I tumori mastocitari sono tumori della pelle comuni nei cani. Rappresentano il 20-25% di tutti i tumori della pelle nei cani. Sono un cancro dei mastociti, che sono cellule importanti nella regolazione dell’infiammazione e delle risposte immunitarie. I tumori possono verificarsi nei cani che hanno una storia di malattia allergica della pelle. Circa il 50% si verifica lungo il tronco e il perineo, il 40% lungo le estremità e il 10% lungo la testa e il collo. Possono verificarsi come lesione solitaria o essere multipli. Possono essere capelli, ulcerati, peduncolati, ecc.,, e a causa delle loro apparenze diverse sono spesso chiamati il “grande imitatore”. Nella maggior parte dei casi, i cani hanno una storia della massa presente e cambiando dimensioni nel tempo.

Con i tumori dei mastociti, diversi fattori hanno dimostrato di essere prognostici:
1. Grado: I tumori di basso grado (grado I) fanno meglio dell’alto grado (grado III).

1. Stadio clinico: i tumori diffusi in tutto il corpo portano una prognosi peggiore.
2. Posizione: I tumori lungo il perineo, le gengive e la cavità orale portano una prognosi peggiore.
   4. Segni sistemici: gli animali che sono malati a causa di malattie sistemiche spesso peggiorano.,
   5. Completezza della chirurgia per rimuovere il tumore: rimozione completa meglio.
3. Indice mitotico: maggiore di 5 trasporta correlato a tempi di sopravvivenza di 2 mesi.

Esistono vari schemi di classificazione per la classificazione dei tumori dei mastociti, con la scala più comunemente accettata che è uno schema a 3 livelli. La nostra raccomandazione per la maggior parte dei casi è la seguente per quanto riguarda il grado:

Se il grado I o II e l’intervento era completo (tutti i tumori rimossi), i cani vengono semplicemente seguiti nel tempo. Con un intervento chirurgico completo, fino al 90-100% potrebbe non ripetersi mai più., Se l’intervento è incompleto si consiglia un secondo intervento chirurgico. Se ciò non è possibile a causa della posizione, si consiglia la radioterapia (i tumori dei mastociti sono molto sensibili alla radioterapia e il controllo locale del 90% è stato notato) per il tumore. Se la radioterapia viene rifiutata, la chemioterapia potrebbe essere considerata per prevenire la recidiva del tumore, sebbene non sia un sostituto diretto per un adeguato controllo chirurgico e / o radioterapia. Studi più recenti hanno dimostrato che esiste un sottoinsieme di tumori di grado II che si comportano in modo più aggressivo., Si raccomanda che tutti i tumori di grado II sono valutati con macchie speciali (marcatori di proliferazione e analisi genetica) per prendere in giro questi fuori. Se viene identificato un tumore di alto grado II, questi cani vengono trattati con chemioterapia.

Se un tumore di grado III viene trovato e completamente rimosso, raccomandiamo comunque la chemioterapia di follow-up a causa della natura aggressiva di questo tumore e dell’alto potenziale di metastasi. Con la sola chirurgia, la sopravvivenza mediana (50% vivo) è di 6 mesi. Con la chirurgia seguita dalla chemioterapia, la sopravvivenza mediana aumenta a 12 mesi., In caso di tumori di grado III non completamente asportati, si consiglia un secondo intervento chirurgico o radioterapia. Uno studio ha rilevato che i cani con tumori mastocitari di grado III non completamente asportati seguiti da radioterapia avevano una sopravvivenza mediana di 20 mesi. È nostra convinzione che con la chemioterapia, questi cani probabilmente farebbero ancora meglio. Tuttavia, tumori di grandi dimensioni (>2 pollici) e tumori con caratteristiche di alto grado possono ancora portare solo tempi medi di sopravvivenza di 6 mesi a seconda di altri fattori prognostici., In genere la combinazione di chirurgia con radioterapia e chemioterapia migliora la prognosi.

Nei casi in cui il tumore non può essere rimosso a causa delle dimensioni o della posizione, in genere offriamo radioterapia palliativa e chemioterapia. Questo particolare protocollo ha coinvolto 4 dosi settimanali di radiazioni seguite da un ciclo di chemioterapia di 15 settimane ed è destinato a pazienti che non possono essere curati in quanto offre un miglioramento dei segni clinici e una riduzione delle dimensioni del tumore., Un recente studio ha valutato 65 cani trattati in questo modo e ha scoperto che il 42% dei tumori ha risposto (completamente o parzialmente ridotto di dimensioni) e un ulteriore 30% ha avuto la stabilizzazione della loro malattia. Quasi la metà di questi cani ha avuto la diffusione del cancro e sono stati trattati dopo aver fallito altre terapie tradizionali, il che spiega la durata relativamente breve della risposta (2 mesi) e il tempo di sopravvivenza globale (3 mesi)., I fattori che hanno influenzato significativamente l’esito sono stati: grado del tumore (grado III ha fatto peggio), posizione del tumore (tumori della mucosa sperimentato remissione durata di 5 mesi e una sopravvivenza complessiva di 7 mesi), e se la chemioterapia è stata continuata dopo la radioterapia (sopravvivenza di 3,5 mesi vs 3 settimane se non lo era). Sebbene il tempo di sopravvivenza riportato in questo studio sia scarso, la radioterapia palliativa e la chemioterapia possono essere offerte per i casi in cui non esiste altra opzione di trattamento.,

Palladia è un nuovo farmaco ed è diventata la prima terapia anticancro canina approvata dalla FDA negli Stati Uniti per trattare i tumori dei mastociti. Il nome generico è Toceranib fosfato e questo agente è il primo della sua classe in medicina veterinaria. A differenza della chemioterapia tradizionale, Palladia è un agente chemioterapico più “mirato”. Le molecole bersaglio per questo particolare farmaco sono VEGFR, PDGFR e c-kit, tutte proteine coinvolte nella crescita e nella sopravvivenza delle cellule. In particolare, Palladia è etichettato per l’uso nei tumori dei mastociti, che sovraesprimono il c-kit fino al 50% dei tumori.,

In uno studio clinico su cani con tumori mastocitari, Palladia ha aiutato quasi il 70% dei cani a distruggere, ridurre o arrestare la crescita dei tumori. In alcuni tumori dei mastociti, Palladia può “spegnere” il segnale proteico anormale (c-kit) che spesso svolge un ruolo nella loro crescita e sviluppo. È interessante notare che il farmaco ha anche dimostrato di ridurre / rallentare la crescita di altri tipi di cancro diminuendo un apporto di sangue di tumori (inibendo sia VEGFR che PDGFR) e limitando i suoi nutrienti.

Palladia è un farmaco antitumorale orale somministrato a giorni alterni a casa., Sebbene Palladia sia di natura orale e “mirata”, possono verificarsi gravi effetti collaterali se non vengono rilevati i primi segni. Gli effetti collaterali più significativi possono essere GI in natura e comprendono vomito, nausea, diarrea, perdita di appetito e perdita di peso. Ulteriori effetti collaterali includono neutropenia, anemia e crampi muscolari. Se catturati precocemente e trattati in modo aggressivo, la maggior parte degli effetti collaterali sono reversibili a seconda dello stato clinico del paziente.