Questa Condizione Medica Comune Causa Vescica Iperattiva e Ritenzione urinaria

che Cosa è la Vescica Neurogena?

Il sistema urinario è costituito da una complessa rete di nervi e muscoli che lavorano in combinazione con il cervello e il midollo spinale. In condizioni normali, il cervello e la vescica comunicano costantemente circa il momento giusto per tenere e rilasciare l’urina., Vescica neurogena (NBG) si verifica quando problemi neurologici interrompono questi messaggi importanti, e malfunzionamenti della vescica.

Questa disfunzione della vescica si verifica in due modi: o la vescica diventa iperattiva e stringe anche quando non è piena o diventa underactive e non rilascerà l’urina al momento giusto.

PROBLEMI ALLA VESCICA SPASTICA

I pazienti con vescica iperattiva, nota anche come vescica spastica, spesso sentono il bisogno di urinare quando non ne hanno davvero bisogno. Possono anche urinare più frequentemente rispetto alle persone con vesciche sane., Inoltre, una vescica iperattiva può anche causare l’indebolimento dei muscoli,con conseguente incontinenza.

PROBLEMI ALLA VESCICA FLACCIDA

I pazienti con vescica iperattiva, nota anche come vescica flaccida, non rilasciano urina anche quando la vescica è piena. Alcuni pazienti sperimentano sia una vescica iperattiva che underactive.

Video: L’impatto della vescica neurogena (NGB)
Phyllis A., Sheldon, RN, CNS-BC, CUCNS

Se non trattata, a questo può causare una serie di altri problemi, tra cui:

• Perdite di urina: causate quando i muscoli della vescica non trattengono l’urina.
• Ritenzione urinaria: causata quando i muscoli della vescica non rilasciano urina.
• Danni ai reni: se la vescica diventa troppo piena e l’urina ritorna nei reni, la pressione extra può portare a sangue nelle urine.
• Infezione: quando l’urina viene trattenuta nel corpo troppo a lungo prima di essere svenuta, la vescica, gli ureteri o i reni possono essere infettati.,

Oltre a questi problemi medici, i pazienti spesso soffrono di disagio fisico, disagi quotidiani e il potenziale di imbarazzo personale.

Sintomi neurogenici della vescica

I pazienti con Herpes Zoster (herpes zoster), i pazienti che hanno subito un ictus e i pazienti con sclerosi multipla hanno maggiori probabilità di manifestare sintomi vescicali sia spastici che flaccidi.
Purtroppo, un certo numero di altre condizioni mediche comuni imitano i sintomi della vescica neurogena. Per questo motivo, è importante che i pazienti visitino il loro operatore sanitario per un esame e una diagnosi.,

Diagnosi NGB

Per arrivare a una diagnosi, gli operatori sanitari hanno diversi strumenti a loro disposizione. Naturalmente ogni incontro paziente dovrebbe iniziare con una storia medica approfondita e un esame fisico. Da lì, le opzioni diagnostiche includono:

• Un diario della vescica: i pazienti seguono i loro sintomi quotidiani, inclusa la frequenza con cui urinano e se sperimentano l’incontinenza.
• Pad test: Alcuni pazienti indossano pastiglie trattate con un colorante speciale che diventa colore quando c’è perdita di urina.
• Coltura urinaria: rileva l’infezione o la presenza di sangue.,
• Cistoscopia: utilizza un tubo sottile, lensed per verificare la presenza di blocchi o irregolarità all’interno della vescica.
• Test urodinamici: mostra quanto bene la vescica immagazzina e rilascia l’urina.
• Imagery: Esamina la vescica, il cervello e la colonna vertebrale per le irregolarità utilizzando la tecnologia MRI, x-ray o CT.

Trattamento della disfunzione vescicale neurogena

Le opzioni di trattamento variano a seconda della natura della disfunzione vescicale del paziente.

Trattamenti vescica iperattiva

CAMBIAMENTI DI STILE DI VITA

Alcuni pazienti trovano sollievo per la loro vescica iperattiva attraverso esercizi come il vuoto ritardato, dove si allenano a ritardare la minzione per diverse ore anche se possono sentire la voglia di andare. Altri seguono un rigoroso programma di svuotamento in cui urinano a orari prestabiliti ogni giorno., Alcuni trovano successo attraverso esercizi del pavimento pelvico che rafforzano i muscoli pelvici. Eliminare alcune bevande irritanti della vescica come bevande gassate o contenenti caffeina, alcol, soda e succhi di agrumi può anche aiutare. Ma questi cambiamenti nello stile di vita non sono efficaci per tutti.

