Eponymythology: miturile Din spatele istorie

Vom revizui original descrieri de 5 omonim semne (n=6) asociate cu non-traumatice abdominale vânătăi.

Aceste frecvent citată eponyms implică peretele abdominal și flancuri (Grey Turner, Cullen și Stabler); scrot (Bryant) și superioară a coapsei (Fox) pot fi indicii utile regie examinatorul să ia în considerare potențial grave cauze de patologie abdominale.,

Cullen semn

Non-traumatice peri-ombilical echimoze asociate cu hemoragie intra-abdominală, inițial descrisă în sarcina ectopica

1918 – Thomas Stephen Cullen (1869 – 1953) descris pentru prima data de un negru albăstrui decolorare a periumbilical pielii la un pacient de sex feminin, cu o ruptură de sarcină extrauterină cu nici o istorie de accidentare’

El a concluzionat că ombilical aspectul fost din cauza de hemoragie intra-abdominală secundară la o sarcină extrauterină., Inițial el a descris găsi la cea de-a 43-a reuniune anuală a Tranzacțiilor de American ginecologice societate, Pennsylvania 16-18, 1918

pacientul, o femeie de treizeci și opt de ani, a apărut brusc dureri abdominale si balonari. Dr. Cullen a văzut-o trei săptămâni mai târziu. Regiunea ombilicală era negru albăstrui, deși nu a dat istoric de rănire. Examinarea vaginală nu a dat nimic din cauza distensiei abdominale. Sub eter, cu toate acestea, o masă 8 X 6 cm. a fost simțită clar în dreapta uterului. Dr., Cullen a diagnosticat imediat sarcina extrauterină, deși pacientul nu a ratat nici o perioadă și nu a existat sângerare uterină. La deschiderea abdomenului a găsit o sarcină extrauterină pe partea dreaptă și aproximativ un litru și jumătate de sânge liber în abdomen.

Cullen TS 1918

Cullen extins pe acest raport, în Contribuții la Cercetarea Medicală și Biologică, două volume volum dedicat Sir William Osler cu ocazia zilei sale de naștere șaptezecea la 12 iulie 1919.

care poartă Dr., Ransohoff 1905 cazul în minte mi-a dictat următoarele note înainte de deschiderea abdomenului: „La negru albăstrui aspectul de buric neasociate cu orice istorie de prejudiciu, împreună cu masa la dreapta a uterului, face diagnosticul de sarcină extrauterină relativ sigur.”

Cullen TS 1919

context Clinic

• în Ciuda original descriere, majoritatea literatura de specialitate se referă Cullen semn de periumbilical echimoze la pancreatită acută (fiind înregistrate în 1-3% din cazuri), mai degrabă decât secundară la o sarcină extrauterină.,
  Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Perforated duodenal ulcer Evans DM 1971 Splenic rupture Chung et al 1992 Percutaneous liver biopsy Capron et al 1977 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978

• Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., O revizuire a semnelor clinice legate de echimoză. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.

Grey Turner semn

Non-traumatice abdominale echimoze, în special – și echimoze pe flancuri asociate cu hemoragie retroperitoneală, inițial descrisă în pancreatita acută

1920 – engleză chirurg George Grey Turner (1877-1951) publicat de hârtie pe Local, modificări de culoare a peretelui abdominal ca un semn de pancreatită acută’ citând două cazuri de pancreatită acută cu grăsime de necroză și hemoragie retroperitoneală.,

Cazul 1

vârstă de 54 de ani cu trei zile de dureri abdominale prezintă cu o zonă de decolorare (o culoare albăstruie), de aproximativ 6 cm în diametru, care implică peretele abdominal din jurul ombilicului (a se vedea Cullen semn…)

…pacientul a suferit de pancreatită acută, cu multă efuziune în cavitatea peritoneală., Ea a trăit nouă zile după operație, și examinarea post-mortem a dezvăluit un desprinderea pancreasului cu multă grăsime necroza

Grey Turner 1920

Cazul 2

53 ani sex masculin soldat cu o istorie de crize recurente de auto-limitare dureri abdominale. El a prezentat cu neîncetate dureri abdominale și un abdomen rigid…uit distinct toxice

sensibilitate la nivelul vezicii biliare regiune a fost foarte marcat, iar acum am observat două mari zone decolorate între coapse., Ei au fost de aproximativ dimensiunea de palma, ușor ridicat deasupra suprafeței, și de o culoare murdar-verzuie.

Grey Turner 1920

context Clinic

• Incidență de 3-5% din pacienții cu pancreatită acută, asociată cu creșterea mortalității (30-40%) și risc crescut de pseudochist formarea.,
• scanarea CT a ajutat la definirea căii anatomice prin care enzimele pancreatice extravazate și efectele lor conduc la aceste decolorări cutanate. . Extraperitoneal difuzie anterior pararenal spațiu între două frunze de posterior fascia renală; la marginea laterală a quadratus lumborum musculare și poate extinde apoi la pararenal posterior de spațiu și structurile de flanc perete. Triunghiul lombar, un situs de slăbiciune anatomică pe peretele flancului, oferă o fereastră externă în evenimentele proteolitice interne.,>Pryor et al 2001 Rectus sheath hematoma Guthrie, Stanley 1996 Ruptured abdominal aortic aneurysm Armour et al 1978 Retroperitoneal necrotizing fasciitis Pryor et al 2001 Ischemic and gangrenous bowel Kelley ML 1961 Bilateral acute salpingitis with IUP Orient JM, Sapira JD 2005 Acute Pancreatitis Bosmann et al 2009

• Epperla N, Mazza JJ, Yale SH., O revizuire a semnelor clinice legate de echimoză. WMJ. 2015; 114(2): 61-65.

