de la gripă la tetanos, vaccinurile sunt printre cele mai frecvente proceduri ambulatorii pe care Furnizorii le administrează zilnic. Dar ele pot fi, de asemenea, complexe pentru cod și factură, iar greșelile nedetectate pot duce la o plată continuă pentru serviciile prestate.ce face vaccinurile atât de complicate?, În cele mai multe cazuri, programatorii trebuie să ia în considerare o serie de factori pentru a se asigura că procedura este corect codificată și poate fi ușor să treci cu vederea detalii sau nuanțe specifice. Acest lucru este valabil mai ales dacă se administrează mai multe injecții unui singur pacient în timpul unei întâlniri.,

Unele dintre variabilele cheie asociate cu vaccinul de codificare include:

• vârsta Pacientului
• Asigurare
• calea de administrare
• numărul Total de vaccinuri administrate în aceeași întâlnire
• Medic de consiliere
• de Stat programe de vaccinare

Q-Coduri

Vaccin coduri sunt publicate pe un semi-anual, de obicei, 1 iulie și 1 ianuarie, de către Asociația Medicală Americană (AMA). Codurile vaccinului cpt® variază de la 90476 la 90749. În ultimii ani, Medicare a creat coduri Q suplimentare pentru vaccinuri., Codurile Q sunt rambursate la un cost rezonabil furnizorilor, iar sumele deductibile și de coasigurare Medicare nu se aplică atunci când codurile Q sunt raportate la Medicare.în timp ce multe vaccinuri nu au cerințe specifice de vârstă, altele pot fi desemnate pediatrice, adolescente sau adulte. Drept urmare, este important ca programatorii să confirme că vaccinul administrat este adecvat vârstei pacientului.

administrarea setului de coduri

în majoritatea scenariilor de facturare a vaccinului, practicile vor factura separat pentru vaccin și administrarea vaccinului., Administrația coduri cuprind trei categorii generale:

• CPT® gama 90471 — 90474 identifică vaccinuri fără Consiliere (peste 18 ani)
• CPT® gama 90460 — 90461 identifică vaccinuri cu Consiliere (prin vârsta de 18 ani)
• Coduri HCPCS G0008, G0009 și G0010 sunt specifice pentru beneficiari Medicare

programe de Stat

Un medic practici participa la stat-sponsorizat de Vaccinuri pentru Copii (VFC) programe., Deoarece statul oferă, în general, practica cu vaccinurile, medicii nu pot percepe beneficiari pentru vaccinuri, iar medicii nu sunt rambursați separat de Medicaid sau de transportatorii comerciali.cu toate acestea, furnizorii pot percepe pacienților taxa de administrare asociată cu furnizarea vaccinului. Pentru vaccinurile furnizate ca parte a programului VFC, intervalul de cod CPT® este 90476 — 90749, cu modificatorul SL anexat în primul câmp modificator de raportare.,

calea de administrare

asigurarea căii de administrare corecte permite coderului să selecteze codul de administrare corespunzător. Majoritatea vaccinurilor sunt administrate sub formă de injecții și sunt raportate utilizând codurile de administrare 90471 și 90472. Există însă câteva vaccinuri orale și intra-nazale care sunt raportate folosind codurile de administrare 90473 și 90474.

vaccinuri inițiale

Dacă unul sau mai multe vaccinuri sunt administrate în timpul unei întâlniri, este necesar să se precizeze mai întâi un cod de administrare inițială., Administrarea inițială coduri includ:

• 90471: Imunizare administrare percutanată, intradermic, subcutanat sau injectii intramusculare, inițial
• 90473: Imunizare pentru administrarea intra-nazală sau orală, inițial

Numai una administrarea inițială de cod este raportat pe întâlnire. Dacă se efectuează atât vaccinuri injectabile, cât și orale/intra-nazale în timpul aceleiași vizite, furnizorii trebuie să raporteze 90471 ca cod de administrare inițială. Codurile 90471 – 90472 au o rambursare ușor mai mare decât administrarea orală/intra-nazală.,dacă se administrează mai mult de un vaccin în aceeași zi, este necesar un al doilea sau al treilea cod de administrare pentru documentarea vaccinurilor suplimentare. Toate ulterioare vaccin coduri (90472 și 90474) sunt clasificate ca add-on coduri și trebuie să fie raportate cu o administrarea inițială de cod., Definițiile pentru administrarea ulterioară de coduri sunt:

• 90472: Imunizare administrare percutanată, intradermic, subcutanat sau injectii intramusculare, fiecare suplimentare de vaccin
• 90474: Imunizare pentru administrarea intra-nazală sau orală, fiecare suplimentare de vaccin

atunci Când trei sau mai multe vaccinuri sunt efectuate în timpul o întâlnire, unitățile ar trebui să fie aplicat la administrația cod pentru fiecare suplimentare de vaccin de același tip (injectabil sau oral).,mples:

• Cinci vaccinurilor injectabile: raport 90471 X1 unitate (inițială) și 90472 X4 unități (ulterioare)
• Una intra-nazal și două vaccinuri orale: 90473 X1 unitate (inițială) și 90474 X2 unități (ulterioare)
• Patru vaccinuri injectabile și un vaccin oral: 90471 X1 unitate (inițială) și 90472 X3 unități (ulterioare) și 90474 X1 unitate (ulterioară)

Menținându-l drept

Stau la curent cu cele mai recente codificarea directivelor poate fi o provocare, și poate fi de două ori atunci când vine vorba de vaccinuri, având în vedere toți factorii care trebuie să fie contabilizate la cod și bill corect., De aceea, Healthcare Financial Resources Inc. (HFRI) și PARA HealthCare Analytics s-au asociat pentru a furniza servicii complete de ciclu de venituri pentru a sprijini codarea exactă, reclamațiile curate și rambursarea în timp util și adecvată. Contactați-ne astăzi pentru a afla mai multe despre numeroasele modalități prin care vă putem ajuta organizația.