DISCUȚII

Microscopie centrifugat probele de urină au arătat prezența moderată tomany puroi celule (globule albe) în mai puține probe de urină care a arătat significantmicrobial de creștere în cultură; prezența de cristale, cum ar fi calciu, oxalați, tirozină,cistină și triplu fosfat; celulele epiteliale și Schistosoma eggswith numeroase celule roșii din sânge., Piurie, care este prezența de puroi în celulele thisquantity, este un indiciu al infecțiilor microbiene din puroi celule albe din sânge cellsthat au cedat în apărare a organismului împotriva agenților patogeni care-l invadeze. Puțini sunt excretați în urină normală, dar în aglomerări în infecțiile urinare., Piurie withsignificant creșterea microbiană (≥ 105 microorganisme/mL) în 16 probe de urină este bun indiciu de infecție a tractului urinar, în timp ce semnificative în creșterea microbiană(bacteriuria) fără piurie în 54 de probe de urină analizate în acest studiu pot fi anindication de diabet, febră enterică, endocardită bacteriană sau contaminanți din theperineum.cristalele sunt formate din substanțe chimice în urină normală și sunt de obiceirefractiv în aparență. Tipurile de cristal găsite indică prezența sau absența unei boli., Cristale de oxalat de calciu sunt formate din acid oxalic abundenta in dieta bogată inleafy legume sau cafea și calciu excretat în urină ca urmare a deshidratare cronică orhyperparathyroidism. Cristalele formează de obicei pietre (calculi) în rinichi, uretersau vezici. Prin urmare, prezența cristalelor de oxalat de calciu ar putea fi o indicare a calculilor în tractul urinar, un factor predispozant la infecția tractului urinar.Prezența cristalelor de tirozină ar putea indica o posibilă boală hepatică severă, în timp ce cistinecristalele se găsesc în cistinurie, o tulburare metabolică congenitală rară., Prezența ofnumerous celulele epiteliale pot indica o inflamație a tractului urinar sau vaginalcontamination a epruvetei; triplu cu cristale de fosfat în urină nu este dăunătoare butindicates pH-ul este extrem de alcalin, în timp ce prezența de Schistosoma cellsand numeroase celule roșii din sânge indică o infecție, schistosomiasis10,11. Rezultatele analizei urinei au arătat prezența proteinei, nitritului și concentrației moderate până la ridicate de glucoză în probele de urină. Prezența proteinelor în urină cunoscută caproteinuria este de obicei o indicație a afecțiunilor renale, inclusiv glomerulonefrităși infecții ale tractului urinar., Nitrații se găsesc în urină normală și sunt ca rezultat alhrănirea pe o dietă care conține legume. Acestea sunt reduse la nitriți de agenți patogeni cum ar fica E. coli, speciile Proteus șispeciile Klebsiella atunci când sunt în concentrație suficientă în urină. Pe de altă parte,prezența glucozei în urină este o indicație a diabetului zaharat11, 19. Diferitele izolate de urină recuperate au fost Escherichia coli (24. 6%), specii de Staphylococcus (17.4%), Staphylococcusaureus (11.6%), specii de Proteus (11.6%),Pseudomonas aeruginosa (10.1%), specii de Candida(10.1%), Enterobacter specii (7.2%), Klebsiellaspecies (4.,3%) și Candida albicans (2,9%). Acest lucru este de acord cu constatările lui LAUPLAUD și colab.11 care a dat procentul de E. coli implicat în urina pacienților din unitatea de terapie intensivă din regiunea Calgary Health din Canada ca 23%. Doar 2,9% din Candida albicans au fost recuperate, comparativ cu 20% găsite de Lauplaudși colaboratori11 sugerând că nu erau infecții nosocomiale. Cu toate acestea, procentul ofE. coli (24,6%) nu este de acord cu rezultatele aiyegoro etal.1 și ZEIGHAMI (2008) 21 care au fost, respectiv, 52,6% și 55,9%. AIYEGORO și colab.,1 lucrează cu pacienți cu vârste între 5-18 ani vizitează Obafemi Awolowo UniversityTeaching Spital Complexe Ile-Ife în Nigeria, de asemenea, izolate Klebsiellaspp. (25%), Proteus spp. (3, 9%) și P. aeruginosa (2, 8%). ZEIGHAMI (2008) 21 lucrul cu urina pacienților care au avut transplant de rinichi și asimptomaticebacteriuria a izolat, de asemenea, Klebsiella spp. (22.4%), P. aeruginosa (8.6%), și Proteus spp. (5.2%). Despre aceste organisme s-a spus că sunt o cauză comună a infecțiilor nosocomiale3,4. De asemenea, am