Articles

Pofta de mancare-Consolidarea Medicamente
Posted by admin

Definitie

Apetitul drogurile sunt un grup divers de medicamente administrate pentru a preveni nedorite de pierdere în greutate la persoanele în vârstă și la pacienții care suferă de boli cum ar fi SIDA și cancer, care de multe ori duce la pierderea a corpului musculare țesutului, precum și pierderea totală în greutate. Termenul medical pentru aceste medicamente este orexigenic, care derivă din cuvântul grecesc pentru „apetit” sau „dorință”.,”Nici unul dintre orexigenic droguri în uz comun în 2005, cu toate acestea, au fost inițial formulate sau prescris ca stimulente poftei de mancare; acestea variază de la antihistaminice sau antiemetice (medicamente utilizate pentru a trata sau preveni greață și vărsături ) la antidepresive si hormoni sintetici. Medicamentele cel mai des folosite la începutul anilor 2000 includ mirtazapina (Remeron), un antidepresiv tetraciclic; ciproheptadină (Periactin), un antihistaminic; dronabinol (Marinol, THC), un antiemetic; nandrolon, oxymetholone, și oxandrolone (Anadrol 50, Durabolin, Hybolin, Oxandrin, și alte brand-nam!, es), care sunt steroizi anabolizanți legați de testosteronul hormonului sexual masculin; și acetat de megestrol (Megace), un derivat sintetic al hormonului sexual feminin progesteron. În plus față de aceste medicamente prescrise, ulei de pește (acid eicosapentaenoic sau EPA) a fost recomandat ca un tratament alternativ sau complementar pentru pierderea în greutate nedorite.cititorul ar trebui să noteze distincția dintre pofta de mâncare și foame pentru a înțelege de ce un grup de astfel de medicamente diferite ar putea fi folosite pentru a stimula dorința de hrană., Foamea este definită ca nevoia fizică de bază a organismului pentru alimente, fie în ceea ce privește conținutul de calorii, fie substanțele nutritive specifice. Apetitul, pe de altă parte, se referă la dorințele complexe la om pentru alimente și băuturi care sunt adesea condiționate sau influențate de experiențele anterioare sau de factorii culturali, precum și de starea de sănătate actuală a unei persoane. Oamenii pot avea un apetit pentru mâncare în absența foamei; dimpotrivă, pot fi înfometați în sens fizic, dar au apetit puțin sau deloc., Pierderea poftei de mâncare poate duce la un tip de malnutriție cunoscut sub numele de subnutriție, care se caracterizează prin aportul alimentar care scade sub o indemnizație zilnică recomandată de calorii sau prin incapacitatea organismului de a folosi nutrienții din alimentele consumate.oamenii pot deveni anorexici (își pierd pofta de mâncare) dintr-o varietate de motive fizice, emoționale și sociale:

