dinții de înțelepciune care sunt complet erupți și în funcție normală nu necesită o atenție specială și trebuie tratați la fel ca orice alt dinte. Cu toate acestea, este mai dificil să se ia decizii de tratament cu dinți de înțelepciune asimptomatici, fără boală, unde există o mare probabilitate ca dinții să dezvolte boala în timp, dar niciunul nu există la examinare sau la raze x (vezi controversa tratamentului de mai jos).,

Locale treatmentEdit

Pericoronitis este o infectie a operculum de un parțial molar de minte inclus. Acesta poate fi tratat cu curățare locală, o clătire antiseptică a zonei și antibiotice dacă este severă. Tratamentul definitiv poate fi excizia operculului, cu toate acestea, recurența acestor infecții este ridicată., Pericoronitis, în timp ce o mică zonă de țesut, ar trebui să fie privite cu prudență, deoarece se află în apropierea anatomice avioane de gât și poate progresa spre viața în pericol gât infecții.:440-441

molarilor de minte removalEdit

îndepărtarea molarilor de minte (de extracție) este cel mai comun tratament pentru molarii de minte., În SUA, 10 milioane de dinți de înțelepciune sunt îndepărtați anual. Procedura poate fi simplă sau chirurgicală, în funcție de adâncimea impactului și unghiul dintelui. Îndepărtarea chirurgicală este de a crea o incizie în mucoasa gurii, de a îndepărta osul mandibulei sau maxilarului adiacent dintelui, de a-l extrage sau, eventual, de a secționa dintele și de a-l extrage în bucăți. Aceasta poate fi completă sub anestezie locală, sedare sau anestezie generală.,

Recuperare, riscuri și complicationsEdit

cei Mai mulți oameni vor experimenta durerea și umflarea (cel mai rău pe primul post-operatorie zi) apoi să se întoarcă la muncă după 2 până la 3 zile cu rata de disconfort a scăzut la aproximativ 25% de post-operatorie ziua 7, cu excepția cazului afectate de uscat soclu: o tulburare de vindecare a rănilor care prelungește durere post-operatorie., Poate fi de 4 până la 6 săptămâni înainte ca pacienții să fie recuperați complet cu o gamă completă de mișcări ale maxilarului.o investigație Cochrane a constatat că utilizarea antibioticelor fie chiar înainte, fie imediat după operație a redus riscul de infecție, durere și priză uscată după ce dinții de înțelepciune sunt îndepărtați de chirurgii orali, dar că utilizarea antibioticelor provoacă, de asemenea, mai multe efecte secundare pentru acești pacienți. Doisprezece pacienți au avut nevoie să primească antibiotice pentru a preveni o infecție și pentru fiecare 21 de persoane care au primit antibiotice, a fost probabil un eveniment advers., Concluzia revizuirii a fost că antibioticele administrate persoanelor sănătoase pentru a preveni infecțiile pot provoca mai mult rău decât beneficii atât pacienților individuali, cât și populației în ansamblu.o altă investigație Cochrane a constatat că durerea postoperatorie este gestionată eficient fie cu ibuprofen, fie cu ibuprofen în combinație cu acetaminofen.cu toate acestea, există multe variații ale tehnicii chirurgicale; începând cu 2014, dovezile nu au fost suficiente pentru a recomanda un tip de practică chirurgicală față de alta.,complicațiile pe termen lung pot include complicații parodontale, cum ar fi pierderea osoasă la al doilea molar după îndepărtarea dinților înțelepți. Pierderea osoasă ca complicație după îndepărtarea dinților de înțelepciune este mai puțin frecventă la tineri, dar prezentă la 43% dintre cei cu vârsta de 25 de ani sau mai mult. Leziunea nervului alveolar inferior care duce la amorțeală sau amorțeală parțială a buzei inferioare și a bărbiei a raportat rate care variază foarte mult de la 0,04% la 5%. Cel mai mare studiu provine dintr-un sondaj efectuat pe 535 de chirurgi orali și maxilo-faciali din California, unde a fost raportată o rată de 1:2,500.,variația mare a ratelor de raportare este atribuită variațiilor tehnicii, grupului de pacienți și experienței chirurgului. Alte complicații care sunt mai puțin frecvente au fost raportate, inclusiv comunicarea persistentă a sinusurilor, deteriorarea dinților adiacenți, leziuni ale nervilor linguali, dinți deplasați, osteomielită și fractură de maxilar. De asemenea, pot fi de așteptat osteită alveolară, infecție postoperatorie, sângerare excesivă.,mulți dinți de înțelepciune afectați sunt extrași înainte de vârsta de 25 de ani, când erupția completă poate fi așteptată în mod rezonabil și înainte ca simptomele sau boala să înceapă. Acest lucru a dus la o controversă de tratament, denumită în general extracția dinților de înțelepciune asimptomatici, fără boli.,

