La sessione è iniziata con un video di una consultazione simulata tra il dottor Roger McIntyre, Canada e un paziente bipolare affetto da un ampio mix di sintomi come irrequietezza, pensieri rapidi, difficoltà di messa a fuoco, irritabilità, ansia, agitazione, sonno ridotto, pensieri suicidi e energia molto bassa., Attraverso un processo di domande intorno ai suoi livelli di ansia e agitazione, Dr McIntyre diagnosticato mania con sintomi depressivi e quindi assicurato che il paziente ha ricevuto il trattamento corretto per permetterle di sentirsi meglio, riducendo la sua disperazione, panico e disperazione. Il video è servito a ricordarci l’importanza di un processo diagnostico approfondito e di un’indagine sull’intero spettro di sintomi che un paziente può sperimentare, che potrebbe anche non comprendere se stesso.
In che modo la mania con sintomi depressivi influisce sui pazienti e sulle loro famiglie?,
Il video è stato seguito da un discorso penetranti e commovente da un paziente affetto da disturbo bipolare I. Come un malato di mania con caratteristiche depressive, ha davvero martellato a casa l ” impatto che disturbo bipolare I, e in particolare mania con caratteristiche depressive, ha sul paziente e anche sui membri della famiglia, amici e colleghi. Sua madre e suo fratello hanno svolto un ruolo importante, non solo nel sostenerla, ma anche nel riconoscere i primi segni di mania, ma in realtà non rafforzare quanto sia difficile disturbo bipolare può essere sulle famiglie e persone care.,
L’impatto della mania con sintomi depressivi
Il Prof. Young ha concluso la sessione con un focus sulla mania con caratteristiche depressive. Ha iniziato rafforzando che il disturbo bipolare è una complessa combinazione di sintomi maniacali, depressivi e sovrapposti come ansia, agitazione e irritabilità. Ha osservato che nel Regno Unito in particolare, il trattamento della mania è prioritario in quanto è visto come il modo più economico di trattare i pazienti. Tuttavia, questo potrebbe non essere il caso. Ad esempio, il 64% dei pazienti ha riportato sentimenti di depressione durante un episodio maniacale nello studio di impatto su 700 pazienti.,1 Questo mix di mania con caratteristiche depressive è associato a un rischio più elevato di suicidio, un decorso più grave della malattia, ricoveri sempre più lunghi, più insoddisfazione della vita e compromissione del lavoro rispetto ai pazienti con mania da soli, portando a costi più elevati per il sistema sanitario in generale. Inoltre, il 72% dei pazienti con mania con caratteristiche depressive ha anche sintomi di ansia, irritabilità e agitazione.,1 Ha anche notato come il DSM-5 sia stato positivo per il disturbo bipolare nel cambiare la categorizzazione da chiari stati maniacali, misti o depressivi a un continuum, che rappresenta più accuratamente la realtà di questa malattia multidimensionale.
Il nuovo MINI modulo
Nell’ambito della transizione dal DSM-IV al DSM-5, il Prof. Young è stato coinvolto nello sviluppo di un nuovo MINI modulo questionario, progettato per essere compilato dai pazienti, per aiutare a identificare ‘caratteristiche miste’ nei pazienti con mania con caratteristiche depressive., Il semplice questionario chiede ai pazienti di considerare quanto spesso sperimentano sintomi come bassa energia o affaticamento, sensazione di tristezza o depressione o senza valore.
Nel suo studio che valutava l’uso del MINI modulo nella pratica, secondo le valutazioni del medico, il 34% dei pazienti ha incontrato lo specificatore DSM-5 per “caratteristiche miste” 2, simile alla proporzione trovata in un’analisi aggregata di aripiprazolo.,il MINI modulo incluso: • Agitazione, ansia e irritabilità è significativamente più prevalente in pazienti con ≥3 sintomi depressivi • La gravità di agitazione, ansia e irritabilità è significativamente più alta nei pazienti con ≥3 sintomi depressivi • tentativi di Suicidio erano più elevati nei pazienti con ≥3 sintomi depressivi • Più medici non erano soddisfatti con la risposta al trattamento in pazienti con ≥3 sintomi depressivi • Significativamente più pazienti con ≥3 sintomi depressivi risposto ” sì ” a ciascuno il MINI modulo domande
Trattamento della mania con sintomi di depressione
il Prof., Young ha concluso il simposio con un breve riassunto dei dati di asenapina* per la mania con sintomi depressivi, che dimostra che l’effetto antimaniacale di asenapina aumenta con la gravità dei sintomi depressivi. In una vena simile, l’effetto sui sintomi depressivi migliora anche quando i sintomi depressivi diventano più gravi.,
Mentre ci sono ancora ostacoli da superare, la combinazione di un maggiore coinvolgimento del paziente, strumenti diagnostici efficaci e una maggiore consapevolezza dell’importanza della diagnosi tempestiva e del trattamento della mania con sintomi depressivi contribuirà a dare la priorità a un approccio clinico completo.
*Asenapina è indicata per episodi maniacali da moderati a gravi associati al disturbo bipolare I negli adulti.