  • modificări senzoriale legate de îmbătrânire., Persoanele în vârstă se confruntă adesea cu o pierdere parțială a simțurilor gustului și mirosului, ceea ce înseamnă că este posibil să nu se bucure de mese la fel de mult ca atunci când erau mai tineri. În plus, multe persoane în vârstă se simt pline după ce mănâncă cantități relativ mici de alimente. Se crede că această senzație timpurie de plenitudine este cauzată de secreția crescută de hormoni gastrici cunoscuți sub numele de colecistochinine.
  • tulburări gastro-intestinale. Pacienții cu tulburări cum ar fi boala Crohn sau atonia gastrică (golirea anormal de lentă a stomacului) își pot pierde pofta de mâncare.,
  • boli Severe care afectează întregul organism, în special cancerul și SIDA. Pacienții cu aceste boli pot dezvolta cașexie, o afecțiune care poate pune viața în pericol, caracterizată prin pierderea în greutate neintenționată și pierderea țesutului muscular slab. Cașexia este adesea însoțită de pierderea apetitului.
  • medicamente efecte secundare. În plus față de medicamentele folosite în chimioterapia cancerului, medicamente, cum ar fi fluoxetina (Prozac), digoxină (Lanoxin), chinidină (Duraquin, Cardioquin), hidralazina (Alazine, Apresoline), anumite antibiotice, și vitamina a poate duce la pierderea poftei de mâncare.,
  • stres emoțional. Mulți oameni nu simt că mănâncă înainte de examene, interviuri de muncă, vorbire publică, spectacole artistice, competiții sportive sau situații stresante similare.
  • depresie și alte tulburări de dispoziție. Pierderea poftei de mâncare este o caracteristică comună a episoadelor depresive, precum și a tulburării depresive majore.
  • factori culturali., Tipurile de alimente pe care oamenii le consideră apetisante sunt influențate de culturile lor respective; de exemplu, occidentalii găsesc de obicei utilizarea pisicilor și câinilor pentru hrană în China și Coreea supărătoare sau dezgustătoare, deoarece consideră aceste animale ca animale domestice mai degrabă decât produse dietetice. În plus, mulți oameni își pierd pofta de mâncare atunci când descoperă insecte, păr sau alte dovezi ale unor condiții insalubre în hrana lor sau când descoperă că ingredientele unui fel de mâncare încalcă legile dietetice ale religiei lor.
  • izolarea socială., Cercetările indică faptul că apetitul uman pentru alimente este stimulat prin consumul în compania altora. Pierderea poftei de mâncare la mulți vârstnici este asociată cu trăirea singură.
  • experiența anterioară. Persoanele care au dezvoltat intoxicații alimentare după ce au mâncat salate contaminate sau refrigerate necorespunzător, scoici crude sau stridii sau alimente similare pot dezvolta o nemulțumire pe termen lung pentru alimentele care le-au îmbolnăvit.,având în vedere complexitatea și varietatea factorilor care influențează dorința de hrană la om, medicii folosesc adesea chestionare precum Mini evaluarea nutrițională sau indicele de Screening nutrițional înainte de a prescrie orice medicament care îmbunătățește apetitul. Mulți pacienți pot fi tratați cu succes prin modificări ale tipului sau dozei de medicamente pe care le iau pentru alte afecțiuni sau prin terapie îndreptată spre o tulburare de dispoziție sau o boală gastro-intestinală., Alții pot fi ajutați de schimbări în situațiile lor de viață care le permit să împartă orele de masă cu alții sau de asistență în pregătirea alimentelor de care se bucură în mod special. Academia Americană a Medicilor de îngrijire la domiciliu (AAHCP) a menționat într-un raport publicat în mai 2004 că utilizarea medicamentelor orexigene la vârstnici este „controversată și nu este în general aprobată de FDA.”

    descriere

    medicamentele Orexigenice utilizate în Statele Unite din 2005 sunt clasificate după cum urmează:

