există controverse științifice și politice cu privire la includerea continuă a diagnosticelor legate de sex, cum ar fi parafiliile în DSM, datorită stigmatului de a fi clasificat ca o boală mintală.unele grupuri, care caută o mai bună înțelegere și acceptare a diversității sexuale, au făcut lobby pentru modificări ale statutului juridic și medical al intereselor și practicilor sexuale neobișnuite. Charles Allen Moser, medic și avocat pentru minoritățile sexuale, a susținut că diagnosticele ar trebui eliminate din manualele de diagnosticare.,Albert Eulenburg (1914) a remarcat o comunitate între parafilii, folosind terminologia timpului său, „toate formele de perversiune sexuală…au un lucru în comun: rădăcinile lor ajung în matricea vieții sexuale naturale și normale; acolo sunt într-un fel strâns legate de sentimentele și expresiile erotismului nostru fiziologic. Sunt…,intensificări hiperbolice, distorsiuni, fructe monstruoase ale unor expresii parțiale și secundare ale acestui erotism care este considerat „normal” sau cel puțin în limitele sentimentului sexual sănătos.”

literatura clinică conține rapoarte despre multe parafilii, dintre care doar unele primesc propriile intrări în taxonomiile diagnostice ale Asociației Americane de psihiatrie sau ale Organizației Mondiale a sănătății. Există dezacord cu privire la interesele sexuale care ar trebui considerate tulburări parafile față de variantele normale de interes sexual., De exemplu, din luna Mai 2000, pe DSM-IV-TR, „Pentru că unele cazuri de Sadism Sexual nu poate implica pericol pentru victimă (de exemplu, provocarea de umilire pe care consimt partener), formularea de sadism sexual implică un hibrid de DSM-III-R și DSM-IV-formulare (de exemplu, „persoana a acționat pe aceste impulsuri cu o non-consensuale, persoană, sau îndeamnă, fantezii sexuale sau comportamente cauzează marcat de detresă sau de dificultate interpersonală”).,

DSM-IV-TR recunoaște, de asemenea, că diagnosticul și clasificarea parafilie în culturi sau religii „este complicată de faptul că ceea ce este considerat deviant într-un mediu cultural poate fi mai acceptabil în alt cadru”. Unii susțin că relativismul cultural este important să se ia în considerare atunci când se discută parafilii, deoarece există o mare variație în ceea ce privește ceea ce este acceptabil sexual între culturi.,activitățile consensuale pentru adulți și divertismentul pentru adulți care implică roleplay sexual, aspecte noi, superficiale sau triviale ale fetișismului sexual sau care încorporează utilizarea jucăriilor sexuale nu sunt neapărat parafilice. Psihopatologia parafilială nu este aceeași cu comportamentele sexuale umane adulte, fantezia sexuală și jocul sexual.

intensitatea și specificitateaedit

clinicienii disting între parafilii opționale, preferate și exclusive, deși terminologia nu este complet standardizată. O parafilie „opțională” este o cale alternativă la excitația sexuală., În parafilii preferate, o persoană preferă parafilia activităților sexuale convenționale, dar se angajează și în activități sexuale convenționale.literatura de specialitate include studii de caz unice ale parafiliilor extrem de rare și idiosincratice. Acestea includ un bărbat adolescent care avea un interes fetișist puternic în conductele de eșapament ale mașinilor, un tânăr cu un interes similar pentru un anumit tip de mașină și un bărbat care avea un interes parafilic în strănut (atât al său, cât și al strănutului altora).,în psihiatria Americană, înainte de publicarea DSM-I, parafilii au fost clasificate ca cazuri de „personalitate psihopatică cu sexualitate patologică”. DSM-I (1952) a inclus abaterea sexuală ca tulburare de personalitate a subtipului sociopatic., Singura orientare diagnostică a fost că abaterea sexuală ar fi trebuit să fie „rezervată sexualității deviante, care nu este simptomatică a sindroamelor mai extinse, cum ar fi reacțiile schizofrenice sau obsesionale”. Specificul tulburării urma să fie furnizat de clinician ca un „termen suplimentar” la diagnosticul de abatere sexuală; nu au existat restricții în DSM-I cu privire la ceea ce ar putea fi acest termen suplimentar., Cercetătorul Anil Aggrawal scrie că DSM-i, acum învechit, a enumerat Exemple de termeni suplimentari pentru comportamentul patologic care includ ” homosexualitatea, transvestismul, pedofilia, fetișismul și sadismul sexual, inclusiv violul, agresiunea sexuală, mutilarea.”