izolat aceste organisme, deși procentul speciilor de Klebsiella (4,3%) a fost mai mic decât cele raportate mai sus.,Specii de Staphylococcus și Staphylococcus aureussunt flora normală a corpului și trebuie să provină din mediul înconjurător. Faptul că mai multe probe de urină de la femei (36,2%) au prezentat o creștere microbiană semnificativă față de bărbați(19,4%) este în concordanță cu constatările AIYEGORO et al.1 OMS a raportat bacteriurie numai în urină de la femele. KWOK și colab.10 incluși în eșantion de copii cu vârsta între 0-18 ani și a arătat că ITU la fete a fost (34.4 episoade/1000 persoane) față de bărbați (4.4 episoade/1000 persoane) și acest lucru este de acord withour constatare., Natura și apropierea de sistemul urinar și anus la femei poate fi un motiv de ce femeile au mai multe bacterii creștere în probele lor decât bărbații, deoarece manyorganisms de fecale cu ușurință pot infecta sau contamina sistemul urinar la femei.profilul de sensibilitate la antibiotice al izolatelor de urină a demonstrat acest lucru. coli (76.7%), Klebsiella specii (63.3%),S. aureus (57.5%), P. aeruginosa (53.3%),Staphylococcus (51%) și Proteus (38%) de specii wereresistant (sensibile) la antibiotice conventionale utilizate. BROOKS etal.,3 a declarat că antibiotice, cum ar fi derivați de penicilină (ampicilina andamoxicillin), sulfonamide, și chinolone (nitrofurantoin și acid nalidixic) areeffective urinar antiseptice. Genurile Escherichia,Klebsiella și Pseudomonas din urină arată multipleresistances la antibiotice cu Klebsiella specii și E. coli remarcat pentru a fi rezistente la spectru larg de β-lactamice droguri ca penicillinsand treia generație cephalosporins20. Toate S. aureus, specii de Klebsiella, P. aeruginosa și 83.33% de E. coli în studiul nostru wereresistant la patru sau mai multe antibiotice. Printre E. coli, 83.,33% wereresistant să septrin (cotrimoxazol), amoxicilină și streptomicină; 75% pentru ciprofloxacină(un chinolone cea mai mare parte a prescris în prezent), tarivid și perfloxacin (de asemenea, chinolone)etc. Aceste constatări validează datele de la WILLEY et al.20. De asemenea, se încadrează în conformitate cu constatările lui SAHM și colab.18 unde 95,8% din E. coli izolat a fost rezistent la ampicilină și92,8 % la trimetoprim-sulfametoxazol (medicament de alegere în Statele Unite). 83,3% E. coli rezistent la cotrimoxazol și amoxicilină este susținută dedatele de la ODUYEBO și colab.15 în cazul în care toate E., coli a prezentat rezistență la amoxicilină-clavulanicacid și 87,5% la cotrimoxazol și, de asemenea, la OLSON și colab.16 în care un total de 80,1% E. coli testat a fost rezistent laampicilină.toate izolatele de S. aureus au fost rezistente la Amoxicilinclavulanat. În ONANUGA și colab.17, Toate S. aureus testate au fost rezistente la ampicilină. În mod similar,speciile Klebsiella au fost toate rezistente la cotrimoxazol și Augmentin,în timp ce toate P. aeruginosa au fost, de asemenea, rezistente la cotrimoxazol, cloramfenicol și augmentin. Rezistența ridicată a speciilor Klebsiella tocotrimoxazol a fost observată de ODUYEBO și colab.15 unde era 87.,5%, în timp ce de P. aeruginosa toamoxicillin/clavulanat (Augumentin) și cotrimoxazol este susținută de constatările ofAIYEGORO et al.1. Constatările noastre și cele ale altora par să contrazică afirmațiile lui BROOKSet al.3 OMS a raportat că excreția procent ridicat de ampicilină și amoxicilină inurină ca bază pentru preferința lor în tratamentul infecțiilor acute ale tractului urinar.Această contradicție ar fi putut rezulta din abuzul acestor medicamente în mediul înconjurătorduce la agenții patogeni urinari devenind mai rezistenți la ei.,în concluzie, am observat rezistențe ridicate ale izolatelor la antibiotice, care sunt în concordanță cu informațiile din literatura de specialitate. Mai mult, rezultatele testelor cu antibiotice cu spectru larg au arătat că izolatele Gram-negative prezintă rezistențe mai mari decât Gram-pozitive.unele dintre limitările studiului nostru includ nedeterminarea temicii antibioticelor testate și neincluderea tulpinilor de control În studiile de acceptabilitate, deoarece acestea nu erau disponibile.