deficitul Neurologic focal progresiv cronic

agravarea cronică a deficitului neurologic focal poate fi cauzată de o leziune intracraniană în expansiune, cum este un neoplasm primar sau metastatic. Simptomele Subacute sau mai rapide pot fi cauzate de o leziune infecțioasă. CT este de neprețuit pentru detectarea tumorilor intracraniene, a infecțiilor și a leziunilor vasculare. Recenzia de Brown et al5 a constatat că 20% dintre pacienții vârstnici (>70 de ani) care prezintă deficite neurologice avut leziuni tratabile descoperit cu CT., Cohorta cea mai afectată de imagistica CT a fost grupul cu semne neurologice atipice de accident vascular cerebral și cu confuzie inexplicabilă sau sensibilitate modificată. Agenții de Contrast oferă informații suplimentare despre CT. Scanerele de generație actuală au îmbunătățit semnificativ sensibilitatea; cu toate acestea, unele patologii, cum ar fi boala materiei albe și leziunile care cauzează un efect de masă redus, pot fi dificil de detectat. De asemenea, CT nu poate delimita în mod fiabil boala leptomeningeală sau durală., În plus, este puțin probabil să prezinte vreun beneficiu la pacienții atraumatici cu deficite neurologice care s-au remis complet la momentul imagisticii.imagistica MR îmbunătățită este mai sensibilă decât CT pentru detectarea leziunilor cerebrale primare și secundare și pentru definirea gradului bolii. Contrastul cu gadoliniu intravenos crește detectarea bolii metastatice intracraniene, în special a leziunilor oculte în studiile neanunțate. În special, meningioamele pot fi dificil de detectat pe Scanări neîmbunătățite, mai ales dacă tumorile sunt mici și nu provoacă edeme., Practic, toate neoplasmele cerebrale primare observate pe imagini îmbunătățite vor fi, de asemenea, identificate pe secvențe neîmbunătățite, iar agenții de contrast pot să nu fie esențiali pentru examinările de screening. Imagistica MR îmbunătățită cu doze mari are ca rezultat un contrast crescut al leziunii, o dimensiune aparentă și o definiție a graniței în comparație cu examinările cu doză unică.6

imagistica MR este utilă în special pentru evaluarea fosei posterioare, o regiune adesea mai puțin vizualizată cu CT din cauza artefactului datorat structurilor osoase adiacente. Imagistica MR este superioară pentru detectarea leziunilor stem cerebrale și pentru caracterizarea reziduală hemoragică., Imagistica MR îmbunătățită este, de asemenea, tehnica de alegere pentru pacienții cu neuropatie craniană.în timp ce CT poate fi de preferat pentru evaluarea traumatismelor osoase, a sângelui subarahnoid acut și a unor afecțiuni ale capului și gâtului, imagistica MR a devenit tehnica de alegere pentru majoritatea tulburărilor sistemului nervos central. Deși CT este mai sensibil pentru detectarea calcificărilor mici asociate cu malformațiile vasculare, imagistica MR este mai sensibilă pentru detectarea focarelor hemoragice mici asociate frecvent cu malformațiile vasculare și oferă un aspect imagistic mai specific.,imagistica MR funcțională preoperatorie (sau preradiere) pentru cartografierea cortexului elocvent delimitează mai precis zonele motorii și de vorbire și poate contribui la planificarea chirurgicală și a tratamentului.7 pentru pacienții tratați cu neoplasme cerebrale care prezintă noi plângeri neurologice, studiile CT cu emisie de un singur foton, spectroscopia MR sau tomografia cu emisie de pozitroni pot ajuta la distingerea necrozei radiațiilor de recurența tumorii, în special atunci când imagistica convențională este ambiguă. Cu toate acestea, aceste modalități nu sunt universal fiabile pentru a face această distincție.,8 infecția localizată poate produce, de asemenea, semne și simptome neurologice focale. Deși este mai puțin sensibil decât CT pentru detectarea calcificărilor mici, imagistica MR oferă o sensibilitate mai mare pentru evaluarea abcesului intracranian și a granuloamelor și poate fi mai specifică. Imaginile îmbunătățite prin Contrast sporesc sensibilitatea imagisticii cerebrale CT și MR în infecția suspectată. Imagistica MR este superioară CT pentru evaluarea abceselor parenchimale, a infecțiilor extraaxiale și a complicațiilor acestora., Imagistica MR ponderată prin difuzie poate diferenția abcesul cerebral de tumorile cerebrale necrotice sau chistice, demonstrând difuzia limitată în abcese.9 imagistica MR și, în special, venografia MR, pot fi, de asemenea, utile pentru demonstrarea bolii ocluzive venoase secundare. CT este considerat superior pentru demonstrarea anomaliilor osoase în boala inflamatorie a urechii și poate oferi, de asemenea, informații suplimentare utile în cazurile de sinuzită., CT rămâne tehnica standard pentru diagnosticarea sinuzitei, dar imagistica MR este adesea necesară pentru a exclude complicațiile intracraniene ale sinuzitei, cum ar fi meningita sau abcesul.10 Pentru pacienții infectați cu virusul imunodeficienței umane și cei cu sindromul imunodeficienței dobândite care prezintă simptome neurologice focale, rezonanța magnetică este superioară CT pentru detectarea alb-leziuni de substanță și edem vasogen, deși distincția între leziuni, cum ar fi toxoplasmoza și primară a sistemului nervos central limfom, este de multe ori dificil pe baza anatomo-imagistice în pace., Absorbția taliului-201 este crescută în limfom. Spectroscopia MR poate oferi o altă metodă neinvazivă și mai specifică pentru diferențierea acestor leziuni.11 reducerea volumului sanguin cerebral regional (rCBV) în leziunile de toxoplasmoză prin utilizarea imagisticii MR de perfuzie comparativ cu creșterea rCBV în limfoame se poate dovedi utilă.12

CT este tehnica de alegere pentru detectarea hematoamelor subdurale cronice care pot produce, de asemenea, un deficit neurologic progresiv progresiv din cauza RE-sângerării repetitive.