în 2000, Institutul Național de Excelență Clinică (NICE) din Regatul Unit a stabilit linii directoare pentru a întrerupe eliminarea molarilor terți fără boală asimptomatică în serviciul național de sănătate din Marea Britanie, afirmând că nu există dovezi fiabile de cercetare care să susțină un beneficiu pentru sănătate pentru pacienți din îndepărtarea profilactică a dinților molari al treilea molar afectat fără patologie, pe lângă riscurile de îndepărtare și costul serviciului., Avocații politicii subliniază faptul că dinții de înțelepciune afectați pot fi monitorizați, iar evitarea intervenției chirurgicale înseamnă, de asemenea, evitarea recuperării, riscurilor, complicațiilor și costurilor asociate cu aceasta. În urma punerii în aplicare a liniilor directoare de la Nisa, Marea Britanie a înregistrat o scădere a numărului de operațiuni molare terțe afectate între 2000 și 2006 și o creștere a vârstei medii la extracție de la 25 la 31 de ani. Asociația Americană de Sănătate Publică (APHA) a adoptat o politică similară.,

cei care argumentează împotriva unui moratoriu de pătură privind extragerea dinților de înțelepciune asimptomatici, fără boli, subliniază faptul că dinții de înțelepciune dezvoltă în mod obișnuit boli parodontale sau cavități care pot deteriora în cele din urmă al doilea molar și că există costuri asociate cu monitorizarea dinților de înțelepciune. Ei subliniază, de asemenea, faptul că există o creștere a ratei bolii parodontale postoperatorii pe cel de-al doilea molar, dificultatea intervenției chirurgicale și timpul de recuperare postoperatorie cu vârsta., Marea Britanie a înregistrat, de asemenea, o creștere a ratei cariilor dentare pe molarii secundari inferiori crescând de la 4-5% înainte de orientarea NICE la 19% după adoptarea sa.

Deși cele mai multe studii au ajuns la concluzia negativă a rezultatelor pe termen lung, de exemplu, a crescut de buzunare și pierderea atașamentului dupa operatie, este clar că eliminarea timpurie (înainte de 25 ani), bun post-operatorie de igienă și placa de control, și lipsa de pre-existente parodontale patologie inainte de operatie sunt cele mai importante factori care reduc la minimum probabilitatea de reacții adverse post-chirurgicale rezultate.,

Cochrane review chirurgicale de îndepărtare față de retenție de boala asimptomatica-gratuit molarii de minte sugerează că prezența asimptomatice molarii de minte pot fi asociate cu un risc crescut de boala parodontală afectează adiacent al 2-lea molar (măsurată prin distal adâncimea la sondare > 4 mm pe dinte) pe termen lung., Cu toate acestea, puține studii au îndeplinit criteriile care trebuie incluse în revizuirea Cochrane, iar cele care au fost incluse au furnizat dovezi de calitate foarte scăzută și au avut un risc ridicat de părtinire. Un alt studiu care a prezentat un risc ridicat de părtinire, nu a găsit nici o dovadă care să sugereze că îndepărtarea dinților de înțelepciune fără boală asimptomatică are un efect asupra aglomerării în arcul dentar. Există, de asemenea, dovezi insuficiente pentru a evidenția o diferență de risc de degradare cu sau fără dinți de înțelepciune afectați.,

a fost identificat un studiu la adolescenți care au avut tratament ortodontic, comparând îndepărtarea dinților inferiori de înțelepciune afectați cu retenția. Acesta a examinat doar efectul asupra aglomerării incisivului inferior târziu și a fost evaluat „foarte părtinitor” de către autori. Autorii au ajuns la concluzia că nu există suficiente dovezi care să susțină nici îndepărtarea de rutină, nici reținerea dinților de înțelepciune cu impact asimptomatic., Un alt studiu randomizat controlat realizat în Marea Britanie a sugerat că nu este rezonabil să se elimine dintele de înțelepciune fără boală asimptomatică, doar pentru a preveni aglomerarea incisivului, deoarece nu există dovezi suficient de puternice pentru a arăta această asociere.din cauza lipsei de dovezi suficiente pentru a determina dacă acești dinți trebuie îndepărtați sau nu, preferința și valorile pacientului trebuie luate în considerare cu expertiza clinică exercitată și cu o analiză atentă a riscurilor și beneficiilor pentru a determina tratamentul., Dacă este decis să-și păstreze asimptomatice de boală molarii de minte, evaluarea clinică, la intervale regulate, este recomandabil pentru a preveni rezultate nedorite (pericoronitis, resorbtia radiculara, formarea de chisturi, formarea de tumori, inflamație/infecție).,

CoronectomyEdit

Coronectomy este o procedură în cazul în care coroana molarului de minte afectate este eliminat, dar rădăcinile sunt în mod intenționat lăsat în loc. Este indicat atunci când nu există nici o boală a pulpei dentare sau infecție în jurul coroanei dintelui și există un risc ridicat de leziuni ale nervului alveolar inferior.,Coronectomia, în timp ce reducerea riscului imediat pentru funcția nervului alveolar inferior are propriile rate de complicații și poate duce la intervenții chirurgicale repetate. Între 2, 3% și 38, 3% din rădăcini se slăbesc în timpul procedurii și trebuie îndepărtate și până la 4, 9% din cazuri necesită reoperare din cauza durerii persistente, a expunerii la rădăcină sau a infecției persistente. De asemenea, s-a raportat că rădăcinile migrează în 13, 2% până la 85, 9% din cazuri.