FARMACI

Gli operatori sanitari possono prescrivere farmaci anticolinergici come l’ossibutinina o la tolterodina, che aiutano a calmare i muscoli spasmodici. In alcuni casi, le iniezioni di tossina botulinica A (Botox®) nella vescica o negli sfinteri urinari possono aiutare i pazienti con lesioni cerebrali o del midollo spinale.,

TERAPIA DI NEUROMODULAZIONE

Quando i cambiamenti di stile di vita e le droghe di prescrizione non forniscono il sollievo di sintomo, i pazienti possono anche provare la terapia di neuromodulazione che consegna la stimolazione elettrica direttamente ai nervi. Includono:

• Neuromodulazione sacrale: I nervi sacrali trasportano impulsi tra il midollo spinale e la vescica. Attraverso la neuromodulazione sacrale, un chirurgo posiziona un filo sottile vicino al nervo sacrale e quindi lo collega a un pacco batteria posto appena sotto la pelle., Il filo fornisce impulsi elettrici innocui che fermano i cattivi segnali sacrali causando una vescica iperattiva.
• Stimolazione percutanea del nervo tibiale: durante questo trattamento, un operatore sanitario inserisce un ago nel nervo tibiale nella gamba del paziente. Un dispositivo invia quindi impulsi elettrici attraverso l’ago, il nervo tibiale e nel nervo sacrale, alleviando i sintomi di una vescica iperattiva.,

Vescica iperattiva

CATETERI

Poiché i pazienti con vesciche sottoattive hanno difficoltà ad eliminare l’urina, alcuni usano cateteri per svuotare le vesciche. Ma se fatto in modo errato, questo metodo può portare ad un aumentato rischio di infezioni del tratto urinario., Il cateterismo intermittente è anche inefficace per i pazienti con danni ai nervi o problemi di coordinazione della mano. Queste carenze portano alcuni pazienti a scegliere il cateterismo continuo per annullare le vesciche.

CHIRURGIA

Nei casi più gravi, ci sono opzioni chirurgiche disponibili per trattare una vescica underactive.

• Sfintere artificiale: i chirurghi impiantano un bracciale gonfiabile intorno all’uretra. I pazienti quindi utilizzano una pompa impiantata sotto la pelle per aprire lo sfintere artificiale e rilasciare l’urina.,
• Diversione urinaria: i chirurghi creano uno stoma in modo che l’urina possa spostarsi dalla vescica in una sacca di stoccaggio al di fuori del corpo.
• Aumento della vescica: una porzione dell’intestino crasso viene rimossa e inserita nella vescica per aumentarne le dimensioni in modo che possa immagazzinare più urina.
• Resezione dello sfintere o sfinterotomia: i chirurghi possono scegliere di rimuovere le parti danneggiate dello sfintere o di rimuovere completamente lo sfintere.

Q& A

La vescica neurogena può essere curata?

No, la vescica neurogena non è una condizione che può essere curata., Le sue cause sono varie, ma in ogni caso la condizione è qualcosa che viene gestito piuttosto che curato. Vedere la sezione trattamento di questo articolo per i diversi tipi di trattamento e il loro impatto.

Che cos’è la vescica spastica?

La vescica spastica, chiamata anche vescica iperattiva, è un tipo di vescica neurogena caratterizzata da un paziente che sente un aumentato bisogno di urinare anche quando la vescica non è piena.

Che cos’è la vescica flaccida?,

La vescica flaccida, chiamata anche vescica underactive, è un tipo di vescica neurogena caratterizzata da un paziente che non può urinare anche quando la vescica è piena.

Qual è il codice ICD 10 per la vescica neurogena?

Il codice ICD 10 per la vescica neurogena è N319.

Qual è il codice ICD 9 per la vescica neurogena?

Il codice ICD 9 per la vescica neurogena è 596.54.

L’ictus può causare la vescica neurogena?

Sì, la vescica neurogena può essere una malattia che un paziente può sperimentare dopo un ictus.