discuție

crizele epileptice afectează aproximativ 0, 2–0, 5% din populația generală. Până la 3% dintre pacienții epileptici sunt răniți fie prin consecința directă, fie accidentală a convulsiilor epileptice . Fractura legată de convulsii variază în funcție de locație. În timp ce coloana vertebrală este cel mai frecvent loc de fractură legat de epilepsie, alte locații potențiale includ oasele faciale, articulația glenohumerală, humerusul, raza distală și humerusul proximal ., Dislocarea posterioară bilaterală sau fractura dislocarea umerilor este foarte sugestivă pentru leziunile legate de convulsii . Incidența fracturii spinale simptomatice în urma unei crize convulsive este rară și se estimează că apare la 1% dintre pacienții epileptici, în timp ce fractura spinală asimptomatică poate fi de până la 15-16%. Cea mai frecventă localizare a fracturii în coloana vertebrală este regiunea superioară până la midthoracică (T3–T8), spre deosebire de joncțiunea toracolumbară sau fracturile coloanei cervicale frecvent întâlnite la pacienții cu traumatisme externe ., De obicei, această distribuție distinctivă apare deoarece forțele de compresiune în timpul contracției mușchilor sunt concentrate de-a lungul coloanelor anterioare și mijlocii ale curbelor de cifoză midthoracică . O fractură de spargere este un termen descriptiv pentru o leziune a coloanei vertebrale în care corpul vertebral este puternic comprimat. Termenul de spargere implică faptul că marginile corpului vertebral se întind în toate direcțiile. Aceasta este o vătămare mult mai gravă decât o fractură de compresie din două motive. Cu marginile osoase care se răspândesc în toate direcțiile, măduva spinării poate fi rănită., Fragmentul osos care se întinde spre măduva spinării poate zdrobi măduva spinării provocând paralizie sau leziuni neurologice parțiale. Fractura spinală de spargere apare adesea la joncțiunea toracolumbară și reprezintă aproximativ 15% din leziunile coloanei vertebrale . Denis a clasificat fracturile de spargere în cinci categorii pe baza aspectului radiografic . Tipul B este cel mai frecvent și implică placa superioară de capăt și retropulsia cortexului superoposterior. Tipul C este rar și implică numai fracturarea plăcii inferioare. Tipul A include fractura ambelor plăci de capăt., Tipul D este un prejudiciu de rotație de spargere, în timp ce tipul D este un prejudiciu de explozie de flexie laterală.s-a raportat apariția leziunilor neurologice la 30% ± 60% dintre pacienții cu fracturi toracolumbare .

Limb și colab. sugerați că imaginea statică a canalului obținută prin tomografia computerizată scanează ore sau zile după leziune nu reflectă neapărat deplasarea în momentul rănirii, ceea ce determină insulta neurologică inițială. Gradul de îngustare a canalului spinal reflectă poziția de repaus a canalului fragmentelor corpului vertebral după traumă., Acest lucru ar explica de ce prezentul studiu nu a reușit să arate nici o asociere între gradul de compromis canal și gradul de deficit neurologic. În fracturile de spargere ale coloanei toracolumbare și lombare, nu există o corelație între deficitul neurologic și modelul de recuperare cu amploarea compromisului canalului.fractura de spargere a corpurilor vertebrale după o criză grand mal nu este obișnuită. Fractura de spargere T12 ca o consecință directă a unei crize epileptice, din câte știm, nu a fost legată în literatura de specialitate., Probabil că acest lucru este atribuit faptului că trauma convulsivă care rezultă din forța axială de contracție a scheletului nu este de obicei suficientă pentru a provoca fracturi de spargere.medicamentele antiepileptice sunt cunoscute pentru a crește riscul de fractură la pacienții epileptici prin reducerea densității minerale osoase . Dar până în prezent, nu există dovezi care să sugereze că precauțiile spinale sunt necesare la toți pacienții cu convulsii, iar utilizarea de rutină a precauțiilor spinale la pacienții cu convulsii necomplicate a fost pusă la îndoială .