DSM-II (1968) au continuat să folosească termenul de deviatii sexuale, dar nu mai atribuit-le sub tulburări de personalitate, ci mai degrabă alături de ei într-o categorie largă intitulat „tulburări de personalitate și anumite alte nonpsychotic tulburări psihice”., Tipurile de abateri sexuale enumerate în DSM-II au fost: tulburări de orientare sexuală (homosexualitate), fetișism, pedofilie, transvestitism (sic), Exhibiționism, voyeurism, sadism, masochism și „alte deviații sexuale”., Nici definiții sau exemple au fost oferite pentru „alte deviație sexuală”, dar categoria generală de deviație sexuală a fost menit să descrie preferințele sexuale ale persoanelor fizice, care a fost „îndreptate în primul rând spre alte obiecte decât persoane de sex opus, spre acte sexuale nu, de obicei, asociată cu contactul sexual, sau spre coitus efectuate în circumstanțe bizare, ca în necrofilia, pedofilia, sadismul sexual, și fetișism.,”Cu excepția eliminării homosexualității din DSM-III, această definiție a furnizat un standard general care a ghidat definițiile specifice ale parafiliilor în edițiile ulterioare ale DSM, până la DSM-IV-TR.

DSM-III prin DSM-IVEdit

termenul parafilie a fost introdus în DSM-III (1980) ca subset al noii categorii de „tulburări psihosexuale.,”

DSM-III-R (1987) a redenumit-o categorie largă de tulburări sexuale, redenumit atipice parafilie să parafilie NOS (nu se specifică altfel), redenumit transvestism ca fetișism transvestic, a adăugat frotteurism, și s-a mutat zoofilia la NOS categorie. Este, de asemenea, furnizate de șapte neexhaustivă de exemple de NOS parafilie, care pe langa zoofilia incluse exhibiționism, necrofilie, partialism, coprophilia, klismaphilia, și urophilia.,DSM-IV (1994) a păstrat clasificarea tulburărilor sexuale pentru parafilii, dar a adăugat o categorie și mai largă, „tulburări de identitate sexuală și de gen”, care le include. DSM-IV a păstrat aceleași tipuri de parafilii enumerate în DSM-III-R, inclusiv exemplele NOS, dar a introdus unele modificări la definițiile unor tipuri specifice.,

DSM-IV-TREdit

DSM-IV-TR descrie parafilie ca „recurente, intens sexual starnind fanteziile, impulsurile sexuale sau comportamentele care implică, în general, obiecte non-umane, suferința sau umilirea propriei persoane sau a unui partener, copii sau alte nonconsenting persoanele care apar pe o perioadă de șase luni” (criteriul A), care „cauzează suferință semnificativă clinic sau insuficiență în domeniul social, profesional, sau alte domenii importante de funcționare” (criteriul B)., DSM-IV-TR nume opt specifice paraphilic tulburări (exhibiționism, fetișism, frotteurism, pedofilia, masochism sexual, sadismul sexual, voyeurism, și fetișism transvestic, plus o categorie reziduală, parafilie fără altă specificație). Criteriul B diferă de exhibiționism, frotteurism, și pedofilie să includă acționează pe aceste impulsuri, și de sadism, care acționează pe aceste impulsuri cu o nonconsenting persoană. Excitarea sexuală în asociere cu obiecte care au fost concepute în scopuri sexuale nu este diagnosticabilă.,unele parafilii pot interfera cu capacitatea de activitate sexuală cu partenerii adulți consimțiți.în versiunea actuală a Manualului de Diagnostic și Statistic al tulburărilor mintale (DSM-IV-TR), o parafilie nu este diagnostabilă ca tulburare psihiatrică decât dacă provoacă suferință individului sau rău altora.,

