Introducere

Deseori, persoanele care suferă de dureri pelvine nu își dau seama că stresul este foarte corelat cu simptomele lor. Acesta este un rezultat al răspunsului reflex al stresului pelvian, în care mușchii podelei pelvine se contractă activ ca răspuns la stresul fizic sau mental.

ce se întâmplă atunci când corpul este sub stres?,cel de-al doilea strat al podelei pelvine include

• sfincterul uretral (sfincterul uretrei)
• compresorul uretrei
• sfincterul uretral vaginalis

aceste structuri musculare ajută la controlul fluxului de urină prin uretra. Există o componentă pasivă și activă la contracția sfincterilor. Componenta pasivă implică transmiterea presiunii intraabdominale către uretra, care reglează în principal presiunea la gâtul vezicii urinare., Componenta activă controlează în principal presiunea distală la gâtul vezicii urinare, ceea ce este important pentru închiderea uretrei în condiții de stres. Componenta activă implică contracția reflexivă a mușchilor sfincterului extern. Astfel, stresul fizic va crește contracția prin răspunsul reflex de stres pelvian, ceea ce poate duce la etanșeitatea și slăbiciunea mușchilor podelei pelvine.,

Componenta Hormonal – Axa HPA si Cortizol

Răspuns al axei HPA la factorii de stres

Axei HPA

atunci Când organismul identifică un factor de stres, acesta răspunde prin intermediul axei hipotalamo-hipofizo-adrenal (HPA) axa. Acesta este un sistem de feedback care menține diferite sisteme ale corpului, cum ar fi digestia, funcția imună, starea de spirit, energia și sexul. La expunerea la stres, organismul îl percepe folosind hipotalamusul care eliberează apoi hormonul de eliberare a corticotropinei (CRH)., CRH declanșează apoi glanda pituitară pentru a elibera hormonul adrenocorticotrofic (ACTH) și, în final, semnalează glandei suprarenale să elibereze epinefrină (sau adrenalină), norepinefrină și cortizol.epinefrina și norepinefrina sunt eliberate imediat după ce corpul simte un stresor și acești hormoni se descompun la fel de repede. În schimb, cortizolul este eliberat la aproximativ 10 minute după detectarea stresorului și poate circula în organism timp de aproximativ una până la două ore după.,

rolul cortizolului și funcția imună

i) cortizol

• niveluri normale (efecte pe termen scurt): cortizolul este înțeles ca hormonul de stres al organismului. Nivelurile de cortizol variază pe parcursul zilei, crescând dimineața pentru a ajuta la trezirea corpului și scăderea pe măsură ce trece ziua. Nivelurile de cortizol urmează ritmul circadian al organismului, care ajută funcțiile imune, cum ar fi repararea celulelor. Simptomele nivelurilor ridicate de cortizol pot include anxietate, agitație, somn sărac, senzație de „fir, dar obosit” și un puls rapid.,
• niveluri anormale (efecte pe termen lung): când corpul se află în condiții stresante, poate apărea activarea constantă a axei HPA. Glandele suprarenale eliberează niveluri ridicate de cortizol care se acumulează în organism. Stresorii constanți necesită o eliberare constantă de cortizol, epuizând astfel corpul de nutrienți necesari pentru producerea hormonului. Epuizarea apare atunci când organismul nu este capabil să producă mai mult cortizol care compromite funcția imună, precum și creșterea simptomelor durerii, vindecarea mai lentă a rănilor, scăderea capacității de a gestiona factorii de stres mai mici, probleme emoționale și somn sărac.,

II) impactul nivelurilor scăzute de cortizol asupra durerii pelvine

în numeroase afecțiuni legate de durerea pelvină, nivelurile de cortizol sunt mai mici decât de obicei, deoarece organismul a ajuns în faza de epuizare. Factorii de stres pe termen lung au cerut organismului să producă niveluri crescute de cortizol pentru o perioadă prelungită de timp și acum organismul este epuizat de nutrienți pentru a produce cortizol.

