tipuri de chirurgie cu laser pentru glaucom

există diferite tipuri de chirurgie cu laser în funcție de tipul de glaucom. De exemplu, un tip de chirurgie cu laser (trabeculoplastie cu laser) este adesea utilizat în glaucomul cu unghi deschis atunci când medicamentele sunt puțin probabil să funcționeze, să nu funcționeze sau să producă efecte secundare intolerabile. La unii pacienți, trabeculoplastia cu laser poate fi primul mod de terapie dacă picăturile oculare nu sunt practice sau pot fi utilizate în mod necorespunzător.,pe de altă parte, în glaucomul cu închidere în unghi sau la pacienții cu risc pentru această afecțiune, un alt tip de chirurgie laser (iridotomie laser) este metoda preferată de tratament încă de la început. folosind o lentilă specială în oglindă într-o procedură numită „gonioscopie”, oftalmologul dvs. poate verifica dacă sistemul de drenaj al ochiului. done tweaked când unghiul este deschis, oftalmologul dvs. poate vedea majoritatea, dacă nu toate, ale sistemului dvs. de drenaj., Pe de altă parte, atunci când unghiul este îngust, oftalmologul dvs. poate vedea doar porțiuni ale unghiului de drenaj, iar în glaucomul acut cu închidere în unghi, niciunul dintre unghiul de drenaj nu este vizibil. Gonioscopia este cel mai frecvent mod de oftalmolog poate diagnostica unghiuri înguste, și s-ar putea fi diagnosticat ca un primarangle-închidere „suspect.”

ce cauzează unghiurile înguste?

poate avea unghiuri înguste din cauza unor condiții anatomice, cum ar fi un scurt ochi decât persoana medie, fiind hipermetrop (departe cu deficiențe de vedere), sau cu o creștere de cataractă, care se îngustează treptat unghiul de-a lungul timpului., De asemenea, este posibil să aveți un unghi închis din cauza afecțiunilor inflamatorii, cum ar fi uveita sau a afecțiunilor vasculare, cum ar fi diabetul, care determină treptat ceea ce se numește „închidere secundară a unghiului” în timp.

Video: care sunt unghiurile înguste?

vizualizați o transcriere a videoclipului

glaucom acut cu închidere în unghi: o urgență medicală

Dacă sunteți un „suspect” primar cu închidere în unghi, puteți fi expus riscului unei afecțiuni potențial foarte grave numită glaucom acut cu închidere în unghi. Adesea, aceste atacuri acute de închidere a unghiului au loc atunci când elevul se dilată, de exemplu, într-un cinematograf întunecat., În această situație, presiunea se poate acumula lent în partea din spate a ochiului datorită îngustării unghiului (când pupila se dilată, structurile de drenaj pot deveni parțial obstrucționate în cineva cu unghiuri înguste). Această acumulare de presiune crește treptat și determină irisul să împingă înainte și unghiul să se îngusteze și mai mult, în cele din urmă blocând majoritatea sau toate drenajele de lichid din ochi. Când se întâmplă acest lucru, presiunea ochiului crește dramatic. Corneea poate deveni tulbure din cauza presiunii crescute, ochiul poate deveni destul de roșu, iar vederea va fi scăzută., Creșterea presiunii oculare poate provoca, de asemenea, durere, uneori atât de severă încât duce la greață și vărsături. În cele din urmă, există o deteriorare ireversibilă a nervului optic, partea ochiului care transmite lumină și informații vizuale creierului.tratamentul pentru glaucomul acut cu închidere în unghi

tratamentul este de a scădea presiunea oculară folosind picături oftalmice și medicamente potențial orale, dar tratamentul definitiv în momentul atacului glaucomului este de a efectua o iridotomie laser., În această procedură, o gaură mică este plasată în iris pentru a permite irisului să cadă din zona de drenaj din interiorul ochiului. Vă puteți gândi la gaură ca o supapă de” evadare”, astfel încât presiunea din fața ochiului să egalizeze presiunea din spatele ochiului.

Video: Ce este glaucomul acut cu închidere în unghi?

Vizualizare o transcriere video

Iridotomy pentru a Preveni Unghi-Închidere „Suspecți”

Laser periferice iridotomy este aceeași procedură utilizată pentru a trata preventiv primar cu unghi-închidere suspecți, sau la pacienții cu unghiuri înguste care sunt la risc pentru un unghi-închidere atac., Deși există câteva criterii pe care oftalmologii le folosesc pentru a determina dacă un pacient cu unghiuri înguste prezintă un risc suficient de ridicat pentru a justifica această procedură preventivă, nu există nicio modalitate de a prezice dacă un anumit individ va continua să aibă un atac de închidere a unghiului dacă este lăsat netratat.,deși nu toți pacienții cu unghiuri înguste continuă să dezvolte glaucom cu închidere în unghi, iridotomia cu laser este adesea efectuată ca măsură preventivă datorită riscului relativ scăzut în comparație cu potențialele consecințe grave ale glaucomului cu închidere în unghi. Dacă o iridotomie este efectuată suficient de devreme în acest proces, poate fi curativă. Cu toate acestea, unii pacienți necesită încă picături sau tratament suplimentar cu laser., Practic vorbind, chirurgia laser are avantajul de a fi o procedură în birou cu un risc foarte scăzut pentru complicații grave. În cele din urmă, uneori există și alte motive care s-ar putea sprijini în favoarea efectuării unei iridotomii laser, inclusiv necesitatea unor examene frecvente de ochi dilatați la pacienții diabetici. Dilatarea face ca irisul să se adune în unghi și poate precipita un atac de închidere a unghiului. Există, de asemenea, multe medicamente pe cale orală care pot provoca dilatarea pupilei sau alte modificări în ochi care pot duce la un atac de glaucom cu închidere în unghi.,

ce se întâmplă în timpul Iridotomiei periferice Laser?