    • mirtazapină., Mirtazapina este un antidepresiv tetraciclic care a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) în 1996 pentru tratamentul depresiei majore. Deși cercetătorii nu înțeleg pe deplin de ce mirtazapina ameliorează tulburările de dispoziție, ei cred că crește nivelurile de noradrenalină și serotonină (substanțe chimice care transmit impulsuri nervoase în golurile dintre celule) din creier. Mirtazapina este cel mai adesea prescrisă ca stimulant al apetitului pentru pacienții care au fost diagnosticați anterior cu depresie.
    • ciproheptadină., Cyproheptadina este un antihistaminic administrat pentru ameliorarea simptomelor de răceală, alergii nazale și febră de fân. De asemenea, este prescris pentru ameliorarea pruritului asociat cu mușcături și înțepături de insecte, iederă otrăvitoare și stejar otrăvitor. Se pare că este cel mai eficient în tratarea pierderii poftei de mâncare la copii și adulți diagnosticați cu fibroză chistică.Dronabinol. Dronabinolul este o versiune sintetică a tetrahidrocanabinolului (THC), compusul care Modifică starea de spirit găsit în marijuana (Cannabis sativa )., Marijuana a fost cunoscută ca stimulant al apetitului de secole, fiind recomandată în acest scop de practicienii ayurvedici și de medicul arab al Badri, care a descris pentru prima dată proprietățile sale orexigene în 1251. Dronabinolul este cel mai frecvent utilizat pentru a trata greața și vărsăturile asociate cu SIDA și cu chimioterapia cancerului.
    • steroizi anabolizanți. Aceste medicamente sunt administrate persoanelor în vârstă pentru a mări masa și forța musculară sau pentru a ajuta pacienții să se recupereze de la boli grave sau leziuni pentru a recâștiga greutatea pierdută.acetat de Megestrol., Acetatul de Megestrol a fost aprobat pentru prima dată de FDA în 1976 pentru tratamentul paliativ al cancerului de sân metastatic sau endometrial. A primit aprobare suplimentară în 1993 pentru tratamentul anorexiei sau pierderii în greutate inexplicabile la pacienții cu SIDA. Cercetătorii nu înțeleg pe deplin modul în care medicamentul previne creșterea celulelor canceroase sau cum stimulează pofta de mâncare.
    • ulei de pește. Uleiul de pește este recomandat de unii practicieni ca supliment nutrițional pentru pierderea în greutate cauzată de cancer sau SIDA., Se crede că acizii grași omega-3 din uleiul de pește ajută la reducerea inflamației asociate cu unele forme de terapie a cancerului, precum și la ajutarea pacienților să-și recâștige greutatea pierdută. Deși unele studii îndoială eficiența de ulei de pește ca un tratament complementar pentru nedorit de pierdere în greutate, Centrul Național pentru Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM) recrutează pacienți din aprilie 2005, pentru un trial clinic de ulei de pește ca un supliment alimentar pentru a menține greutatea la pacienții cu cancer pancreatic. Studiul va fi finalizat în septembrie 2007.,steroizi anabolizanți-un grup de medicamente derivate din testosteronul hormonului sexual masculin, cel mai frecvent prescris pentru a promova creșterea sau pentru a ajuta organismul să repare țesuturile slăbite de boli grave sau îmbătrânire. Unii steroizi anabolizanți sunt administrați ca stimulanți ai apetitului.Anorexia-pierderea apetitului pentru alimente.Antiemetic-un tip de medicament administrat pentru ameliorarea sau prevenirea greaței și vărsăturilor. Unele medicamente care îmbunătățesc apetitul sunt, de asemenea, utilizate ca antiemetice.apetitul-dorința instinctivă naturală pentru hrană., Ar trebui să se distingă de foame, care este pofta sau nevoia organismului de hrană (fie calorii, fie nutrienți specifici).cașexia— o stare de sănătate generală proastă, malnutriție, pierdere în greutate nedorite, și slăbiciune fizică, de multe ori asociate cu cancer.Off-label-referindu-se la utilizarea unui medicament pentru o afecțiune sau tulburare care nu sunt enumerate în etichetarea oficială FDA.Orexigenic-termenul medical pentru medicamente care cresc sau stimulează pofta de mâncare.paliativ-referindu-se la medicamente sau alte terapii destinate să amelioreze simptomele unei boli, mai degrabă decât să o vindece.,subnutriția— un tip de malnutriție cauzată de aportul alimentar inadecvat sau de incapacitatea organismului de a folosi nutrienții necesari.dozele recomandate pentru medicamentele orexigenice sunt următoarele:
      • mirtazapină. Mirtazapina este disponibilă în comprimate de 15 și 30 mg sau comprimate de dezintegrare. Doza inițială obișnuită este de 15 mg o dată pe zi, de obicei înainte de culcare. Medicamentul poate fi luat cu sau fără alimente, așa cum preferă pacientul.
      • ciproheptadină. Ciproheptadina se administrează pe cale orală, fie sub formă de comprimate, fie sub formă lichidă., Adulții primesc de obicei 4 mg de trei sau patru ori pe zi. Copiilor cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani li se administrează de obicei 12 mg pe zi în 3-4 doze divizate, în timp ce copiilor mai mari li se administrează 16 mg pe zi în doze divizate.
      • Dronabinol. Ca stimulent al apetitului, dronabinolul este administrat ca o capsulă de 2,5 mg de două ori pe zi, înainte de prânz și cină. Unii pacienți cu SIDA pot fi administrați până la 10 mg pe zi.
      • steroizi anabolizanți. Oxandrolone și oxymetholone sunt disponibile în Statele Unite și Canada sub formă de comprimate, în timp ce nandrolone este administrat prin injecție., Pentru a construi țesuturile corpului după leziuni sau boli grave, doza pentru adulți de oxandrolone este o tabletă de 2,5 mg administrată pe cale orală de două până la patru ori pe zi pentru o perioadă de patru săptămâni, deși doza zilnică totală poate fi crescută până la 20 mg. Pentru a trata anemia, oximetolona este prescrisă în funcție de greutatea corporală a pacientului, de obicei 0,45-2,3 mg pe kilogram de greutate corporală pe zi la adulți și copii. Nandrolona se administrează prin injecție la fiecare trei până la patru săptămâni pentru o perioadă de 12 săptămâni., Doza uzuală pentru femei și fete peste 14 ani este de 50-100 mg; pentru bărbați și băieți peste 14, 50-200 mg; pentru copiii cu vârste cuprinse între 2 și 13 ani, 15-50 mg.acetat de Megestrol. Acetatul de Megestrol se administrează sub formă de suspensie lichidă în doze de 200 mg la fiecare 6 ore.
      • ulei de pește. O doză recomandată pentru pierderea în greutate indusă de cancer este de 12 g pe zi, administrată pe cale orală. Uleiul de pește este disponibil în capsule, precum și în forme lichide.