• endometrioza: cantitatea de cortizol eliberată pentru a ajuta la trezirea dimineața a fost mai mică în rândul femeilor cu endometrioză comparativ cu grupurile de control., De fapt, au existat niveluri globale mai scăzute de cortizol în grupul de endometrioză. De asemenea, femeile care au raportat dureri intense cu sex și femeile care se confruntă cu infertilitate au avut niveluri mai scăzute de cortizol decât grupurile de control.
• cistita interstițială( IC): femeile cu IC care scad cantități de cortizol dimineața au avut, de asemenea, o rată mai mare de frecvență urinară nocturnă (nicturie). În plus, au fost susceptibile de a avea dureri mai mari în abdomenul inferior, deoarece vezica urinară a devenit plină cu lichid, precum și o creștere a nocturiei și a frecvenței urinării pe parcursul zilei., candidoza vulvovaginală (infecție cu drojdie vaginală): femeile care au prezentat cazuri repetate de infecții cu drojdie au avut o creștere mai mică a cortizolului dimineața și pe parcursul zilei, comparativ cu grupurile de control.
• Vulvodynia: femeile cu vulvodynia au avut niveluri mai scăzute de cortizol dimineața și au avut, de asemenea, mai multe simptome de stres în comparație cu grupurile de control.

stresul poate duce la disfuncția Nonrelaxantă a podelei pelvine (NPFD)

se înțelege mai frecvent că diferite tulburări ale podelei pelvine se datorează mușchilor supra-relaxați (de ex ., prolapsul organelor pelvine sau incontinența de stres urinar). Acest lucru crește probabilitatea ca aceste tulburări să poată fi identificate și indivizii să poată începe tratamentul adecvat. În schimb, NPFD nu este la fel de ușor de identificat, deoarece indivizii pot prezenta o gamă largă de simptome nespecifice, inclusiv durere, disfuncție sexuală, precum și probleme cu defecarea sau urinarea. Această prezentare poate indica faptul că mușchii podelei pelvine și sfincterii urinari și anali necesită relaxare și coordonare, mai degrabă decât strângere., Aceste simptome sunt susceptibile de a avea un impact negativ asupra calității vieții, astfel, clinicienii pot utiliza chestionare psiho-sociale pentru a evalua varietatea de factori de stres care pot avea un impact asupra sănătății pelvine a pacientului. Intervențiile se pot concentra pe gestionarea factorilor de stres, cum ar fi educația pacientului pentru a ajuta la adoptarea unor obiceiuri sănătoase pentru a controla nivelurile de stres, sau referindu-se la individ pentru a solicita consiliere suplimentară, dacă este indicat de chestionare.,

Opțiuni de tratament

fizioterapie

creșterea nivelului de cortizol

este evident că persoanele cu dureri pelvine au factori care perturbă ciclul obișnuit de cortizol. Efectul combinat al tratamentelor de fizioterapie și psihoterapie la femeile cu dureri pelvine cronice poate ajuta la creșterea nivelului de cortizol după tratament și la atingerea unor niveluri similare de cortizol ca femeile fără simptome. Fizioterapeuții din podea pelviană (PTs) pot efectua examene externe și interne ale abdomenului și zonei pelvine pentru a evalua dacă mușchii sunt slabi sau strânși și pentru a administra un tratament adecvat., Dacă mușchii sunt slabi, PTs poate învăța exerciții pentru întărirea podelei pelvine. Dacă mușchii sunt strânși, PTs poate efectua eliberări interne ale mușchilor podelei pelvine pentru a ajuta la ameliorarea tensiunii musculare și pentru a prescrie exerciții pentru a promova modelele motorii normale în mușchi. Vă rugăm să consultați acest articol Physiopedia pentru mai multe informații despre modul în care fizioterapia poate fi soluția pentru abordarea durerii pelvine., pt poate folosi diverse strategii pentru a crește gradul de conștientizare a mușchilor podelei pelvine pentru a ajuta pacientul să-și construiască abilități de auto-management pentru a face față stresului și a factorilor care contribuie la NPFD. Cheia este de a introduce strategii cât mai curând posibil, eficient și eficace, prin identificarea gamei largi de factori care pot duce la NPFD. Strategiile includ educația pacientului cu privire la factorii care influențează structura și funcția podelei pelvine și efectuarea testelor pentru confirmarea unui diagnostic., PT și pacientul pot dezvolta în colaborare obiective adecvate pentru a aborda cauza durerii pelvine și pentru a crește calitatea vieții.medicii naturopați pot aborda NPFD examinând „întreaga imagine” și încercând să identifice cauza problemei. Dacă factorii de stres pe termen lung produc prea mult cortizol, ceea ce duce la epuizarea nutrienților, atunci organismul nu are nutrienți specifici pentru funcționarea sănătoasă a glandelor suprarenale. Naturopatul poate recomanda administrarea de vitamine sau suplimente specifice care pot crește producția de cortizol.