Iată ce vă puteți aștepta de la operația LPI:

• În primul rând, ochiul este anesteziat. Aceasta se face folosind aceleași tipuri de picături pentru ochi utilizate pentru măsurarea presiunii oculare. Unele suplimentarepot fi utilizate și picături pentru ochi.apoi, pacientul este configurat în fața laserului, care arată ca microscopul tipic de examinare.apoi, o lentilă de contact este plasată temporar pe ochi.
• fasciculul laser este orientat și mai multe „fotografii” laser sunt plasate în iris., (Chirurgia cu Laser nu este dureroasă, deși pacientul poate simți un „pop” în ochi sau o senzație ocazională de tip pin-prick.la sfârșitul operației de iridotomie periferică cu laser, lentila de contact este îndepărtată și ochiul este clătit. Apoi se poate administra o altă picătură de ochi.
• presiunea ochilor dvs. va fi verificată la 30-60 de minute după finalizarea procedurii.după iridotomie, este posibil să observați o vedere încețoșată, un disconfort ușor sau o senzație de corp străin în ochi. Aceste simptome sunt de obicei tranzitorii și au dispărut în câteva ore până la câteva zile., De asemenea, vi se poate administra un medicament antiinflamator pentru a fi utilizat timp de câteva zile până la o săptămână pentru a preveni orice inflamație semnificativă.

Video: iridotomie periferică Laser

vizualizați o transcriere a videoclipului

riscurile și beneficiile Iridotomiei periferice Laser

este Iridotomia Laser sigură?

este de înțeles dificil pentru pacienții care văd un furnizor de îngrijire a ochilor în timpul unei vizite de rutină să li se spună că au unghiuri înguste care necesită o procedură laser., Mai mult, o căutare pe internet despre iridotomia laser va descoperi cu siguranță câteva povești înfricoșătoare ale pacienților cu experiențe neplăcute. Cu toate acestea, iridotomia cu laser are un risc scăzut de efecte secundare și este o procedură foarte sigură care previne o afecțiune potențial devastatoare a ochilor.cu toate acestea, este important să înțelegeți riscurile și beneficiile iridotomiei periferice laser pentru a lua o decizie în cunoștință de cauză cu privire la supunerea procedurii. După cum sa subliniat mai sus, beneficiul acestei proceduri este că vă poate împiedica să aveți un atac potențial devastator vizual de închidere a unghiului., Deși riscul de a progresa la un atac de închidere a unghiului este necunoscut, rezultatul posibil este atât de impactant încât merită luat în considerare beneficiul iridotomiei periferice laser.

care sunt riscurile?în ceea ce privește riscurile, complicațiile frecvente includ o mică sângerare din iris (aproape întotdeauna tranzitorie). Dacă luați un diluant sanguin, cum ar fi aspirina, Plavix (clopidigrel), Xarelto (rivaroxaban), Eliquis (apixaban) sau Coumadin (warfarină), asigurați-vă că spuneți medicului., În funcție de preferința oftalmologului dvs., poate fi recomandabil să întrerupeți diluantul sanguin cu o săptămână înainte de procedură. Dacă apare sângerare, o anumită presiune poate fi pusă pe ochi cu o lentilă de contact, iar vederea dvs. poate fi puțin încețoșată timp de câteva ore până la o zi.sensibilitatea ușoară la lumină și senzația de zgâriere pe suprafața ochiului sunt, de asemenea, frecvente timp de 24-72 de ore după procedură.rar, pacientul poate experimenta o „imagine fantomă” sau „halo” în plus prin deschiderea minusculă din iris., Acest lucru poate fi enervant pentru o vreme, dar aproape toți puținii pacienți care dezvoltă această complicație se obișnuiesc în cele din urmă și nu sunt deranjați de aceasta.în cele din urmă, nu este neobișnuit să existe o creștere ușoară a presiunii oculare după ce se face gaura prin iris, deoarece pigmentul iris este eliberat în timpul procedurii. Prin urmare, presiunea ochilor dvs. va fi verificată la 30-60 de minute după iridotomie, iar în cazurile de creștere ușoară a presiunii oculare, pot fi utilizate câteva picături de ochi pentru a scădea presiunea.,

alternative la chirurgia Iridotomiei periferice

alternative la iridotomia laser includ o iridectomie chirurgicală în care se face o incizie în ochi pentru a îndepărta o porțiune a irisului. Iridectomia chirurgicală prezintă riscuri mai semnificative decât iridotomia laser și este rar utilizată. Cealaltă alternativă este să nu faceți nimic, ceea ce prezintă riscul unui atac acut de glaucom cu închidere în unghi, care poate fi dificil de controlat și poate provoca leziuni vizuale grave., Există, de asemenea, acum dovezi că eliminarea orice cataractă prin efectuarea unei intervenții chirurgicale de extracție cataractei este un tratament adecvat pentru glaucom cu închidere în unghi și chiar primar suspecți de închidere în unghi., (Articole)