      Precauții

      Precauții pentru medicamentele orexigene sunt următoarele:

      • mirtazapină., În ianuarie 2005, FDA a cerut modificări de etichetare pentru mirtazapină pentru a avertiza asupra riscului crescut de sinucidere sau auto-vătămare la copii sau adolescenți care iau acest medicament. Mirtazapina nu trebuie administrată copiilor cu vârsta sub 18 ani și trebuie utilizată cu prudență la femeile însărcinate sau care alăptează. Pacienții care iau mirtazapină nu trebuie să înceteze să o ia fără să-i spună medicului; nu trebuie întreruptă brusc, ci administrată în doze progresiv mai mici pe o perioadă de timp. Această precauție este deosebit de importantă la pacienții care au luat medicamentul de mult timp.,
      • ciproheptadină. Acest medicament nu trebuie administrat pacienților care suferă de atacuri acute de astm sau sunt hipersensibili la antihistaminice. Nu trebuie administrat pacienților care au luat fenelzină (Nardil), Tranilcipromină (Parnat) sau alți inhibitori MAO în ultimele două săptămâni. Ciproheptadina trebuie utilizată cu precauție la vârstnici și la pacienții cu glaucom, hipertensiune arterială sau boli cardiovasculare.
      • Dronabinol. Pacienții care iau dronabinol trebuie supravegheați îndeaproape de medicul lor, deoarece medicamentul poate provoca modificări imprevizibile ale tensiunii arteriale și ale ritmului cardiac., În plus, poate înrăutăți anumite tulburări psihice. De asemenea, are un potențial ridicat de abuz; din acest motiv, trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu antecedente de abuz de alcool sau droguri. Dronabinolul nu trebuie utilizat de mamele care alăptează, deoarece trece în laptele matern. Trebuie utilizat cu mare precauție la copii sau pacienți diagnosticați cu boli psihice severe din cauza efectelor sale asupra minții. Pacienții care iau dronabinol trebuie să notifice medicul dentist sau chirurgul înainte de orice procedură care necesită anestezie locală sau generală, deoarece medicamentul poate intensifica efectele anestezicului., În plus, acești pacienți nu trebuie să conducă vehicule sau să folosească utilaje periculoase până când nu știu dacă dronabinolul îi face amețiți, somnolenți sau necoordonați.
      • steroizi anabolizanți. Pacienții care iau aceste medicamente trebuie să urmeze o dietă bogată în proteine și calorii pentru a beneficia de medicamente și trebuie supravegheați cu atenție de medicul lor din cauza posibilelor efecte secundare. Copiii sau adolescenții care iau aceste medicamente ar trebui să aibă raze x la fiecare șase luni pentru a se asigura că cresc normal, deoarece steroizii anabolizanți pot interfera cu creșterea., Pacienții cu diabet zaharat ar trebui să-și verifice nivelul de zahăr din sânge cu o atenție deosebită, deoarece aceste medicamente pot provoca modificări rapide ale nivelului de zahăr din sânge.acetat de Megestrol. Acest medicament nu trebuie utilizat de femeile însărcinate sau care alăptează sau de femeile care intenționează să rămână însărcinate. Femeile în vârstă fertilă care iau megestrol trebuie să utilizeze o formă sigură de contracepție.
      • ulei de pește., Uleiul de pește nu este un medicament pe bază de rețetă; cu toate acestea, pacienții care aleg să ia ulei de ficat de cod ca supliment de ulei de pește ar trebui să se asigure că nu primesc mai mult decât indemnizațiile zilnice maxime sigure ale vitaminelor A și D. Aceste vitamine tind să se acumuleze în organism și pot atinge niveluri toxice. Nivelul maxim zilnic de vitamina A pentru adulți este de 3000 micrograme (mcg).reacțiile adverse raportate pentru medicamentele orexigene sunt următoarele:
        • mirtazapină. Mirtazapina poate provoca modificări ale dispoziției, inclusiv agravarea depresiei sau a gândurilor de sinucidere., De asemenea, poate provoca atacuri de panică, iritabilitate, dificultăți în controlul impulsurilor, niveluri anormale de excitare sau dificultăți de somn. Efectele secundare fizice pot include somnolență, gură uscată, constipație, greață și vărsături, simptome asemănătoare gripei, dureri în piept și bătăi rapide ale inimii. Pacienții care au oricare dintre aceste reacții adverse trebuie să consulte imediat medicul.
