Non-verbale de comunicare – Metode să ia în considerare

citirea pe Buze

rugați pacientul să exagereze lor mișcările buzelor. Încurajați utilizarea propozițiilor scurte, dar complete, pentru a face mesajul mai clar. Căutați cuvinte cheie care să vă ajute să înțelegeți. Acest lucru va necesita o capacitate oro-motorie adecvată.expresia facială și gesturile se concentrează pe expresiile faciale și ale corpului, care vor adăuga informații suplimentare cuvintelor „gurate” ale pacientului.,

clipire codificată a ochilor sau gest de mână

instruiți pacientul să clipească o dată pentru ” Da „și de două ori pentru” nu ” ca răspuns la întrebările dvs. În mod alternativ, luați în considerare degetele mari pentru „Da” și în jos pentru „nu” sau orice mișcare clară a mâinii pe care pacientul o poate realiza.foi A4 Laminate care afișează alfabetul cu litere mari sau imagini simple care prezintă activități/nevoi de bază (de exemplu, băutură, toaletă…). Aceste sisteme pot fi completate de o listă sau o carte de fraze utile pentru pacient (de exemplu, „vă rugăm să sunați soțul meu”)., Panourile de comunicare pot fi individualizate pentru fiecare pacient prin limbajul terapeut &.Este necesar ca vorbirea&terapeutul lingvistic să evalueze pacientul pentru utilizarea unuia dintre aceste ajutoare și apoi, dacă este cazul, să consilieze pacientul, familia, îngrijitorii și personalul cu privire la utilizarea acestuia. Utilizarea acestor ajutoare necesită ca pacientul să dezvolte un nivel adecvat de calificare, prin urmare poate să nu fie potrivit pentru utilizarea pe termen scurt.,

comunicare verbală-metode de luat în considerare

manipularea tubului de traheostomie pentru comunicare

producția de voce poate fi realizată la pacienții cu un tub de traheostomie utilizând una sau mai multe dintre următoarele:

deflația manșetei tubului de traheostomie va permite aerului să treacă în căile respiratorii superioare la expirare. Phonation va fi realizat ca aerul este direcționat în laringe, cu toate acestea puterea vocii poate fi mai slabă ca unele aer va trece din traheostomie deschis.,utilizarea unui tub de traheostomie fenestrat permite, de asemenea, aerului să treacă în căile respiratorii superioare la expirare, producând astfel voce. Este esențial să eliminați o canulă interioară non fenestrată dacă este in situ. La tâmplărie trebuie să fie de brevet, ca și în unele ocazii fenestrare este în contact cu peretele traheal, astfel nu permite fluxului de aer prin fenestrare., Re-ajustare a pacientului cap/ umeri poate fi încercat pentru a debloca ferestrelor

Reducere de Tub Traheostomie

Utilizarea unui mic tub traheostomie va permite creșterea trecerea aerului între tub și traheale pereți pe expirație, dar va, de asemenea, crește activitatea de respirație și rezistența la fluxul de aer este crescută. Prin urmare, acest lucru va trebui discutat cu MDT.ocluzia intermitentă a degetelor

blocarea intermitentă a tubului de traheostomie cu un deget înmănușat va permite o exprimare eficientă la mulți pacienți., Pentru a utiliza această tehnică, pacientul ar trebui să fie în mod ideal capabil să tolereze deflația manșetei, dar dacă nu trebuie să aibă un tub de traheostomie fenestrat (cu canulă interioară fenestrată) în loc.valvele de vorbire unidirecționale pot fi utilizate foarte eficient la pacienții dependenți de traheostomie și ventilator. Utilizarea unei supape de vorbire cu sens unic depinde de capacitatea pacientului de a tolera deflația manșetei3.,

Portex® Orator-un fel vorbind supapa

Acest tip de a vorbi supapa are un-un fel de mecanism în cazul în care supapa se deschide pe inspirație, permițând aerului să pătrundă în căile respiratorii prin traheostomie, cu toate acestea se încheie la expirarea, forțându-aer în căile respiratorii superioare și laringe pentru a permite fonație.,

„Passy Muir” traheostomie și respirație artificială vorbind supape

Pentru pacient care este ventilatorul dependente și pot tolera manșetă deflație, „Passy-Muir” supapa ar trebui să fie luate în considerare.3

vorbind tub traheostomie

pacienții care nu pot tolera deflația manșetei, (de ex. ar trebui să fie luate în considerare pentru utilizarea unui tub de traheostomie vocalaid. Aerul dintr-o sursă externă este livrat deasupra manșetei pentru a permite fluxul de aer prin laringe pentru fonație., Acest lucru poate permite pacientului traheostomizat să comunice verbal, cu toate acestea, pe măsură ce fluxul de aer este redus, vocea poate fi slabă.

Portex® Vocaloid / Suctionaid Blue Line Ultra® tub traheostomie

Discursul & Limba Terapeutul va fi capabil de a oferi informații și consultanță cu privire la realizarea cel mai adecvat sistem de comunicare pentru fiecare pacient în parte.

caseta 8., Procedura pentru utilizarea o singură Cale Vorbind Supapa – Auto ventilarea pacientului

Incorrect
Speaking valve used in the presence of an inflated cuff preventing exhalation

Correct
Speaking valve with cuff deflated

Box 8.,2 Procedura pentru utilizarea unui Passy Muir Vorbind Supapei (PMV) inline cu ventilator

Contradicții pentru a vorbi supapa de utilizare

• Incapacitatea de a tolera complet manșetă deflație
• obstrucția căilor Respiratorii
• Instabilă medicale/pulmonară statutul
• Laringectomie
• anxietate Severă/disfuncții cognitive
• Anarthria
• traheale Severe/stenoză laringian
• stadiul Final boala pulmonară

în Cazul în care comunicarea este deosebit de dificil sau mai este nevoie de sfatul, vă rugăm să contactați Discurs & Limba secției de Terapie.,

1. Ashworth P, Kegan C (Eds) (1985) abilități interpersonale în Nursing cercetare și aplicații Croom Helm Londra
2. Boardmaker Pentru Windows. (2001) Mayer-Johnson S. U. A.
3. Dikeman KJ, Kazandjian MS (1995) Comunicare și Înghițire Management de Traheostomie și respirație artificială Adulți Dependenți San Diego Singular Publishing Group, Inc
4. Prentice W, Baydur A. (1989) Passy Muir Traheostomie Vorbind Supapa de pe Ventilator-
5. Mason M, Watkins C., (1992) Protocol pentru utilizarea valvelor de vorbire pentru traheostomie Passy-Muir Jurnalul respirator European Aug 29-Sept 3