actualizat: 4/7/2020

a fi o asistentă medicală înseamnă a fi o mulțime de lucruri pentru o mulțime de oameni. Dar unul dintre elementele de bază ale asistenței medicale este efectuarea unei evaluări din cap până în picioare. Am creat un ghid pas cu pas pentru ceea ce se întâmplă într-o evaluare a asistenței medicale și modul în care asistentele medicale ar trebui să înțeleagă aspectele fizice, emoționale și mentale ale sistemelor corporale ale cuiva.am intervievat doi experți din domeniul sănătății pentru a afla cele mai bune practici ale acestora pentru efectuarea evaluărilor din cap până în picioare., Terri Zucchero PhD, RN, FNP-BC este un medic asistent medical la Boston Health Care pentru programul fără adăpost. Haynes Ferere, DNP, FNP-BC, MPH, servește ca instructor clinic la Nell Hodgson Woodruff School of Nursing la Universitatea Emory din Atlanta.

Acest articol a fost de asemenea revizuit prin panoul nostru de experimentat asistente medicale inregistrate:

• Tyler Faust, MSN, RN
• Chaunie Brusie, BSN, RN
• Kathleen Coduvell Gaines, BSN, RN, BA, CBC

Ce este un Cap-la-n Picioare de Evaluare?,

o evaluare din cap până în picioare se referă la o examinare fizică sau la o evaluare a sănătății și devine una dintre numeroasele componente importante ale înțelegerii nevoilor și problemelor pacientului.

elementele de bază ale evaluării din cap până în picioare

tipuri de evaluări

există mai multe tipuri de evaluări care pot fi efectuate, spune Zucchero.

• o evaluare completă a sănătății este o examinare detaliată care include de obicei un istoric de sănătate Aprofundat și un examen fizic complet din cap până în picioare., Acest tip de evaluare poate fi efectuată de asistente medicale înregistrate pentru pacienții admiși în spital sau în setările bazate pe comunitate, cum ar fi vizitele inițiale la domiciliu. Asistenții medicali avansați, cum ar fi practicienii Asistenților Medicali, efectuează, de asemenea, evaluări complete atunci când fac examene fizice anuale.
• o evaluare axată pe probleme este o evaluare bazată pe anumite obiective de îngrijire. De exemplu, o asistentă medicală care lucrează în UCI și o asistentă medicală care face vizite la domiciliu matern-copil au diferite populații de pacienți și obiective de îngrijire medicală, spune ea., Aceste evaluări sunt, în general, axate pe un anumit sistem corporal, cum ar fi respirator sau cardiac. În timp ce întregul corp este important, de obicei nu este suficient timp pentru o evaluare detaliată a întregului corp.

durata evaluării

Ferere explică faptul că durata examenului este direct corelată cu starea generală de sănătate a pacientului.”pacienții cu istoric de sănătate limitat pot fi finalizați în mai puțin de 30 de minute”, spune ea. „Multe practici de sănătate au pacienții să completeze istoricul de sănătate și formularele de pre-vizită înainte de prezentare pentru o vizită cuprinzătoare., Revizuirea acestor formulare în avans poate reduce cu siguranță timpul necesar vizitei.”ca toate setările clinice, precauțiile standard (anterior precauții universale) ar trebui să fie întotdeauna practicate cu fiecare pacient pentru a proteja atât asistenta, cât și pacientul”, afirmă Zucchero.”scopul principal al precauțiilor standard este de a preveni schimbul de sânge și fluide corporale și include igiena mâinilor, utilizarea echipamentului individual de protecție și manipularea și curățarea în siguranță a echipamentelor sau suprafețelor potențial contaminate.,”

Lista de verificare a echipamentului

în funcție de tipul de evaluare efectuat, asistenta poate avea nevoie de echipament specific, afirmă Zucchero.,

echipamente Suplimentare pentru mai cuprinzătoare examene ar include,

• Otoscop
• Sa
• Reflex ciocan
• apăsător de Limbă
• Steril obiect ascuțit (ca scobitoare sau ac)
• Steril obiect moale (cum ar fi minge de bumbac)
• Ceva pentru ca pacientul să miros (cum ar fi un tampon cu alcool)

