discuție

trauma uretrală poate apărea din cauza leziunilor pelvine și perineale sau a traumatismelor iatrogenice ale uretrei . Sângerarea uretrală ca una dintre complicațiile traumei uretrale nu este de obicei periculoasă pentru viață, totuși poate fi foarte jenantă . Când cateterul uretral poate fi introdus, sângerarea va fi controlată treptat în toate cazurile și nu mai este necesar nimic . Problema este pentru cazurile în care introducerea unui cateter urinar este imposibilă., În mod tradițional, presiunea directă asupra locului de sângerare este modalitatea standard de a controla hemoragia. Punerea presiunii asupra perineului este singura modalitate prin care putem atinge acest obiectiv. În perineu, aplicarea unui pansament sub presiune peste un obiect solid care este fixat cu benzi adezive la abdomenul inferior este metoda convențională .în aplicarea acestei metode, asigurarea unei presiuni directe asupra capătului distal al uretrei și, de asemenea, arterele corpus spongiosum și uretral încetează sângerarea . Cu toate acestea, pacientul nu este confortabil, deoarece nu ar trebui să se miște., Mai mult, benzile adezive își pierd tensiunea în timp și trebuie fixate intermitent, ceea ce consumă mult timp. În plus, uneori această abordare nu este eficientă.a doua metodă pentru a controla sângerarea uretrală traumatică sau non-traumatică este aplicarea ligării intermitente a penisului. Această intervenție nu permite sângerarea prin uretra, crește presiunea la locul sângerării și ajută la homeostazie ., La acest pacient pentru care presiunea manuală asupra perineului și compresia intermitentă a penisului nu au fost eficiente în controlul sângerării, presiunea a fost utilizată prin umflarea balonului cateterului urinar. Creșterea treptată a dimensiunii balonului a împiedicat rănirea uretrei. Umflarea balonului doar proximal la locul sângerării a blocat uretra și a funcționat ca ligare a penisului fără a provoca ischemie peniană (Fig. 1). Mai mult, balonul a aplicat o presiune directă asupra locului de sângerare, similar cu un pansament sub presiune perineală.,

diagrama schematică a inflației treptate a balonului cateterului uretral în uretra pentru a controla sângerarea.în cazul nostru, sângerarea s-a oprit după injectarea a 4 mL apă în alicote de 1 mL. Am injectat acest volum de apă într-un cateter interior de 12 Fr, iar diametrul balonului A fost de 17 mm (aproape 50 Fr). Conform literaturii de specialitate, dilatarea uretrei cu un cateter de până la 26 Fr este metoda clasică, în timp ce dilatarea noastră a fost cu aproximativ 9 mm mai mare decât această dimensiune, în ceea ce privește diametrul .,

în ceea ce Privește potențialul de a provoca strictura de balon umflat, am comparat retrograd urethrography înainte și după iatrogene prejudiciu și nu au nici o suplimentare de stricturi în segmentul distal al uretrei (loc de umflarea balonului), deși această posibilitate nu poate fi ignorat în cazurile în viitor.în cazul sângerării uretrale incontrolabile și incapacității de cateterizare, umflarea balonului dacă se efectuează treptat (1 mL la fiecare 5 minute), până când sângerarea încetează poate fi o opțiune., Datorită posibilității unei leziuni uretrale suplimentare, se recomandă utilizarea mai întâi a metodelor convenționale și rezervarea acestei tehnici pentru cazurile greu de rezolvat (Fig. 2).

abordare algoritmică pentru controlul sângerării uretrale.