Imagine: Bigstock
Femeile pot concepe propriul lor cancer de sân program de screening bazate pe riscul lor și preferințele.dacă aveți tendința de a” merge ca la carte ” pentru îngrijirea medicală preventivă, probabil că veți obține o lovitură de gripă în fiecare toamnă, aveți o colonoscopie la fiecare 10 ani și, în general, urmați recomandările experților. Dar ce faci cu mamografiile?, Timp de decenii, cele două grupuri de experți cele mai influente—Societatea Americană de Cancer (ACS) și grupul de lucru al serviciilor Preventive din SUA (USPSTF)—nu au convenit când să înceapă să aibă mamografii, cât de des să le aibă sau cât timp să le păstreze. Deși cele două grupuri vin un pic mai aproape, împreună cu orientările lor cele mai recente, ei încă nu sunt de acord cu privire la screening-ul cancerului de san pentru femei vârstele 45 prin 54.
Dr., Nancy Keating, profesor de politica de sănătate de la Harvard Medical School și un internist la Brigham si Spitalul de Femei, rezumă situația: pentru femeile cu varsta peste 40 de ani care sunt la risc mediu, nu există nici un singur răspuns corect la întrebarea „ar Trebui să am o mamografie?”
mamografia nu este perfectă. Acesta este asociat cu o rată substanțială de ambele „fals negative”—cancer ratat—și „fals pozitive”—imagini care sugerează cancer atunci când nu este prezent. Potrivit Institutului Național al cancerului, mamografia ratează aproximativ 20% din cazurile de cancer., În plus, 100 din fiecare 1.000 de femei care au mamografii la orice screening vor fi chemate înapoi pentru teste suplimentare din cauza unei descoperiri suspecte. Cu toate acestea, doar cinci dintre cei 100 vor avea de fapt cancer de sân.mai mult, aproximativ 19% din cancerele detectate prin mamografie nu vor provoca niciodată simptome sau nu vor pune viața în pericol. Asta pentru mamografii de a detecta anomalii, cum ar fi carcinomul ductal in situ (DCIS)—o acumulare de celule anormale în conductele de san—care este considerată o stare precanceroasă., DCIS este, de obicei, tratat cu o intervenție chirurgicală și adesea radiații, chiar dacă majoritatea leziunilor DCIS nu ar progresa niciodată spre cancer pur și simplu. Identificarea și tratarea unor astfel de condiții” inofensive ” este, de asemenea, cunoscută sub numele de supradiagnostic și supra-tratament.în cele din urmă, aproximativ 85% dintre femeile care mor de cancer de sân ar fi murit indiferent dacă au avut sau nu o mamografie. Există tot mai multe dovezi că unele tumori au vărsat deja celule în sânge înainte de a fi suficient de mari pentru a fi evidente pe o mamografie.,în dezvoltarea orientărilor lor, ambele organizații au revizuit o serie de dovezi pentru a cântări beneficiile și riscurile mamografiei. Majoritatea informațiilor pe care le-au considerat provin din studii observaționale mari în care cercetătorii au urmărit sănătatea femeilor care au urmat diferite programe de mamografie. ACS a publicat noile sale orientări Oct. 21, 2015, în Jurnalul Asociației Medicale Americane. USPSTF are un proiect al orientărilor sale din 2015 pe site-ul său web, www.screeningforcancer.org.,experții ACS au stabilit că riscul de cancer mamar este atât de scăzut la femeile sub 45 de ani—doar aproximativ șase din 1.000 de femei cu vârste cuprinse între 40 și 45 de ani îl vor dezvolta în următorii cinci ani—încât daunele mamografiei depășesc probabil beneficiile acestei grupe de vârstă. Organizația recomandă proiecții anuale începând de la vârsta de 45 de ani, deoarece probabilitatea de a obține cancer de sân crește în acel moment.,ACS recomandă screening-ul anual pentru femeile cu vârste cuprinse între 45 și 54 de ani, deoarece unele dovezi sugerează că screeningul anual poate fi asociat cu găsirea de tumori mai mici pentru femeile din acel grup, în timp ce același beneficiu nu a fost găsit pentru femeile în vârstă. Acesta recomandă screening-ul bienal pentru femeile în vârstă, care sunt mai susceptibile de a dezvolta cancere cu creștere mai lentă.USPSTF a stabilit că femeile cu vârste cuprinse între 50 și 74 de ani obțin cel mai mare beneficiu—definit ca reducerea riscului de a muri de cancer de sân—de la mamografie., De asemenea, a concluzionat că screeningul la fiecare doi ani a avut beneficii similare screeningului anual, dar a provocat mai puține daune.