Stabler semn

Non-traumatice abdominale piele echimoze în inghinala-zona pubiană asociate cu hemoragie intra-abdominală, inițial descrisă în sarcina ectopica

1934 – Francis Edward Stabler (1902 – 1967) a publicat un document intitulat ‘Un caz arată semnul Cullen’ privind un pacient se prezintă cu o sarcina extrauterina: cu stânga illiac fosa durere de paisprezece zile durata și ilioinguinală ‘vânătăi, 7 săptămâni după ultima perioadă menstruale.,

examen Clinic

C. S. în Vârstă de 34 de ani: Un centimetru mai jos și la stânga ombilicului fost un violet, aproape negru, clar semn de reducere 3/4 in. de 1/4 în. în formă de virgulă. Sub ea, despre joncțiunea treimea superioară și inferioară două treimi din Distanța de la ombilic la pubes, a fost o „vânătaie”, de culoare albăstruie, despre 1 în. în diametru, în timp ce se învecina pe pliul inghinal a fost un semn roșu-violet ca o vânătaie proaspătă, în formă de aproximativ ca asul de cluburi, despre 2 în. în diametru., Întregul se afla în interiorul triunghiului format de linia mediană și o linie trasă spre ombilic din mijlocul ligamentului inghinal stâng. La examinarea bimanuală, o masă moale de mărimea unui ou de găină a fost evidentă în regiunea tubală stângă.

Operative constatările

La funcționarea distal jumătate de stânga Uterine tub conținea o sarcina ampulară înconjurat de cheag de sânge. Tubul nu a fost rupt, dar un pic de sânge întunecat se scurgea din ostiul abdominal., În cavitatea peritoneală nu au existat mai mult de 3 sau 4oz (88-118ml) de sânge lichid întunecat…incizia în țesutul gras subcutanat a dovedit că petele sunt adevărate echimoze.

Ipoteze

Acesta este un interesant speculații referitoare la modul în care sângele ajunge la țesuturi subcutanate., În prezent, raportat caz că vremea asta nu ar fi o intraligamentary ruptură a tubului cu un ligament larg hematom de sânge care i-a urmărit până extraperitoneally cât ombilicului, eventual în urma șters arterei hipogastrice prin care răspândirii laterale de decolorare a fost limitat.

context clinic

descris inițial ca o extensie inghinal-pubiană a echimozei peri-ombilicale a semnului Cullen., Alte cazuri de vânătăi în zona inghinală-pubiană au fost raportate cu ruptură AAA și pancreatită hemoragică acută

deși rare, acest semn a fost identificat cel mai frecvent la nou-născuții secundari hemoragiei suprarenale. Acest lucru este asociat cu leziuni obstetricale, hipoxie perinatală și sepsis . Rar, se poate datora neuroblastomului rupt.

semnul vulpii

echimoze netraumatice peste aspectul exterior superior al coapsei., Echimoza este paralelă cu, dar distală la ligamentul inghinal cu o margine superioară bine delimitată definită prin atașarea stratului membranos al fasciei superficiale (fascia lui Scarpa).1966-John Adrian Fox (1933-2018) a detaliat 2 cazuri fatale de echimoze non-traumatice determinate ca semn diagnostic al hemoragiei retroperitoneale. În ambele cazuri, acest semn a fost observat târziu în curs și produs prin urmărirea fluidului extraperitoneal de-a lungul fasciei psoas și iliacus sub ligamentul inghinal până când a devenit subcutanat în coapsa superioară.,

cazul 1:

paisprezece ore după admitere s-au observat vânătăi la ambele coapse exterioare superioare. Ea a avut o margine superioară ascuțite, a fost Albastru închis, și a fost destul de distinct de pestriță neuniformă de picioarele ei de mai jos.

Cazul 2:

Un bărbat, de aproximativ 50 de…cu dureri abdominale severe și colaps circulator., Măsurile de resuscitare nu au fost de niciun folos și a murit în 24 de ore de la internare. Înainte de moarte s-au observat vânătăi în aspectul exterior superior al unei coapse. Nu i s-au administrat injecții în această regiune și nu a fost evidentă nicio altă cauză a vânătăilor.

