aerofagia-sau înghițirea aerului-are ca rezultat burping, distensie abdominală și disconfort și oh my—flatulență! Aerofagia se poate dezvolta în timpul utilizării presiunii pozitive continue a căilor respiratorii (CPAP). Dar majoritatea pacienților cu CPAP nu se plâng în mod deschis de simptomele aerofagiei, iar clinicienii nu pot întreba în mod specific despre aceasta. În plus, există o literatură minimă disponibilă privind aerofagia legată de CPAP și consecințele acesteia.pentru a examina prevalența aerofagiei legate de CPAP, Shepherd și colab., examinați pacienții consecutivi OSA aflați în prezent pe CPAP supuși polisomnografiei pentru determinarea optimă a presiunii CPAP. Rețineți că este posibil ca această populație CPAP să fi fost îmbogățită cu pacienți care au dificultăți în tolerarea CPAP.1 Folosind un chestionar validat de reflux gastroesofagian (GER) care a fost modificat pentru a examina simptomele GER legate de somn și aerofagia, au observat că din 259 de pacienți, 130 (50%) au avut cel puțin un simptom de aerofagie în perioada anterioară de utilizare CPAP (utilizarea CPAP mediană de 1 până la 6 luni). Aerofagia a fost definită prin prezența unui simptom în timpul utilizării CPAP., Deoarece unele simptome nu sunt specifice pentru aerofagie (diaree), acest studiu poate avea o prevalență supraestimată a aerofagiei. Cu toate acestea, prezența aerofagiei trebuie evaluată la pacienții noștri CPAP, în special la cei cu dificultăți de toleranță sau de aderare la CPAP.la pacienții cu OSA cu GER, utilizarea CPAP reduce simptomele GER legate de somn și timpul de contact al acidului esofagian în timpul somnului.2,3 Shepherd și colab. anterior, sa observat că CPAP a crescut presiunea esofagiană și tonul sfincterului esofagian inferior (LES), reducând astfel riscul de evenimente ger individuale.,4 Cu toate acestea, în această investigație actuală, utilizarea medicamentelor GER, a simptomelor GER și a simptomelor GER legate de noapte, a prezis aerofagia cu utilizarea CPAP. În plus, un subset de 127 de pacienți care au completat același chestionar înainte de inițierea CPAP de terapie și persoanele cu preexistente GER simptome nu au fost mai susceptibile de a dezvolta aerophagia în timp ce pe CPAP; astfel, autorii au concluzionat că aerofagia poate precipita, de fapt, GER.există multe întrebări fără răspuns cu privire la aerofagia indusă de CPAP., În primul rând, poate fi dificil de cuantificat și trebuie depuse multe eforturi pentru a o defini și cuantifica mai bine într-un mod validat. În al doilea rând, sunt necesare investigații pentru a evalua modul în care aerofagia legată de CPAP provoacă evenimente GER individuale. De exemplu, este reflexul contractil al sfincterului esofagian esophago-superior (UES) modificat la pacienții cu OSA? Cum modifică CPAP acest reflex? Ce diferențiază subiecții OSA de aerofagie față de cei fără aerofagie din punct de vedere al manometriei esofagiene?, Cum pot fi prevenite relaxările LES tranzitorii, cea mai frecventă cauză a evenimentelor ger individuale atunci când apare aerofagia? Tratarea evenimentelor GER declanșate de aerofagia indusă de CPAP poate fi problematică. Baclofenul este singurul medicament disponibil care reduce frecvența tranzitorie de relaxare LES.5 în prezent, nu există date despre cum să gestionați cel mai bine aerofagia indusă de CPAP. Are scăderea presiunii CPAP, adăugarea de eliberare a presiunii expirator, sau folosind CPAP auto-reglare sau bilevel Papanicolau reduce aerofagie? Trebuie colectate date privind modul cel mai bun de gestionare a acestor pacienți.,o modalitate potențială de a preveni aerofagia ar fi creșterea presiunii UES în timpul somnului. Odată cu debutul somnului, presiunea UES scade, predispun la aerofagie. Deși creșterea presiunii UES în timpul somnului poate fi dificilă, aplicarea presiunii extrinseci în zona UES poate crește presiunea. Shaker și colab. au dezvoltat o bandă moale reglabilă atașată la un tampon de presiune mic care este aplicat extern în jurul gâtului, comprimând UES între cartilajul cricoid și vertebrele cervicale, rezultând o creștere a presiunii UES.,6 Acest dispozitiv de asistență UES este în prezent supus unor studii clinice pentru aprobarea potențială a FDA și nu a fost testat la pacienții cu aerofagie care utilizează CPAP.dr. Shepherd și colegii ne-au făcut conștienți de necesitatea de a pune la îndoială pacienții noștri tratați cu CPAP pentru prezența aerofagiei și dacă au dezvoltat simptome de reflux după inițierea terapiei CPAP. Cu toate acestea, trebuie învățate multe despre mecanismele de dezvoltare a aerofagiei și despre modul cel mai bun de tratare a aerofagiei la pacienții noștri.