Atrioventricular (AV), tulburari de ritm cardiac, un alt consecutive scăpat de ritm, de obicei, are un QRS normal durata fara o unda P sau cu o unda P retrogradă. Dacă este complicat cu un bloc de ramură, durata QRS devine mai lungă., Ritmul joncțional AV ar putea să nu aibă o contracție atrială eficientă și să reducă debitul cardiac decât ritmul sinusal, deoarece contracția atrială contribuie la aproximativ 15 până la 25% din umplerea diastolică a ventriculului . AIVR provine din His, sistemul Purkinje sau celulele ventriculare contractile de lucru . S-a demonstrat că stimularea ventriculară are ca rezultat activarea electrică a ventriculului stâng dissincron (LV) și contracția mecanică, pentru a agrava fracția de ejecție a LV ., AIVR nu este stimularea ventriculară artificială, dar calea sa anormală de conducere a impulsurilor ar putea provoca contracția LV dissincronă.unele anestezice au fost descrise ca fiind asociate cu AIVR din cauza toxicității. Cocaina ar putea induce AIVR fie prin producerea ischemiei miocardice, fie ca rezultat direct al modificărilor canalului ionic . S-a raportat că halotanul este asociat cu AIVR datorită efectului depresiv asupra curentului lent de calciu în interior și acumulării intracelulare de calciu . De asemenea, s-a raportat că Desflurane induce AIVR din cauza unui dezechilibru simpatic ., Propofolul a fost publicat pentru a fi asociat cu aritmii la om . În inima cobaiului, mecanismul ionic care stă la baza acțiunii cronotrope negative a propofolului asupra automaticității nodului sinoatrial (SN) a fost asociat cu bradicardia indusă de propofol observată în setările clinice . Similar cu propofolul, remifentanilul deprimă, de asemenea, funcția nodului sinusal și majoritatea parametrilor funcției nodale atrioventriculare (AV), provocând bradiaritmii severe legate de remifentanil ., În acest caz, acțiunea cronotropă negativă a propofolului și remifentanilului asupra funcției nodale sinusale și AV ar fi putut induce focalizarea ectopică mai des decât de obicei.AIVR este , de asemenea, asociat cu un ton vagal mai mare și o activitate simpatică mai mică, iar AIVR legat de blocul nervos simpatic în timpul anesteziei spinale pentru operația cezariană a fost raportat . Propofolul suprimă atât tonul simpatic, cât și parasimpatic, dar suprimarea tonului simpatic este mai mare decât cea a tonului parasimpatic . Remifentanilul induce, de asemenea, un ton vagal mai mare ., În acest caz, tonul vagal superior legat de propofol și remifentanil ar fi putut induce AIVR. Cu toate acestea, ritmul ventricular nu a fost detectat în perioada postoperatorie de 24 de ore, inclusiv orele de somn, timpul predominanței nervului parasimpatic. Nu am reușit în clarificarea declanșare de ritm idioventricular observate în Holter ECG, dar activitatea sa la data de înregistrare a fost mai mare decât cea de la postoperatorie 24-h perioadă., Nu predominanța nervului parasimpatic în timpul somnului, dar dezechilibrul nervului autonom cauzat de anestezice ar fi putut induce AIVR mai frecvent.algoritmul Naranjo este un chestionar conceput de Naranjo și colab. pentru a determina probabilitatea dacă o reacție adversă la medicament se datorează de fapt medicamentului, mai degrabă decât rezultatul altor factori . Probabilitatea este atribuită printr-un scor numit definit (9-13 puncte), probabil (5-8 puncte), posibil (1-4 puncte) sau îndoielnic (0 puncte)., Folosind scara lui Naranjo, am obținut o scară de 5, ceea ce face ca propofolul și remifentanilul să fie cauze probabile pentru eveniment. Evenimentul advers a apărut după administrarea lor (+2). Evenimentul advers s-a îmbunătățit atunci când au fost întrerupte (+1). Reacția a fost mai puțin severă atunci când dozele lor au scăzut (+1), pentru că operația 1 an înainte a avut nici un episod de o AIVR cu echilibrată folosind anestezie cu sevofluran, remifentanil, și propofol, la doze care au fost mai mici decât cele la acest moment. Aritmiile au fost înregistrate obiectiv pe o urmă ECG (+1).,majoritatea AIVR-urilor sunt de obicei bine tolerate și nu necesită tratament specific. Creșterea ratei sinusale este tratamentul recomandat pentru AIVR, prin urmare, atropina și ritmul de stimulare atrială pot ajuta la controlul acesteia . Efedrina este controversată deoarece poate crește durata AIVR .AIVR-urile benigne fără boli cardiace structurale și fără anomalii electrolitice, cum ar fi în acest caz, nu necesită de obicei nicio intervenție., Cu toate acestea, uneori se poate prezenta ca o mai aritmie severă care necesită tratament, deoarece AIVR ar putea fi induse de reperfuzie după infarct miocardic acut, unele cardiomiopatii, miocardite, și la nou-născuți cu diverse boli congenitale de cord .