DSM-5 editare

DSM-5 adaugă o distincție între parafilie și paraphilic tulburări, care să ateste că parafilie nu necesită sau justifica un tratament psihiatric în ei înșiși, și definirea paraphilic tulburare ca „o parafilie care este în prezent cauzează detresă sau insuficiență a individului sau o parafilie a căror satisfacție a presupus prejudiciu personal, sau riscul de a face rău, pentru alții”.,

DSM-5 Parafilie Subworkgroup ajuns la un „consens că parafilie nu sunt ipso facto tulburări psihice”, și a propus „că DSM-V face o distincție între parafilie și paraphilic tulburări. Unul ar constata o parafilie (în funcție de natura îndeamnă, fantezii sau comportamente), dar a diagnostica o paraphilic tulburare (pe baza de detresă și disfuncție renală). În această concepție, a avea o parafilie ar fi o condiție necesară, dar nu suficientă pentru a avea o tulburare parafilă.,”Pagina” justificare „a oricărei parafilii din proiectul electronic DSM-5 continuă:” această abordare lasă intactă distincția dintre comportamentul sexual normativ și non-normativ, care ar putea fi important pentru cercetători, dar fără a eticheta automat comportamentul sexual non-normativ ca psihopatologic. De asemenea, elimină anumite absurdități logice din DSM-IV-TR. În această versiune, de exemplu, un bărbat nu poate fi clasificat ca un travestit—oricât de mult se îmbracă și oricât de interesant sexual este pentru el-decât dacă este nemulțumit de această activitate sau afectat de ea., Această schimbare de punct de vedere s-ar reflecta în criteriile de diagnostic stabilite prin adăugarea cuvântului „tulburare” la toate parafiliile. Astfel, sadismul Sexual ar deveni tulburare de Sadism Sexual; masochismul Sexual ar deveni tulburare de Masochism Sexual și așa mai departe.”profesorul de Bioetică Alice Dreger a interpretat aceste schimbări ca fiind” un mod subtil de a spune că legăturile sexuale sunt în principiu în regulă – deci bine, grupul de sub-lucru nu se deranjează de fapt să definească parafilia., Dar o tulburare parafilică este definită: atunci când un interes sexual atipic provoacă suferință sau afectare individului sau rău altora.”Intervievat de Dreger, Ray Blanchard, Scaun de Parafilie Sub-Grup de Lucru, a declarat, „Am încercat să merg cât de departe am putea în depathologizing ușoară și inofensiv parafilie, recunoscând în același timp că severă parafilie care primejdie sau afecta oamenii sau să facă rău altora sunt în mod valabil considerate ca fiind tulburări.,”

Charles Allen Moser a declarat că această schimbare nu este într-adevăr de fond, ca DSM-IV-a recunoscut deja o diferență între parafilie și non-patologice, dar neobișnuit de interes sexual, o distincție care este practic identic cu ceea ce a fost propus pentru DSM-5, și este o distincție care, în practică, a fost adesea ignorat., Lingvist Andrew Clinton Hinderliter a susținut că „inclusiv unele de interes sexual—dar nu altele—în DSM creează o asimetrie fundamentală și comunică o judecată de valoare negativă împotriva sexuale interesele inclus,” și lasă parafilie într-o situație similară cu ego-distonice homosexualitatea, care a fost scoasă din DSM pentru că a fost realizat nu de a fi o tulburare mintală.

DSM-5 recunoaște că există multe zeci de parafilii, dar are doar listări specifice pentru opt care sunt importante din punct de vedere criminalistic și relativ comune., Acestea sunt voyeuristic tulburare, exhibitionistic tulburare, frotteuristic tulburare, masochism sexual tulburare, sadismul sexual tulburare de impunere a unei tulburări, fetișist tulburare, și transvestic tulburare. Alte parafilii pot fi diagnosticate sub alte tulburări Parafilice specificate sau listele de tulburări Parafilice nespecificate, dacă sunt însoțite de primejdie sau afectare.