Ipoteze și cadavru experiment

.. se pare că semnul clinic observat în cazurile de mai sus 2 este produs prin urmărirea lichidului extraperitoneal de-a lungul fasciei psoas și iliacus sub ligamentul inghinal până când devine subcutanat în coapsa superioară.,acest semn a fost reprodus în două etape în recentul cadavru. O soluție de albastru de metilen în soluție salină normală a fost injectată de la o înălțime de 10 picioare în coapse timp de câteva ore. Colorantul albastru a fost apoi urmărit prin disecție până când s-a observat că trece sub ligamentul inghinal”

context clinic

inițial înregistrat în pancreatită acută și anevrism aortic rupt. Ulterior descris cu ileon strangulat, instrumentație uretrală, reacție la injecții subcutanate și infarct pulmonar.,

resurse

• John Adrian Fox (1933 – 2018) a fost un chirurg englez
• Fox ja. Un semn de diagnostic al hemoragiei extraperitoneale. Br J Surg. 1966; 53(3): 193-195

Bryant semn

Scrotal echimoze asociate cu ruptură de anevrism aortic abdominal (AAA)

1903 – John Henry Bryant (1867-1906) descris scrotal echimoze asociate cu ruptură AAA pe parcursul a două prelegeri în care a avut evaluate 18,678 necropsii și 325 de decese secundar ruptura de anevrism aortic abdominal.,

În aceste două articole Bryant descrie natura difuză a ateromatoase modificări, este posibil clinic de AAA ca aparent colică renală și scrotală și abdominale decolorări ca diagnostic indicii

Într-un caz de sânge a fost effused în dreptul cordonului spermatic, și corespunzătoare jumătate din scrot fost mult ecchymosed…atunci Când sângele este extravazați în peretele abdominal anterior pot apărea echimoze…

Bryant, Clin Jour., 1903

JH Bryant original descriere

cele Mai multe cazuri înregistrate de Bryant semn să apară trei la șase zile după debutul de simptome abdominale – Pearlman (1940), Barratt-Boyes (1957) și Beebe (1958).1987-RM Ratzan et al a propus atribuirea istorică eponimă a decolorării abdominale/scrotale inferioare secundare bolii anevrismale aortice lui John Henry Bryant. contextul clinic semnul Bryant este rar. Sângele trebuie să traverseze canalul inghinal și cordonul spermatic până la țesutul scrotal subcutanat.,aceasta necesită circumstanțe patologice specifice, cum ar fi o ruptură închisă (hematom retroperitoneal) sau sigilată (țesutul retroperitoneal și aortic înconjurător) a anevrismului aortic abdominal. Este nevoie de o rată lentă de scurgere aneurysmal și un interval prelungit înainte de ruptura finală.

Sumar

publicații originale de eponymised cazuri, de multe ori includ atent descrieri clinice și anatomopathophysiological ipoteze într-o epocă lipsită de adjuvantă de diagnostic sida., Cu toate acestea, acum avem avantajul de a compara validitatea diagnosticului semnelor într-o gamă largă de cazuri clinice publicate iluminate prin tehnici imagistice îmbunătățite și o înțelegere mai aprofundată a fiziopatologiei.cazurile originale n = 1 publicate reprezintă o rampă de lansare pentru a revizui terminologia arcane, înțelegând mai întâi folksonomia istorică și apoi redefinind în context clinic pentru a reduce confuzia descriptivă și îngustarea diferențialelor noastre diagnostice.,de exemplu, în 1918, Cullen a descris un singur caz de echimoze ombilicale la un pacient cu o sarcină ectopică. În următorii 100 de ani, cel puțin 17 diagnostice alternative au fost atribuite manifestării abdominale externe a semnului său omonim.de notat semnificativ, localizarea topografică a echimozei abdominale atraumatice nu indică etiologia cu niciun grad de certitudine și aceste semne pot fi potențate prin terapia anticoagulantă sau anomalii calitative / cantitative ale trombocitelor.,desigur ,există un anumit interes istoric în legătură cu aceste semne cu pionierii în medicina descriptivă. Cu toate acestea, am putea fi mai bine pentru a descrie non-traumatic abdominal perete echimoze’ ca un potențial semn de intraperitoneală sau retroperitoneală patologie care necesită o evaluare ulterioară…

• Cullen TS. Un nou semn în sarcina extrauterină ruptă. Jurnalul American de Obstetrică și boli ale femeilor și copiilor. 1918; 78: 457
• Cullen TS., Decolorarea albăstruie a ombilicului ca semn de diagnostic atunci când există o sarcină extrauterină ruptă. În: Contribuții la cercetarea medicală și biologică. 1919; 1: 420-422
• Gray Turner G. decolorarea locală a peretelui abdominal ca semn al pancreatitei acute. Br J Surg. 1920; 7: 394-395
• Stabler F. Un caz care arată semnul lui Cullen. Br Med J. 1934; 2(3840):255-256.
• Fox JA. Un semn de diagnostic al hemoragiei extraperitoneale. Br J Surg. 1966 Strica;53 (3): 193-5.
• Bryant JH. Două prelegeri clinice privind anevrismul aortei abdominale: prelegerea 1. Clin Jour. 1903;23:71-80.,
• Epperla N, Mazza JJ, Yale SH. A Review of Clinical Signs Related to Ecchymosis. WMJ. 2015;114(2):61-5.

eponymythology

myths behind the history