ce să ia în considerare
liniile directoare sunt doar sugestii. Dacă încercați să decideți când—sau dacă-să faceți următoarea mamografie, poate doriți să discutați cu medicul dumneavoastră despre următoarele:
riscul personal de cancer de sân. Recomandările se adresează femeilor care prezintă un risc mediu de cancer de sân (vezi „riscul mediu de a fi diagnosticat cu cancer de sân în timp”)., Medie-categoria de risc omite femeile care au avut deja cancer de sân, au mutatii genetice care cresc riscul de cancer de san, sau au avut tratamente cu radiații în piept atunci când au fost tineri, de obicei în boala Hodgkin. „Riscul mediu” se bazează pe o gamă largă de femei, astfel încât riscul dvs. individual poate fi mai mare sau mai mic, în funcție de istoricul familial, stilul de viață, greutatea sau densitatea sânilor. Clinicianul dvs. poate utiliza calculatoare pentru a vă ajuta să vă estimați riscul personal.riscurile și beneficiile mamografiei., Riscul personal de cancer de sân și vârsta sunt factori în cântărirea riscurilor și beneficiilor mamografiei pentru dumneavoastră. De exemplu, o femeie de 40 de ani care are o mai mare decât media risc personal va avea un beneficiu de la mamografie similare de la o femeie la vreo 50 de ani sau 60 de ani.
Chiar dacă riscul de a dezvolta cancer mamar este mai mare la femei de 55 de ani sau mai în vârstă, femeile mai tinere pot avea un risc mai mare pentru o creștere rapidă și agresivă de cancer. De aceea, acestea pot fi mai susceptibile de a beneficia de mamografii anuale decât femeile mai în vârstă., Cu toate acestea, femeile mai tinere sunt, de asemenea, mai susceptibile de a avea fals pozitive și de a fi supuse unor teste suplimentare, inclusiv biopsii.
preferințele dumneavoastră. Convingerile și sentimentele tale personale sunt la fel de importante ca statisticile pentru a decide cât de des să ai mamografii. Dacă vă temeți de proceduri, deoarece le găsiți dureroase sau stresante, poate doriți să aveți o mamografie în fiecare an, în loc de anual. Pe de altă parte, dacă nu v-ați putut ierta dacă ați fost diagnosticat cu cancer de sân după ce ați sărit peste o mamografie, screeningul anual poate fi o opțiune mai bună.
vârsta ta., Dacă sunteți în anii 70 sau 80 și aveți mai multe afecțiuni cronice, este posibil să nu fiți dispus să faceți tratament pentru un cancer care este puțin probabil să vă omoare. Dar dacă sunteți viguros și aveți planuri pentru următorul deceniu, poate doriți să prindeți un cancer timpuriu.
linia de jos
cercetarea actuală este îndreptată spre găsirea unor modalități de reducere a supradiagnosticului prin distingerea precancerelor și a cancerelor precoce care este puțin probabil să avanseze de cele care se pot răspândi și pot pune viața în pericol., Oamenii de știință lucrează, de asemenea, pentru a dezvolta teste pentru a detecta cancere agresive microscopice înainte de a putea fi văzute pe o mamografie. Pentru moment, dacă sau când să aveți o mamografie este o decizie pe care să o luați împreună cu medicul dumneavoastră. Și în timp ce nu poate fi un răspuns „corect”, puteți găsi probabil unul care este potrivit pentru tine.,
Mamografie linii directoare pentru mediu-femeile cu risc în funcție de vârstă
Varsta
ACS
USPSTF
40-44
Nu screening-ul de rutină
Nu screening-ul de rutină
45-50
screening-ul Anual
Nu screening-ul de rutină
50-54
screening-ul Anual
Bienala de screening
55 ani sau mai în vârstă
Bienala de screening atâta timp cât o femeie este sănătos și are o speranță de viață de cel puțin 10 ani.,
screening bienal până la vârsta de 74 de ani. Dovezi insuficiente pentru a recomanda pentru sau împotriva screening-ul pentru femei 75 sau mai în vârstă.
surse: American Cancer Society, us Preventive Services Task Force.
Atentie:
Ca un serviciu pentru cititorii noștri, Harvard de Sănătate Publishing oferă acces la biblioteca noastră de conținutul arhivat. Vă rugăm să rețineți data ultimei revizuiri sau actualizări a tuturor articolelor., Nici un conținut de pe acest site, indiferent de dată, nu ar trebui să fie folosit vreodată ca un substitut pentru sfatul medical direct de la medicul dumneavoastră sau alt clinician calificat.