        • ciproheptadină. Efectele secundare includ somnolență, oboseală, gură uscată, erupție cutanată, congestie toracică, cefalee, diaree, greață și vărsături, dificultăți la urinare și vedere încețoșată., Pacienții care prezintă probleme urinare sau de vedere trebuie să consulte imediat medicul.
        • Dronabinol. Dronabinolul poate provoca o varietate de modificări ale stării mentale, inclusiv delir, confuzie, halucinații, pierderi de memorie, iluzii, euforie (fals sentiment de bunăstare), nervozitate sau anxietate. Din cauza posibilității unor efecte secundare psihice severe, oricine a luat o supradoză de dronabinol are nevoie de ajutor medical imediat de urgență., Medicamentul poate provoca, de asemenea, stângăcie sau ușurință, gură uscată, oboseală, cefalee, transpirație, înroșirea feței, diaree sau constipație, dureri musculare, hipertensiune arterială, convulsii, probleme la urinare, ochi roșii sau vărsături.
        • steroizi anabolizanți. S-a raportat că aceste medicamente provoacă o formă rară de boală hepatică; pacienții care observă îngălbenirea ochilor sau a pielii sau scaune negre, zăbovite, dureri în gât și febră, vărsături de sânge sau pete purpurii sau roșiatice pe corp trebuie să contacteze imediat medicul., Alte reacții adverse includ senzația de frig, diaree, crampe musculare, creștere sau scădere neobișnuită a dorinței sexuale, acnee sau piele grasă, dureri osoase, greață sau vărsături. Femeile pot observa adâncirea vocii, căderea părului, creșterea părului nenatural (hirsutism) sau perioade menstruale neregulate. Bărbații adulți pot observa mărirea sânilor (ginecomastie ), nevoia frecventă de a urina sau erecțiile frecvente. Bărbații vârstnici pot avea dificultăți la urinare.acetat de Megestrol., Efectele secundare ale acetatului de megestrol includ umflarea mâinilor, picioarelor sau picioarelor inferioare; dureri de cap; sânii inflamați; sau scăderea dorinței sexuale. Bărbații care iau acest medicament pot deveni impotenți. Femeile pot observa sângerări vaginale sau dureri abdominale.
        • ulei de pește. Unii oameni care iau ulei de pește ca supliment alimentar experimentează o tendință crescută de a burp, urmată de un gust de pește în gură.majoritatea medicamentelor orexigenice interacționează cu o serie de alte medicamente:
          • mirtazapină., Mirtazapina poate determina tensiune arterială crescută sau temperatură corporală anormal de ridicată dacă este administrată împreună cu inhibitori MAO (furazolidonă, fenelzină, procarbazină, selegilină sau Tranilcipromină). Intensifică efectele sedative (inducerea somnului) ale alcoolului, tranchilizantelor benzodiazepine, antihistaminice, antidepresive triciclice, calmante narcotice și unele medicamente administrate pentru hipertensiunea arterială.
          • ciproheptadină., Cyproheptadina intensifică și prelungește efectele altor antihistaminice, alcool, barbiturice, calmante narcotice, tranchilizante benzodiazepine și medicamente antidepresive.
          • Dronabinol. Dronabinolul intensifică efectele alcoolului și ale altor medicamente care acționează ca deprimanți ai sistemului nervos central. Aceste grupuri de medicamente includ barbiturice, tranchilizante benzodiazepine, antidepresive tetraciclice și triciclice, calmante narcotice, medicamente antiseizure, antihistaminice, relaxante musculare și anestezice, inclusiv anestezice dentare.
          • steroizi anabolizanți., Steroizii anabolizanți pot intensifica efectele diluanților sângelui (aspirină, coumadin, warfarină). Acestea pot crește riscul de afectare hepatică la pacienții care iau fenotiazine, acid valproic, contraceptive orale care conțin estrogen, săruri de aur, metotrexat, carbamazepină, amiodaronă, mercaptopurină, fenitoină, plicamicină, disulfiram, daunorubicină, clorochină, metildopa sau naltrexonă.acetat de Megestrol. Nu au fost raportate interacțiuni semnificative cu alte medicamente., Pacienții care iau acetat de megestrol trebuie, totuși, să-și anunțe medicul despre toate celelalte medicamente și suplimente alimentare (inclusiv preparate pe bază de plante) pe care le utilizează în mod regulat, deoarece uneori sunt necesare ajustări ale dozei.
          • ulei de pește. Uleiul de pește a fost raportat că intensifică efectele unor astfel de medicamente care subțiază sângele, cum ar fi coumadin și warfarină. Persoanele care iau aceste medicamente și doresc să utilizeze ulei de pește ca supliment alimentar ar trebui să consulte mai întâi medicul.

