Utilitatea și limitările

Brudzinski, în original articol intitulat „Uber die kontralateralen Reflexe an den unteren Extremitatenbei Kindern” („Un Nou Semn al Membrelor Inferioare în Meningita de Copii”), a raportat o sensibilitate de Brudzinski gâtul lui și lui Kernig a fost de 97% și respectiv 57%., Deoarece mecanismul genezei semnelor lui Kernig și Brudzinski se bazează pe inflamația meningeală și a rădăcinilor nervoase, severitatea inflamației care apare în meningita bacteriană ar duce probabil la o sensibilitate mai mare a semnelor. Majoritatea pacienților examinați descriși în lucrările originale de cercetare ale lui Kernig și Brudzinski au fost copii afectați de meningită tuberculoasă. Semnul lui Brudzinski și rigiditatea nucală nu sunt exacte în diagnosticarea meningitei la sugarii mai mici de 6 luni și la populațiile vârstnice., În 1991, un studiu prospectiv de Uchihara și Tsukagoshi raportat o sensibilitate de 9% și specificitate de 100% pentru semnul Kernig. Sensibilitatea și specificitatea au fost de 15% și, respectiv, 100% pentru rigiditatea nucală în același studiu. Un studiu recent, de Thomas et al. analizând 297 de adulți cu meningită suspectată, a raportat o sensibilitate de 5% și o specificitate de 95% atât pentru semnele lui Kernig, cât și pentru cele ale lui Brudzinski., Într-un studiu de Gil Amarilyo la copii (2 luni și 16 ani grupa de varsta) cu meningita constatat că semnele Kernig avut o sensibilitate de 27%, specificitate de 87% și a avut relativ ridicate valori predictive pozitive de 77%. În mod surprinzător, sensibilitatea ambelor semne descrise mai sus pentru diagnosticul de meningită a fost raportată destul de scăzută, variind de la 5% la 27%. Într-un studiu realizat de Uchihara și colab., excluderea acelor pacienți cu meningită care au avut anomalii ale stării mentale sau deficite neurologice focale ar putea fi motivul sensibilității diagnostice scăzute. Thomas și colab., a raportat că sensibilitatea semnelor meningeale nu este proporțională cu severitatea bolii la pacienții cu inflamație meningeală moderată sau severă sau cu dovezi microbiologice de infecție a sistemului nervos central. Indiferent de severitatea bolii, aceste semne meningeale pot fi absente la sugari sau la pacienții vârstnici, la pacienții imunocompromiși sau în comă. Toți acești factori pot reprezenta o sensibilitate scăzută.,din cifrele și studiile menționate mai sus, este evident că ambele semne ale lui Kernig și Brudzinski nu sunt foarte sensibile pentru detectarea meningitei și, prin urmare, atunci când sunt absente, nu trebuie deduse, deoarece nu există dovezi de meningită. Deși sensibilitatea este destul de scăzută, specificitatea ridicată sugerează că, dacă semnul lui Kernig sau Brudzinski este prezent, există o probabilitate mare de meningită. Cele două semne, Kernig și Brudzinski, sunt adesea efectuate împreună în practica clinică.