Început O Evaluare

atunci Când începe o evaluare, Zucchero spune, „stabilind o relație personală de încredere și respect între pacient și asistenta este vital.,”Ea adaugă că este important ca pe parcursul unei evaluări să se evalueze modul în care pacientul face și să se asigure că sunt drapate corespunzător și confortabile.ea a continuat: „în plus, este important ca o evaluare să fie efectuată sistematic și eficient pentru a minimiza atingerea inutilă a pacientului.”pentru noii absolvenți de asistență medicală și studenții care alăptează, o evaluare cap-to-toe este determinată de nevoile pacientului, stabilirea examenului și relația cu examinatorul”, a declarat Angela Haynes., „această examinare de bază determină cunoștințele despre nevoile de sănătate ale pacientului, starea actuală de sănătate și obiectivele pacientului pentru rezultatele personale ale sănătății, inclusiv promovarea sănătății și consilierea wellness”, spune ea.

ce trebuie să căutați în timpul unei evaluări

diferențierea normalului de anormal este o abilitate importantă, explică Zucchero. câteva exemple de Constatări anormale majore sunt modificări ale frecvenței respiratorii normale care indică detresă respiratorie sau o modificare a culorii pielii, cum ar fi paloare, care poate indica anemie sau icter care indică de obicei probleme hepatice.,în general, corpul uman este bilateral simetric. Când examinați un pacient, notați orice asimetrie neobișnuită. Dacă un pacient este mai slab pe o parte decât pe alta sau are o gamă limitată de mișcare sau o parte pare mai șchiopătată sau diferită de cealaltă parte, ar putea exista o problemă neurologică sau musculo-scheletică.asistenta trebuie să se prezinte întotdeauna pacientului, să verifice dacă sunt cu pacientul corect și să explice ce vor face, adaugă Zucchero., acesta este un moment bun pentru a începe cu o revizuire a documentelor și pentru a construi o relație înainte de începerea părții fizice a examenului, spune Ferere. de asemenea, este momentul potrivit pentru a vorbi despre preferințele personale ale pacientului despre dezbrăcarea pentru examen, precum și despre nevoile de iluminare, temperatura camerei și orice durere sau zone de disconfort.

„pacientul poate prefera, de asemenea, să aibă o altă persoană în cameră pentru examen pentru confort. Acest lucru ar trebui permis atunci când este posibil., Politicile sunt de obicei în vigoare pentru a sprijini prezența unui martor pentru orice proceduri invazive”, adaugă ea. Ferere adaugă că o vizită de pacient angajată în cooperare nu poate fi efectuată cu aceeași secvență ca un pacient combativ sau confuz. Angajarea pacientului la începutul vizitei crește probabilitatea ca pacientul să aibă mai multă proprietate asupra stării de sănătate și a nevoilor de sănătate în curs.,

Arată-Mi Programele de asistenta Medicala

Acorde o Atenție Aproape de Indicii Nonverbale De la Pacient

Aceste indicii pot include grimase cu deplasare, grohăit în mișcare sau când face contact cu un corp de sistem, Ferere spune. „poate fi, de asemenea, o evitare a contactului vizual sau a reticenței de a răspunde la întrebări”, adaugă ea. „Asistenta trebuie să acorde o atenție foarte atentă la ceea ce spune pacientul și nu spune în timpul vizitei. Deseori, asistentele medicale acționează ca detectivi în timpul vizitelor pacientului care încearcă să reunească diferite constatări, conversații și istorii de sănătate.,”

secvență de evaluare cap-to-Toe

Ferere spune că secvența se bazează pe preferința examinatorului. De obicei, începe cu cel mai puțin invaziv până la cel mai invaziv, permițând pacientului să devină mai confortabil cu examinatorul. De asemenea, crește probabilitatea ca examinatorul să nu uite un sistem în timpul examenului. „în timpul unei evaluări, primul lucru care trebuie remarcat este aspectul general al pacientului sau starea generală”, spune Zucchero. „Aceasta include nivelul de vigilență, starea de sănătate/confort/primejdie și ritmul respirator., Acest lucru se face chiar înainte de a lua semne vitale.,Verificați pentru leziunile, escoriații, erupții cutanate

Neurologice

• Orientate x3
• Evaluarea mersului
• Verificați coordonare
• Evaluarea reflexelor
• Verificați Scala Glasgow Coma score

Arată-Mi Programele de asistenta Medicala

Caute Ajutor De la Mentori Și Colegi

Ferere adaugă că noua asistente medicale ar trebui să încredere în cunoștințele fundamentale obținute în școala de asistente și de a căuta puternic, de sprijin de ingrijire medicala mentori ca a resurselor în îngrijirea sănătății setările de livrare.,

„încrederea în evaluare continuă să crească cu fiecare evaluare finalizată. Asistentele nu trebuie să se teamă să ceară ajutor atunci când ceva nu pare corect și să se bazeze pe instinctele și pregătirea ta”, spune ea.div >

/ div >