anti-infiammatori farmaci antidolorifici come l’ibuprofene come diretto
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la Maggior parte delle persone di tornare a lavorare dopo un paio di giorni se si lavora in un ambiente di ufficio, tuttavia, le posizioni che coinvolgono il lavoro manuale può richiedere 2 settimane prima di tornare al lavoro.,
La maggior parte del dolore e dei sintomi dell’intervento chirurgico saranno risolti in poche settimane, anche se potrebbero essere necessari 6 mesi affinché la rigidità e il gonfiore diminuiscano completamente. Il recupero può richiedere più tempo se sono state trattate più dita.
Alcuni pazienti possono trarre beneficio dalla terapia fisica dopo l’intervento chirurgico per ricondizionare e ricostruire la forza nella mano. I pazienti devono lavorare con i loro medici per garantire che il loro piano di recupero sia appropriato per la loro situazione unica.