de Emily Sokol, MPH în Martie 26, 2020
rambursarea bazată pe valoare este frecvent citată ca glonț de argint al asistenței medicale. Schimbarea modului în care Furnizorii sunt stimulați să ofere îngrijire poate modifica furnizarea de îngrijire, punând accentul pe îngrijirea de înaltă calitate, cu costuri reduse, mai degrabă decât pe îngrijirea medicală de mare volum. Au apărut multe modele alternative de plată care utilizează diferite valori de calitate și niveluri de risc financiar.,dar industria de asistență medicală se bazează în continuare pe rambursarea taxei pentru servicii, potrivit unui studiu recent realizat de Insights, Divizia de cercetare Xtelligent Healthcare Media.Inscrie-te pentru newsletter-ul nostru! evaluarea îngrijirii bazate pe valoare-prima dintre numeroasele publicații Insights care va veni în 2020 — a examinat 174 de profesii din domeniul sănătății pentru a înțelege starea actuală a îngrijirii bazate pe valoare.dintre toți respondenții, 48 la sută raportează că peste trei sferturi din veniturile organizației lor provin din rambursarea taxei pentru servicii., Și doar 57 la sută raportează folosind modele de rambursare bazate pe valoare. Așadar, în ciuda promisiunii de rambursare bazată pe valoare, industria se bazează în continuare foarte mult pe taxa pentru serviciu.sondajul a constatat că dependența de taxa pentru serviciu variază în funcție de tipul organizațional, evidențiind o deconectare în întreaga industrie. În timp ce 70 la sută din practicile medicilor raportează peste 75 la sută din veniturile lor provin din rambursarea taxei pentru serviciu, doar 19 la sută din spitale și sisteme de Sănătate raportează același lucru.
această aliniere greșită este un apel pentru reformă și acțiune., Organizațiile considerate a fi trăgând în aceeași direcție nu sunt. Structurile de stimulare variază considerabil și determină furnizorii să-și îndrepte atenția către n diferite aspecte ale îngrijirii. Până la o mai bună aliniere a stimulentelor, îngrijirea va continua să fie disociată în întregul sistem.
evaluarea bazată pe valoare evidențiază, de asemenea, constatările unui focus grup suplimentar., Contribuabili și furnizorii de venit din întreaga industrie:
- Federal calificat centre de sănătate
- sisteme de Sănătate
- Casa agențiile de sănătate
- Gestionate de îngrijire organizații
- nivel Național și regional, planurile de sanatate
- Medic practici
- centre de Ambulatoriu
în General, conversația lor evidențiază o nevoie pentru o mai bună comunicare între contribuabili și furnizorii. Alinierea strategică a stimulentelor și o definiție comună a valorii vor permite furnizorilor să se simtă mai încrezători în adoptarea unor modele de îngrijire mai complexe, cu niveluri diferite de risc.,
„plătitorii sunt cei care și-au asumat întotdeauna riscuri. Asta e treaba noastră. Pare o prostie să cerem grupurilor de furnizori, care sunt cele mai potrivite pentru a oferi asistență medicală de înaltă calitate membrilor noștri, să înceapă să se gândească și la modul de atenuare a riscului”, a spus un membru al grupului de focus dintr-un plan regional de sănătate cu linii de afaceri publice și comerciale.
rambursarea asistenței medicale există într-un spectru. La un capăt este taxa pentru serviciu; pe de altă parte, planurile sponsorizate de furnizor și plățile bazate pe populație. Pe măsură ce organizațiile se deplasează în acest spectru, își asumă un risc financiar mai mare., Dar, după cum a subliniat focus grupul, furnizorii sunt cei mai bine echipați pentru a oferi îngrijiri pacientului, mai puțin pentru a atenua riscul financiar.
nu este surprinzător faptul că evaluarea de îngrijire bazată pe valoare a arătat că industria este încă foarte aproape de sfârșitul rambursării taxei pentru servicii a spectrului. Cel mai frecvent adoptat model de rambursare bazat pe valoare este plata pentru performanță, modelul cel mai similar cu taxa pentru serviciu. Doar 26% din practicile medicilor și 8% din spitale sau sisteme de sănătate participă la pierderi comune sau la riscul financiar negativ.,
„îngrijirea bazată pe valoare este determinată de plătitor, dar furnizorii și partenerii din spital trebuie să se unească și să recunoască că este ceva mai mare. Nu încercăm doar să facem ceva de nișă. Încercăm să ajutăm oamenii să prospere în întreaga populație”, a declarat un reprezentant al grupului de focus dintr-un plan regional de sănătate comercială.,pentru a continua să se îndrepte spre sfârșitul mai riscant al spectrului de îngrijire bazat pe valoare, furnizorii trebuie să fie mai încrezători în capacitatea lor de a-și asuma riscul de dezavantaj, iar acest lucru este determinat în mare măsură de încrederea lor în parteneriatele plătitorilor și de o aliniere a stimulentelor între plătitori.fără o mai bună colaborare între plătitori și furnizori, îngrijirea bazată pe valoare nu va reuși.,evaluarea îngrijirii bazate pe valoare evidențiază, de asemenea, modelele de îngrijire bazate pe valoare pe care organizațiile le implementează, când organizațiile se așteaptă să participe la modele de risc negativ, investițiile pe care organizațiile le fac pentru a reuși în îngrijirea bazată pe valoare și tehnologia necesară pentru a ajuta la gestionarea ciclului de venituri pentru aceste modele. Raportul complet poate fi găsit aici.
vezi pe RevCycleIntelligence