          resurse

          Cărți

          „malnutriție.,”Secțiunea 1, Capitolul 2 în Manualul Merck de diagnostic și terapie, editat de Mark H. Beers, MD, și Robert Berkow, MD. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.

          „proteine-energie subnutriție.”Section 8, Chapter 61 in the Merck Manual of Geriatrics, editat de Mark H. Beers, MD, and Robert Berkow, MD. Whitehouse Station, NJ: Merck Research Laboratories, 2004.Wilson, Billie A., Margaret T. Shannon și Carolyn L. Stang. Nurses Drug Guide 2000, Stamford, CT: Appleton & Lange, 2000.

          periodice

          Jatoi, A., K. Rowland, C. L., Loprinzi și colab. „Un supliment de Acid eicosapentaenoic față de acetat de Megestrol față de ambele pentru pacienții cu pierdere asociată cancerului: un grup de tratament pentru cancerul Central de Nord și proiectul colaborativ al Institutului Național al Cancerului din Canada.”Journal of Clinical Oncology 22 (15 iunie 2004): 2469-2476.Morley, J. E. ” agenți Orexigenici și anabolici.”Clinics in geriatric Medicine 18 (November 2002): 853-866.Societatea Americana de sanatate-sistem de farmacisti (ASHP). 7272 Wisconsin Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 657-3000. / b www.ashp.org〉.,Administrația Statelor Unite pentru alimente și medicamente (FDA). 5600 Fishers Lane, Rockville, MD 20857-0001. (888) INFOFDA. / b www.fda.gov〉.

          ALTE

          Centrul Național pentru Medicină Complementară și Alternativă (NCCAM). „Studiu clinic: un supliment de ulei de pește pentru a menține greutatea corporală la pacienții cu cancer Pancreatic.”/b > http://clinicaltrials.gov/show/NCT00094562〉.

Leave A Comment